Development and effectiveness of a prevention model of bloodborne disease exposure among health care workers

간호학과/박사[한글] 본 연구는 병원에 근무하는 의료종사자들의 혈액매개성 질병 노출 예방에 영향을 미치는 요인들을 중심으로 혈액매개성 질병 노출을 예방 할 수 있는 모형을 개발하고, 모형에 근거한 예방 관리 프로그램을 개발 적용하여 그 효과를 분석하고자 실시하였다. 혈액매개성 질병 노출 예방 모형은 병원정책, 성격유형, 의사소통의 3개의 외생변인과 지식, 위험지각, 이행의 3개의 내생변인들로 구성되었다. 모형검증을 위한 자료수집은 2003년 8월 1일부터 8월 22일까지 전국 10개 병원의 의료종사자를 대상으로 자가보고식 설문지를 이용하여 수집하였고, 331부를 최종 분석에 이용하였다. 가설적 모형의 검증결과 수정이 필요하였으며, 수정과정을 거쳐 채택된 모형은 자료와 잘 부합하였다. 본 연구 결과 혈액매개성 질병 노출 예방을 위한 이행에 영향을 미치는 요인들은 지식, 위험지각, 의사소통, 병원정책이었고, 이 중 지식, 의사소통, 위험지각이 직접적인 영향을 미쳤으며, 지식이 가장 큰 영향을 미치는 요인이었다 또한 병원정책은 간접적인 영향을 미쳤다. 이들 예측변인들의 이행 설명력은 68%였다. 검증된 모형과 문헌고찰을 기본으로 혈액매개성 질병 노출 예방 관리 프로그램을 개발하였다. 혈액매개성 질병 노출 예방 관리 프로그램은 지식을 높이기 위한 중재인 교육을 중심으로, 의사소통의 중재 방법으로 피드백 제공, 위험지각을 높이기 위한 안내문 제공, 병원정책을 위한 중재 방법으로 혈액매개성 질병 전산 경고 시스템 구축, 주사바늘통 확대 비치, 소위원회 활동으로 구성되었다. 혈액매개성 질병 노출 예방 관리 프로그램의 효과를 검정하기 위해 1개 3차 의료기관에 근무하는 직원을 대상으로 비동등 대조군 전후설계를 시행하였다. 프로그램의 효과 분석을 위한 자료수집은 1개 3차 의료기관의 의료종사자를 대상으로 자가보고식 설문지를 이용하여 2003년 8월 1일부터 8월 16일까지 사전조사를 실시하였고, 2003년 10월 20일부터 11월 30일까지 사후조사를 위한 자료를 수집하였으며, 668부를 최종 분석에 이용하였다. 관리 프로그램 적용 결과, 혈액매개성 질병 노출 빈도는 관리 프로그램 적용 후 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 혈액매개성 질병 노출과 감염 예방 지식, 위험지각, 이행도 모두에서 관리 프로그램 적용 후 군에서 통계적으로 유의하게 높았다. 결론적으로 본 연구에서 검증된 혈액매개성 질병 노출 예방 모형을 중심으로, 모형의 효과를 검증하기 위해 모형에서 가장 중요한 변수인 지식을 중심으로 의사소통, 위험지각, 병원정책 변수를 포함한 중재 프로그램을 개발하였고, 이를 적용한 결과 혈액매개성 질병 노출 예방을 이행하기 위해서는 지식을 높여주는 것이 우선되어야 한다. 또한 혈액매개성 질병 노출 예방 이행을 위해서는 지식을 높이기 위한 중재 이외에 의사소통, 위험지각, 병원정책과 관련한 중재를 포함하는 것이 프로그램의 효과를 더욱 높일 수 있었다. 본 연구에서 검증된 모형에서 도출된 요인들을 중심으로 한 반복 연구가 필요하며, 관리 프로그램 적용 기간을 1년 이상의 장기간의 효과 분석을 위한 추후 연구가 필요하다. [영문]The purpose of this study was to develop and test the structural model of bloodborne disease exposure among health care workers for duties. The conceptual framework was built around six constructs. Exogenous variables included in this model were communication, hospital policy and type of personality. Endogenous variables were perception of risk, knowledge and compliance. Empirical data for testing the hypothetical model was collected using self-report questionnaires from August 1 to September 9, 2003. 331 questionnaires were used for analysis. Data for testing the program were collected using self-report questionnaires from August 4 to August 14, 2003(pre-test) and October 20 to November 30, 2003(post-test). 668 questionnaires were used for analysis. The overall fit of the hypothetical model to the empirical data was not good. The modified model was found to have improved much compared to the hypothetical model and was found to fit well with the empirical data. Knowledge, perception of risk, communication, hospital policy were also significantly related with compliance. Overall, the model accounted for 68% of the variance in compliance. A program was developed based on the modified model and by reviewing the literatures. The program was composed of focus on education, and included feedback, guidance panel, computer warning system for bloodborne disease, expanded use of the needlebox, and activities of the committee. The program application resulted in a significant decrease in bloodborne disease exposure incidence with 67 cases per 10,000 health care workers after intervention, exposure incidence with 779 cases per 10,000 health care workers at the pre-intervention period and 712 cases per 10,000 health care workers at the post-intervention period. Knowledge, risk perception, compliance, report rate were shown to have improved significantly after intervention. These results suggest that the program for prevention of bloodborne disease exposure should focus on knowledge, and for greater efficacy, the program should also include risk perception, communication, hospital policy influencing compliance. Further studies are warranted with an extended study period.restrictio

우리나라 콜센터의 성장과 공간분포 특성

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :지리학과,2006.Maste

Development and Spatial Distribution of Call Centers in Korea

이 연구의 목적은 서울, 특히 도섬에 분포하던 콜센터가 부도섬과 주변지역, 또는 서울 외 광역시로 이동하는 점진적인 외곽화 현상에 착안하여, 콜센터를 운영하는 모기업의 업종에 따라 콜센터에서 수행하는 업무성격이 다를 수 있으며, 바로 그 차이가 콜센터 입지 결정에 중요한 영향을 미친다는 사실을 밝히는 것이다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 국내 콜센터는 아직 서울에 집중되어 있지만, 점차 서울에의 입지는 줄어들고 외곽화 경향을 보인다. 둘째, 기업의 업종, 콜센터의 업무범위에 따라 콜센터의 특정과 공간분포가 다양하게 나타났다. 제조업의 경우 콜센터를 운영하는 비율이 가장 적으며 그 규모 또한 매우 작고 대부분의 제조업의 콜센터는 수도권에 입지하는 것으로 분석되었다. 반면, 콜센터를 활발하게 운영하는 금융보험업과 통신업의 경우는 규모가 크고, 광역시내의 입지율이 높아 외곽화 현상이 뚜렷하였다. 셋째, 기업의 유형에 따라 각기 다른 입지요인과 이전 요인을 가지고 있었다. 콜센터를 기존 입지지역 또는 본사의 위치보다 외곽으로 이전시키는 경우는 임금과 부대비용의 절감이 가장 중요한 선택요인이며, 반대로 기존지역이나 본사위치보다 중심지역으로 이전하는 경우는 중심지역이 갖는 지역 이미지와 정보교환 가능성이 중요한 요인이었다. 또한 기존 지역이나 본사와 가까운 인접지역으로 이동하는 경우는 콜센터의 규모가 작거나 비용부담으로 인해 먼 곳으로의 이동이 어려운 경우였다. 본 연구는 국내 콜센터의 시기별 공간변화를 파악하고 이를 유형별로 구분하여 각각의 입지특성과 다양한 입지요인에 대하여 구체적으로 분석하였다는 점에 의의를 둘 수 있다

TiO₂ 캡슐형 폴리스티렌 제조 및 폴리염화비닐과의 혼합 소각 시 다이옥신 발생 억제 효과

Thesis(master`s)--서울대학교 대학원 :재료공학부,2005.Maste

병원직원의 주사바늘 찔림 실태 및 위험요인 분석

간호학과/석사[한글] 본 연구는 병원 직원의 주사바늘 찔림 실태와 위험요인을 파악하므로서 주사바늘 찔림에 대한 예방적 방법 수립에 도움이 되는 기초 자료를 제공하기 위하여 시도된 횡단적 조사 연구이다. 연구의 대상은 서울과 마산 소재의 S대학 산하 4개 부속병원 직원 1430명이었고, 자료 수집은 1997년 9월 29일부터 10월 11일까지 실시하였다. 연구의 도구는 질문지로서 의료인용과 비의료인용으로 나누었으며, 연구자의 경험을 기초로 연구자가 개발한 것과 Wallston & Wallston(1978)에 의해 개발되고 홍근표(1985)에 의해 수정 보완된 표준화된 다차뭔 건강통제위 성격 측정 도구와 일본산업위생협회가 개발한 피로 조사표를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC를 이용하여 전산처리 하였으며 결과는 다음과 같다. 1. 주사바늘 찔림 발생률은 연구 싯점 이전 7개월 동안 대상자의 51.2%가 주사바늘에 찔림을 경험하며, 평균 주사바늘 찔림 횟수는 1.9회 찔렸다. 3-4회 찔린 경우가 12.0%, 5회 이상 찔린 경우가 6.9%로 3회이상 반복해서 찔리는 경우가 18.9%로서 상당히 많았다. 2. 주사바늘에 찔림 양상을 보면, 찔림발생시 상황은 처치후가 68.0%로 처치 중보다 많았으며, 행위별로는 사용한 주사바늘 뚜껑을 씌우던 중이 20.0%로 가장 많았고, 사용한 물품 정리중 15.3% 순이였다. 찔린 주사바늘은 사용 빈도가 가장 많은 일반주사바늘이 75.7%로 가장 많았으며, 나비바늘 7.5% 이였다. 3. 주사바늘 찔림과 관련된 환자에게 혈액매개성 질병이 없다고 확인된 경우가 52.7%, 혈액매개성 질병이 있는지 여부를 모르는 경우가 22.4%였는데, 혈액매개성 질병으로는 B형 간염이 12.2%이고, C형 간염이 7.3% 이였다. 4. 주사바늘에 찔린 후 처리방법을 안다고 답한 경우가 75.5%였으나 주사바늘에 찔린 후 관리부서에 보고하여 적절한 처리를 받은 경우는 17.6%에 불과하였다. 5. 주사바늘 찔림을 경험한 대상자와 경험하지 않은 대상자 간에 통계적으로 유의하게 차이가 있는 요인으로는 개체 요인으로 남자에 비해 여자(O.R.= 0.5:1), 26세이상에 비해 25세 이하(O.R.=1:3.1), 기혼에 비해 미혼(O.R.=1:2.7), 고졸이하에 비해 전문대졸 이상(O.R.=0.3:1),1년 이상의 병원근무경력에 비해 1년 이하의 짧은 병원 근무 경력(O.R.=1:1.6), 의사, 의료기사, 비의료인에 비해 간호사(O.R.=0.6:0.3:0.2:1), 피로가 낮은 경우에 비해 높은 경우(O.R.=1:1.7), 위험인식이 높은 경우에 비해 낮은 경우(O.R.=0.8:1)였으며, 기재 요인으로 혈당측정바늘의 사용 빈도가 적은 경우에 비해 많은 경우(O.R.=1:1.9)와 환경 요인으로 검사실, 외래에 비해 일반병동(O.R.=0.4:0.2:1), 업무 상황이 보통에 비해 바쁜 경우(O.R.=1:1.5), 고정번에 비해 교대번인 경우(O.R.=1:3.6), 주사바늘 찔림 사례에 대하여 부서내에서 의사소통을 하는 경우에 비해 하지 않는 경우(O.R.=1:1.7), 주사바늘 분리수거통 이외의 장소에서 주사바늘이 발견되지 않는 경우에 비해 발견되는 경우(O.R.=1:2.3)로 나타났다. 따라서 병원직원이 주사바늘에 찔리는 것을 예방하기 위해서는 이러한 위험 요인들을 기초로한 예방 관리 대책을 잘 개발하여 실시한다면 주사바늘에 찔리어 직원 감염이 발생하는 것을 예방할 수 있으리라 생각한다. [영문] This cross-sectional study was conducted to prepare a foundamental data on a preventive program for needlestick injury of Korean hospital employees. The data were collected from a total of 1430 employees working in four different S. university hospitals, September 29 to October 11, 1977. The sample subjects were asked on a questionnaire of the incidence and the influencing factors of needlestick injuries (NI), which consisted of the questions induced by the researcher's empirics on needlestick injuries, Wallston & Wallston's Multidimentional Locus of Control Scale(MHNC) and Japan Industrial Health Association's Fatique Questionair Method Form. The data collected were analyzed by the SPSS(Statistical Package for Social Science)/P.C. and the summary of results is as follows. 1. During a 7 months' period, about 51.2% of the subiects experienced N.I. of average 1.9 times auld of 51.2% of N.I. 12.0% and 6.9% were repeatly injured cases as 3-4 times and more than 5 times each. 2. It was likely to be more N.I. occured after practice(68.0%) than during practice treatment. The types of practice associated with ware ranked recapping(20.0%), arrangement of needles after used disassembling needles(13.2%), blood sampting(7.9%) and between intravenous injection(6.3%), More than two-third N.I. were related to plain needle(75.7%), scalp needle(7.5%) and vacuum thbe needle(5.1%). 3. Underreporting of blood transmitted diseases(BTDs) of patients were 22.7% while 55% of hospital employees reported that patient had no BTDs. Reported BTDs were hepatitis B(12.2%) and hepatitis C(7.3%). 4. Of N.I. cases, 75.5% answered their equipped knowledge on N.I. management measurements, while comparatively small proportion(17.6%) reported N.I. to unit managers and received proper management. 66.6% were treated with just disinfectants and 13.4% did not received any treatment. 5. Statistically significant factors between the case and control groups were associated with host factors(e.g., sex age marriage status, educational background, working experience, type of job), agent factors(e.g., the use of BST needle) and environmental factors(e.g., working situation, duty, the degree of communication on N.I., and the exposure of needle to the place but disassembling container). In conclusion, it is required to prepare needlestick injury precautions on the basis of risk factors to protect hospital employees with a danger of needlestick injuries, and the variables identified in this study will be one of useful, effective guideline.prohibitio