Comparison of Individual Retinal Layer Thicknesses between Highly Myopic Eyes and Normal Control Eyes Using Retinal Layer Segmentation Analysis

The incidence of myopia is increasing worldwide, and the investigation on pathophysiology of myopia is becoming more important. This retrospective study aimed to compare the thicknesses of individual retinal layers between high-myopic and control eyes, and to evaluate the effects of age and sex on each retinal layer thickness. We assessed 164 subjects and divided them into two groups based on axial length (AL) (i.e., high-myopic group (AL ≥ 26 mm) and control group (AL < 26 mm)). Individual retinal layer thicknesses of five subfields in the macula were measured using automated retinal segmentation software packaged with the spectral-domain optical coherence tomography and were compared. In high-myopia group, the thicknesses of total retina and all individual retinal layers in central and entire perifoveal subfields were significantly thicker than the corresponding layers in control group after adjustment for ocular magnification (all P < 0.05). There were no significant effects of sex on individual retinal thicknesses, and age had less negative effects on the thicknesses of retina layers in high-myopic eyes than normal eyes. Axially elongated, non-pathologic highly myopic eyes had different structural features than control eyes, with significantly greater individual macular layer thicknesses independent of sex or age.ope

Ophthalmologic Manifestation of Inflammatory Bowel Disease: A Review

In patients with inflammatory bowel disease (IBD), ocular extraintestinal manifestations (EIM) are less common than EIM of other systems, but they are clinically important because they can lead to complications that can cause catastrophic damage to the visual acuity and ocular structure. Anterior uveitis and episcleritis are the most common ocular EIM. Involvement of the orbit, posterior segment, and optic nerve can also occur. A variety of treatments are available ranging from topical steroids to systemic immunosuppressive therapies. The treatment of IBD is also essential if the activity of inflammatory bowel disease affects the ocular symptoms.ope

Cost-Effectiveness of Rate- and Rhythm-Control Drugs for Treating Atrial Fibrillation in Korea

PURPOSE: Although the economic and mortality burden of atrial fibrillation (AF) is substantial, it remains unclear which treatment strategies for rate and rhythm control are most cost-effective. Consequently, economic factors can play an adjunctive role in guiding treatment selection. MATERIALS AND METHODS: We built a Markov chain Monte Carlo model using the Korean Health Insurance Review & Assessment Service database. Drugs for rate control and rhythm control in AF were analyzed. Cost-effective therapies were selected using a cost-effectiveness ratio, calculated by net cost and quality-adjusted life years (QALY). RESULTS: In the National Health Insurance Service data, 268149 patients with prevalent AF (age ≥18 years) were identified between January 1, 2013 and December 31, 2015. Among them, 212459 and 55690 patients were taking drugs for rate and rhythm control, respectively. Atenolol cost $714/QALY. Among the rate-control medications, the cost of propranolol was lowest at$487/QALY, while that of carvedilol was highest at $1363/QALY. Among the rhythm-control medications, the cost of pilsicainide was lowest at$638/QALY, while that of amiodarone was highest at $986/QALY. Flecainide and propafenone cost$834 and $830/QALY, respectively. The cost-effectiveness threshold of all drugs was lower than$30000/QALY. Compared with atenolol, the rate-control drugs propranolol, betaxolol, bevantolol, bisoprolol, diltiazem, and verapamil, as well as the rhythm-control drugs sotalol, pilsicainide, flecainide, propafenone, and dronedarone, showed better incremental cost-effectiveness ratios. CONCLUSION: Propranolol and pilsicainide appear to be cost-effective in patients with AF in Korea assuming that drug usage or compliance is the same.ope

미용 안면 필러 주사 시술 후 발생한 망막하출혈을 동반한 다발성 망막동맥폐쇄의 증례 보고

Purpose: Retinal artery occlusion and ciliary artery occlusion (CAO) may occur as complications after cosmetic filler injections. However, submacular and subhyaloid hemorrhage have not been reported after cosmetic filler injection. Herein, we report the first case of subretinal hemorrhage after iatrogenic multifocal retinal and CAO following facial filler injection. Case summary: A 44-year-old woman with no relevant medical history presented with a sudden upper visual field defect of the right eye immediately after receiving hyaluronic acid cosmetic facial filler injection in the glabellar region. The patient was diagnosed with multiple branch retinal and posterior CAO of the right eye. On the fourth day of follow-up, submacular and subhyaloid hemorrhage was observed. Intravitreal injection of 1.25 mg bevacizumab and 0.2 mL pure C3F8 (octafluoropropane) gas was performed. At the 2-month follow-up, subretinal and subhyaloid hemorrhage at the macula had resolved. Without further treatment, the retina was stable with no further recurrence through the 1-year follow-up. Conclusions: Submacular and subhyaloid hemorrhage following branch retinal and posterior CAO immediately after cosmetic facial filler injection is a rare, but serious complication. Although the pathogenic mechanism for subretinal hemorrhage remains unclear, bevacizumab injection combined with 0.2 mL pure C3F8 gas injection may be a possible treatment option when faced with such complications.ope

Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor treatment for retinal diseases

Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a protein secreted by cells to stimulate angiogenesis, a complex biological phenomenon essential for the development of new blood vessels. Aberrant angiogenesis has been implicated in various retinal diseases such as age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, and retinal vein occlusion. Ever since the concept of angiogenesis was first introduced by Judah Folkman, and its crucial role in the pathophysiology of retinal diseases was elucidated by many scientists, much effort focused on identifying treatments has led to the development of anti-VEGF agents, which have become a critical component in the treatment of various retinal diseases associated with pathological angiogenesis. The application of various anti-VEGF agents has achieved not only the resolution of pathological lesions associated with aberrant angiogenesis, but also an improvement of visual acuity unattainable with conventional treatment modalities. Despite these major accomplishments with the use of anti-VEGF agents, there are still issues remaining to be addressed, such as how to treat non-responders to anti-VEGF agents, the need for repeated injections, and the economic burden on patients. This review highlights the outcomes from major clinical trials investigating the efficacy and safety of various anti-VEGF agents that are currently available and how they can be utilized in the daily clinical setting.ope

Optical coherence tomography findings predictive of response to treatment in diabetic macular edema

OBJECTIVE: To evaluate the short-term efficacy of intravitreal bevacizumab (IVB) and posterior sub-tenon triamcinolone injections (PSTI) on the basis of spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) patterns in diabetic macular edema (DME). METHODS: We retrospectively reviewed 73 eyes of 73 patients with DME. Based on the presence of serous retinal detachment (SRD), eyes were categorized into two groups, and either IVB or PSTI treatment was performed. Central macular thickness (CMT) and the degree of SRD were assessed preoperatively and 1 month postoperatively. The severity of intraretinal edema was approximated based on the distance from the external limiting membrane to the internal limiting membrane. RESULTS: In eyes with SRD, reduction of SRD was greater with IVB than with PSTI. Moreover, reduction of intraretinal edema was greater with PSTI than with IVB. In eyes without SRD, PSTI achieved greater CMT reduction, compared with IVB. CONCLUSIONS: In DME patients with SRD, IVB achieved greater reduction of SRD, compared with PSTI; however, intraretinal edema responded more favorably to PSTI, regardless of the presence of SRD. Our results suggest that the classification of DME based on OCT findings may be useful to predict responses to IVB or PSTI treatments.ope

순위의존 효용하에서의 위험공유

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 사회과학대학 경제학부, 2017. 8. Yves Gueron.Risk-averse agents prefer to be fully insured against the fluctuations on their endowments. One way to avoid consumption risks is to agree upon endowment transfers among them. This kind of informal insurance is what we call a risk sharing. Over an infinite time horizon, the agents can be better off through risk sharing if they are sufficiently patient. We extend Mailath and Samuelson (2006) by allowing types of agents. A standard agent may benefit from having a pessimistic agent under rank-dependent utility as his risk sharing partner. Furthermore, it is much easier for them to have full insurance in equilibrium. We characterize a lower bound of the efficient frontier when the two agents are not patient enough. We also present our results with numerical examples.Introduction 1 1 Model 4 2 Risk sharing of two standard agents 5 2.1 Full insurance 6 2.2 Partial insurance 8 2.2.1 Characterization of the efficient frontier 10 2.2.2 MAX1 and MAX2 10 3 Risk sharing with a pessimistic agent 12 3.1 Full insurance 13 3.2 Partial insurance 16 3.2.1 Characterization of a lower bound for the efficient frontier 20 4 Numerical examples 21 Concluding remarks 23 References 24 Appendix 25 초록 (Abstract in Korean) 29Maste

Results of the 2015 Questionnaire Survey of the Korean Retina Society: Current Trends in the Treatment of Vitreoretinal Diseases

Purpose: To report the results of the 2015 questionnaire survey of current trends and practice patterns in the treatment of vitreoretinal diseases, which was conducted by the Korean Retina Society (KRS). Methods: In October 2015, members of the KRS participated in a survey of current trends and practice patterns in the treatment of vitreoretinal diseases. This survey was comprised of 68 multiple choice and dichotomy questions. Results: One hundred eleven (41%) members participated in this survey. Most respondents (42%) had begun their vitreoretinal subspecialty ≤7 years previously, 32% had practiced for 8-15 years, and 26% for 16 years or more. The preferred primary treatment for newly diagnosed wet-type age-related macular degeneration was ranibizumab or aflibercept, and most clinicians (68%) favored a pro re nata regimen. Seventy percent of respondents treated injection-related endophthalmitis using a combination of immediate vitrectomy and intravitreal antibiotic injection. Bevacizumab was the most commonly (78-87%) preferred first-line therapy for macular edema (ME) secondary to central retinal vein occlusion or branch retinal vein occlusion. When ME did not respond to anti-vascular endothelial growth factor treatment, most respondents (91%) switched patients to dexamethasone implant or triamcinolone acetonide. Eighty-four percent of the respondents performed scleral buckling during retinal detachment surgery in fewer than 40% of cases. Also, most respondents (96%) prescribed an antibiotic eye drop after, or before and after intravitreal drug injection. Conclusions: This survey reflected the recent trends and practice patterns in the treatment of vitreoretinal diseases in Korea.ope

Clinical characteristics, risk factors, and surgical outcomes of secondary macular hole after vitrectomy

Secondary macular hole(MH) formation after vitrectomy is rare and its risk factors and pathogenesis are not clearly understood. This retrospective study was conducted to identify the risk factors of this complication and assess outcomes at 2 tertiary centres. The primary outcomes were the clinical characteristics associated with development of secondary MH, which included the primary diagnosis for initial vitrectomy, features on optical coherence tomography, and adjuvant surgical techniques used during the initial surgery. Secondary outcomes included the change in best-corrected visual acuity(BCVA), clinical factors associated with the need for re-operations for MH closure and prognostic factors for the visual outcomes. Thirty-eight eyes out of 6,354 cases (incidence 0.60%) developed secondary MH after undergoing vitrectomy for various vitreoretinal disorders over an 11-year period, most frequently after initial surgery for retinal detachment(RD) (9 eyes) and secondary epiretinal membrane (6 eyes). The mean age was 57.1 years (range: 17.8-76.7), and the mean follow-up was 51.1 months (range: 6.8 to 137.6). Prior to secondary MH formation, development of ERM was the most common OCT feature (19 eyes, 50%), and no cases of cystoid macular oedema (CME) were observed. A greater proportion of eyes with secondary MH had long axial lengths (32% ≥26 mm vs 5% of eyes ≤22 mm). MH closure surgery was performed in 36 eyes and closure was achieved in 34 (success rate 94%, final BCVA 20/86), with ≥3-line visual gain in 18 cases. BCVA at MH onset (OR = 0.056, P = 0.036), BCVA at post-MH surgery month 3 (OR = 52.671, P = 0.011), and axial length ≥28 mm (OR = 28.487, P = 0.030) were associated with ≥3-line visual loss; a history of macula-off RD (OR = 27.158, P = 0.025) was associated with the need for multiple surgeries for MH closure. In conclusion, secondary MH occurs rarely but most commonly after vitrectomy for RD. Patients with axial length ≥28 mm and poor BCVA at 3 months post-operation may have limited visual prognosis; those with a history of macula-off RD may require multiple surgeries for hole closure.ope

나가사키(長崎) 무역금융의 성장과 조일무역(朝日貿易)의 관계 : 제18국립은행의 설립과 조선 진출 과정을 중심으로

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 인문대학 동양사학과, 2018. 8. 박훈.제18국립은행(第十八國立銀行)은 일본 나가사키 지역의 상인들이 16만 엔의 자본을 출자하여 1877년에 설립한 민간은행이다. 이 은행은 개업 직후부터 조선과 일본 간의 무역에 깊숙이 관여하며 무역은행으로서의 입지를 다져나갔고, 특히 1880년대 상하이에서 나가사키를 거쳐 조선으로 재수출되는 면제품의 유통을 중개하면서 조일무역 팽창에 기여하였다. 또한 1890년에는 인천에 최초의 지점을 출점하기도 하였다. 그런데 이 은행을 설립한 나가사키 상인들은 에도시대 조선과의 무역을 독점하였던 쓰시마 번과의 밀접한 관계 속에서 그들에게 무역 자금을 제공하는 등 이미 조일무역의 한 축을 담당하고 있었다. 본 논문의 과제는 나가사키 상인들이 제18국립은행을 설립하기까지의 경위와 조일무역 참여 과정을 분석하여 조선과 일본을 오가며 실제 교역을 수행하는 행위자로서의 쓰시마 상인들과, 수출품을 조달하고 수입품을 판매할 시장으로서의 나가사키, 그리고 이러한 무역에 자금을 제공하는 나가사키 상인으로 구성된 조일무역의 구조가 이미 19세기 초, 중엽부터 형성되어 조일수호조규 체결 이후로 연속되었음을 입증하는 것이다. 제Ⅰ장에서는 에도시대 조일무역을 독점하였던 쓰시마 번과 나가사키 상인의 관계를 중점적으로 살펴보았다. 제18국립은행 설립 당시 가장 많은 자본을 출자한 나가미 가(永見家)는 에도시대에 나가사키의 회소무역에 참여할 수 있었던 본상인(本商人) 가문이었다. 이들은 1800년대 초부터 대부업과 무역업으로 자본을 축적하였고, 1850년대부터는 번(藩)을 대상으로 한 대부업인 다이묘가시(大名貸)를 시작하였다. 에도시대에 조일무역을 독점하였던 쓰시마 번이 바로 나가미 가의 주요 대출 대상 중 하나였다. 쓰시마 번은 조선에 수출할 상품의 조달을 위해서 선대(先貸)를 받는 등 무역에 필요한 자본을 나가사키 상인들에게서 빌리고 있는 모습이 확인된다. 쓰시마 번이 이처럼 나가사키의 상인들로부터 자금을 조달한 배경에는, 조선으로 수출할 주요 상품인 단목(丹木), 물소뿔[水牛角], 후추, 명반(明礬) 등의 상품을 나가사키에서 구입하고, 조선으로부터 수입한 해산물(주로 해삼)을 역시 나가사키를 통해 판매하는 무역의 구조가 있었기 때문이다. 1872년 쓰시마 번의 무역서(貿易署)가 해체될 당시 부채 40,696엔 중 21,295엔(약 52.3%)을 나가사키의 상인 및 사족들에게서 빌리고 있었음이 확인될 만큼, 나가사키 상인들의 자본은 이미 조일무역에서 큰 비중을 차지하고 있었다. 제Ⅱ장에서는 쓰시마 번의 독점무역체제가 해체되는 1872년부터 조일수호조규가 체결되는 1876년까지의 과도기 동안 조선과 일본 간의 무역이 어떤 행위자들에 의해서 어떻게 전개되었는지를 살펴보았다. 1859년 이후 일본의 연이은 개항으로 나가사키는 독점 무역항으로서의 위치를 상실하였지만, 기타 산업적 기반이 취약하였던 나가사키에서 대외 무역은 여전히 지역 경제의 중심 산업이었다. 이러한 지역적 특성을 배경으로 나가사키의 회소무역과 고리대업으로 성장한 나가미 가(永見家) 등의 자산가들은 점차 무역금융에 특화된 독립적 금융기관을 설립하기 시작한다. 1872년 1월 설립된 나가미마쓰다상사(永見松田商社)는 나가사키 상인들이 세운 최초의 독립적 금융기관으로서의 의의를 가지며, 이 회사는 1872년 말, 제18국립은행의 전신(前身)이라고 할 수 있는 릿세이회사(立誠會社)라는 주식회사 형태의 기관으로 전환된다. 릿세이회사는 예금업무, 어음취급은 물론 타 금융기관과의 환거래약정을 체결하는 등 은행으로서의 체제를 상당히 갖추고 있었다. 한편 이 시기 외무성의 외교문서에서 나타나는 조일무역의 동향을 살펴보면, 쓰시마의 무역서 해체 이후에도 쓰시마 상인들은 조선과 무역을 지속하고 있었으며, 수출입세도 면제를 받고 있었다. 쓰시마 상인들은 조선에서 일본으로 소가죽, 목면(무명), 해삼, 백미, 인삼 등을 수입하였고 일본에서 조선으로는 동(銅)과 함께 당목면, 비단, 천축목면 등 주로 나가사키를 통해 수입되던 직물류를 수출하여 쓰시마 상인들이 여전히 나가사키의 수입품을 조선에 재수출 하고 있었음이 확인된다. 특히 1880년대 조일무역의 팽창을 견인한 일본 상인들의 면직물 중계무역의 단초가 이미 이 시기에 확인된다. 이러한 무역 구조가 유지되는 가운데, 1872년 무렵부터 상인들의 독립적 금융기관이 태동한 나가사키와는 달리 쓰시마에서는 1879년에야 옛 쓰시마 번 출신의 사족들을 중심으로 최초의 은행이 설립된다. 이 시기 영세한 쓰시마 상인들에 대한 나가사키 자본의 영향력은 증대하였다. 제Ⅲ장에서는 제18국립은행의 영업보고서의 내용을 바탕으로 나가사키 상인들이 주축이되어 설립한 제18국립은행이 조일무역에 참여하는 과정을 살펴보고 여기에서 드러나는 특징을 분석하였다. 1877년 12월, 제18국립은행이 개업하였다. 이 은행은 주주의 83%가 평민(대부분 상인)이고, 이들의 지분율이 89%에 이르는 상인 은행이었다. 이 은행은 나가사키 회소무역과 고리대업으로 성장한 상인자본이 무역금융에 특화된 은행으로 발전한 사례로 평가할 수 있다. 1897년 국립은행조례의 폐지 때까지 모두 153개가 설립된 국립은행 중 조선에 진출한 국립은행은 제1, 제102, 제18, 제58국립은행 등 모두 4개였다. 이 중 도쿄에서 설립된 제1국립은행은 1878년 부산에 지점을 출점하면서 가장 먼저 조선에 진출하였다. 옛 쓰시마 번의 사족 출신들이 1879년에 설립한 제102국립은행도 1881년을 전후하여 부산에 출장소를 세웠다. 제18국립은행은 이 두 은행에 비하여 조선 진출 시기가 늦지만, 먼저 조선에 진출한 두 은행과 환거래약정을 체결하여 조선 내에 지점을 설치하지 않고도 대 조선 영업을 시작할 수 있었다. 특히 전통적으로 밀접한 관계에 있던 옛 쓰시마 번 출신 사족들이 세운 제102국립은행의 지점은 제18국립은행의 업무를 대행하기도 하였으며, 향후 제18국립은행 조선 진출의 교두보가 되었다. 1877~1887년까지 제18국립은행의 영업보고서를 살펴보면, 화환어음 취급은 동 기간 50배 이상 팽창하였다. 특히 조선과의 거래 비중은 타 지역을 압도하였다. 제18국립은행의 대 조선 거래량의 급격한 증가를 견인한 것은 중국으로부터 들어온 금건(金巾), 한랭사(寒冷紗) 등 면제품을 조선에 재수출하고, 조선으로부터 수입한 물건을 일본 국내에 유통하는 형태의 중계무역이었다. 1880~1890년대 초반까지는 상하이에서 나가사키로 수입되는 금건의 99%가 조선으로 재수출되어, 나가사키를 경유하여 부산으로 연결되는 이른바 상하이 네트워크의 나가사키-조선 구간이 최대로 기능하는 때였다. 제18국립은행의 경영활동은 중계무역이라는 산업에 특화되어 있던 나가사키와 그러한 여건 속에서 무역업과 고리대업으로 자본을 축적한 나가사키 상인들, 그리고 이들과 조일무역에 종사하던 쓰시마 상인들과의 관계가 19세기 후반에 국제적인 무역 네트워크의 일단(一端)으로 연속되어 1880년대 중국, 일본, 조선 간의 무역 규모를 신장시키는 기능을 하였음을 증명한다.Ⅰ. 쓰시마 번의 조일무역과 나가사키 상인의 관계 7 1. 나가사키의 회소무역(會所貿易)과 상인자본의 성장 7 2. 나가미 가(永見家)의 다이묘가시(大名貸)와 쓰시마 번 12 Ⅱ. 나가사키 지역금융기관의 태동과 조일무역 26 1. 상인자본에 의한 금융기관의 태동 26 2. 1872년~1876년의 조일무역과 나가사키의 자본 29 Ⅲ. 제18국립은행의 설립과 조일무역 40 1. 제18국립은행의 설립 배경과 그 특징 41 2. 조선에 진출한 국립은행 46 3. 제18국립은행의 조일무역 참여 과정과 그 특징 52 4. 제18국립은행의 무역금융과 상하이 네트워크 74 맺음말 79 참고문헌 목록 82 日文要旨 88Maste