Clinicopathological Characteristics of Well-differentiated Papillary Mesothelioma of The Peritoneum: A Single-institutional Experience of 12 Cases

Background/Aim: Well-differentiated papillary mesothelioma (WDPM) is histologically characterized by papillary architecture with fibrovascular cores, lined by bland mesothelial cells. We recently experienced a case of WDPM associated with multiple peritoneal inclusion cysts, which prompted us to initiate a comprehensive review of previously diagnosed WDPM cases. Materials and Methods: The clinicopathological characteristics and immunophenotype of 12 cases of peritoneal WDPM were investigated using a review of electronic medical records, pathological examination, and immunostaining. Results: The patients' ages ranged from 23 to 75 years. No patient had endometriosis or a previous history of asbestos exposure. Ten tumors were detected incidentally during surgery for other causes. Most tumors appeared as a small, single nodule on the peritoneal surface, but in three cases, WDPM presented as multiple lesions. All but one patient had no symptoms. All the patients examined are still well without postoperative recurrence. Histologically, all cases demonstrated typical papillary architecture with fibrovascular cores. The mesothelial cells lining the papillae consisted mostly of single row of cells, although areas of proliferation to multiple layers were observed in a few cases. Their nuclei appeared bland, but two cases exhibited mild nuclear atypia and prominent nucleoli. Immunostaining revealed that the mesothelial cells were positive for D2-40, cytokeratin 5/6, cytokeratin 7, and Wilms' tumor 1. Conclusion: We herein demonstrated the clinicopathological characteristics of peritoneal WDPMs. WDPM has distinct pathological features. Although all cases we examined were uneventful after surgery, further surveillance is recommended since the biological behavior of WDPM is still uncertain.ope

규장각 소장 왕실자료의 내용 및 특징

2002년 3월, 한국학술진흥재단에서는 한국고전자료를 체계적으로 번역하고 수집∙정리 하기 위해 기초학문 육성지원사업 가운데국학고전연구란 새로운 사업 분야를 마련하였 다. 이에 서울대학교 규장각에서는 규장각에 소속된 학예직 연구원을 중심으로 한 사업 추 진팀을 구성하고, 규장각 소장 국학자료 정리사업이란 제목의 사업계획서를 작성하여 한 국학술진흥재단에 제출하였다. 규장각에서 최초로 작성한 사업계획서는 총 81명(연구책임자 1명, 공동연구원 5명, 연구 전임인력 20명, 연구원 55명)의 연구자가 참여하는 대형과제였으며, 이는 7개의 사업팀으 로 구성되어 있었다. 7개 사업팀의 내역은 다음과 같다. 1) 왕실자료 정리사업 2) 의궤류자료 정리사업 3) 문집자료 정리사업 4) 특수자료 정리사업(고문서, 고지도) 5) 근대정부기록류 정리사업 6) 중국본자료 정리사업 7) 고대사자료 정리사업 그러나 학술진흥재단의 심사를 거치는 동안 7개 사업 가운데 3개 사업만 심사를 통과했 고 연구비도 크게 삭감되었다. 따라서 규장각에서는 연구인원을 총 52명(연구책임자 1명, 공동연구원 3명, 연구전임인력 15명, 연구원 33명)으로 축소하고, 심사를 통과한 3개 사업 을 중심으로 팀을 재구성하여 자료정리 사업에 착수했다. 3개 사업팀으로 구성된규장각 소장 국학자료 정리사업은 2002년 8월 1일에 시작하여 2005년 7월 31일까지 3년간 진행 되었다. 본고는규장각 소장 국학자료 정리사업가운데왕실자료 정리사업의 개요와 규장각 에 소장된 왕실자료의 전모를 소개하기 위해 작성되었다. 이를 위해 본문에서는왕실자료 정리사업의 진행과정을 소개하고, 왕실자료의 내역, 내용, 특징을 차례로 정리하였으며, 맺음말에서 본 사업에서 해결하지 못한 문제점들을 지적하였다. 조선시대의 왕실자료에 관 심을 가진 관련 연구자들의 조언과 질정을 기대한다

Renal intravascular large B cell lymphoma: the first case report in Korea and a review of the literature

Herein, we describe the first case of renal intravascular large B cell lymphoma in Korea occurring in a 66-year-old female. She presented with mild fever and dyspnea. On physical and laboratory evaluations, hemophagocytic lymphohistiocytosis was suspected, but the bone marrow biopsy results were unremarkable. During the work-up, massive proteinuria developed, which led to a renal biopsy. The renal architecture was relatively well-preserved, but the glomeruli were hypercellular with the infiltration of atypical, large lymphoid cells with increased nucleus-cytoplasm ratio and clumped chromatin. Similar cells were also present in the peritubular capillaries. The tumor cells exhibited membranous staining for CD20 and CD79a. After the diagnosis of intravascular large B cell lymphoma, the patient received rituximab-based chemotherapy under close follow-up.ope

Human herpesvirus 8-negative effusion-based lymphoma with indolent clinical behavior in an elderly patient: A case report and literature review

Primary effusion lymphoma (PEL) is a B-cell non-Hodgkin's lymphoma that is usually characterized by lymphomatous effusions in the body cavity without any detectable tumor masses. According to the World Health Organization (WHO) schema for tumor classification, PEL is defined by the presence of human herpesvirus 8 (HHV8) in malignant lymphoid cells. However, a subset of effusion-based B-cell lymphoma is not HHV8-positive and exhibits different clinicopathological characteristics. The 2017 WHO Classification of Tumors of Hematopoietic and Lymphoid Tissues does not list HHV8-negative effusion-based lymphoma, which remains an underappreciated B-cell lymphoma, as an individual entity. The present study reports a case of this rare type of lymphoma with indolent clinical behavior in a 75-year-old male patient receiving only symptomatic treatment. Additionally, a review of similar cases reported in the English literature is presented.ope

Medial Subluxation or Dislocation of the Biceps on Magnetic Resonance Arthrography Is Reliably Correlated with Concurrent Subscapularis Full-Thickness Tears Confirmed Arthroscopically

Background: The purpose of this study was to investigate the relationship between biceps medial subluxation/dislocation on the magnetic resonance arthrography (MRA) imaging and subscapularis full-thickness tear confirmed arthroscopically. We hypothesized that presence of a biceps medial subluxation or dislocation would strongly indicate a subscapularis full-thickness tear. Methods: A total of 432 consecutive patients who underwent arthroscopic repair for rotator cuff tears with/without subscapularis tears at our institute were retrospectively reviewed. The inclusion criterion of this study was preoperative MRA images taken within 6 months of arthroscopic repair. The presence of medial subluxation/dislocation was evaluated on the preoperative MRA images, and subscapularis tear was confirmed on arthroscopic examination. Results: Biceps subluxation/dislocation was identified in 46 of the 432 patients on MRA. Forty-five of these 46 patients also had a subscapularis full-thickness tear identified in arthroscopic examination. Among the 386 patients who did not have biceps subluxation or dislocation, 54 patients had a subscapularis full-thickness tear diagnosed arthroscopically. The presence of a biceps subluxation/dislocation could predict a subscapularis full-thickness tear with sensitivity of 45% (45/99), specificity of 99% (332/333), positive predictive value of 98% (45/46), negative predictive value of 86% (332/386), and accuracy of 87% (377(45 +332)/432). Conclusion: Medial subluxation/dislocation of the biceps on MRA images was highly associated with a concurrent subscapularis full-thickness tear which was confirmed arthroscopically. This association had 99% specificity and 98% positive predictive value. Therefore, if a biceps subluxation/dislocation is identified on MRA images, there is a high chance that a concurrent subscapularis full-thickness tear exists.ope

조선시대 중국 서적의 수입과 간행

1567년(명종 22)에 명나라 사신 許國과 魏時亮이 조선을 방문했다. 奇大升은 遠接使 從事官이란 자격으로 이들을 만났는데, 조선의 학문적 경향에 대해 다음과 같이 소개했다. 본국은 箕子가 와서 封해지면서부터 九疇를 가르치고 八條로 정치를 하여 仁賢의 교화가 저 절로 신명의 경지에 이르렀습니다. 공자.맹자의 心學을 터득하고 기자의 疇數에 밝은 士이면 서 세상에 이름난 사람이 반드시 있었을 것입니다. (중략) 신라가 삼국을 통일하고, 고려 5백여 년 동안 世道가 높아지고 文風이 점차 열리어, 중국에 유 학하는 士가 많아지고 經籍이 널리 퍼져 중화의 문명을 수용하여 오랑캐의 풍속을 변화시키고 난세를 치세로 바꾸었습니다. 그리하여 시서의 은택과 예의의 풍속이 점차로 기자 구주의 옛 풍 속을 회복했으니 중국으로부터문헌의 나라, 군자의 나라로 칭찬을 받는 것은 그럴 이유가 있었던 것입니다. 그렇지만 신라와 고려의 ..들은 학문의 중점이 언어와 문장에 있었습니다. 고려 말기에 이르러 程朱의 서적이 점차 우리나라에 들어왔으므로, 禹倬과 鄭夢周 같은 사람 들이 성리의 학설을 참고하고 연구할 수 있었습니다. 국조(조선)에 와서는 태종 文皇帝가『四書五經大全』ㆍ『性理大全』등의 서적을 頒賜했고, 본국에서는 과거를 설치하여 士를 뽑을 때에도 사서와 삼경에 능통한 자가 선발되도록 했습니다. 이 때문에 士들이 외우고 익히는 것은 모두 공자ㆍ맹자ㆍ정자ㆍ주자의 말입니다. 기대승은 기자 이후 조선은 문명국이 되었고, 고려 말기에 程朱의 서적이 전래되어 성리학을 연구할 수 있게 되었다고 했다. 또한 그는 명나라 成祖가『사서오경대전』과『성리대전』을 하사하자 조선에서는 이를 바탕으로 과거시험을 치러 관리를 선발했고, 모든 학자들이 공자ㆍ맹자ㆍ정자ㆍ주자의 학설을 학습함을 강조했다

正祖의 華城 경영과 문헌 배포

조선의 22대 국왕 정조는 조선의 문예부흥기라 불리는 18세기 후반의 정계와 학계를 주도했던 君師，즉 학자군주였다. 사도세자와 혜경궁 홍씨의 둘째아들로 태어난 정조는 11세에 아버지의 죽음을 목격하고, 이후 왕세손이자 동궁으로 있던 14년 동안 생명의 위협을 느끼는 가운데 학문 연마에 몰두했다. 이에 따라 1776년 25세의 나이로 왕위에 오른 정조의 학문은 이미 당대의 학자들을 이끌만한 수준이었고, 이후 24년 3개월간 국왕으로 있으면서 조선을 찬란한 문화국가로 만들었다. 학자군주로서 정조의 모습을 잘 보여주는 것이 바로 정조대에 편찬된 방대한 문헌이다. 실제로 정조대에 편찬된 문헌의 총목록이라 할 수 있는 『群書標記 』를 보면 정조대에는 150여 종, 4천 권에 이르는 문헌이 편찬된 것으로 나타난다. 그러나 이는 정조가 직접 편찬을 주관한 御定書와 규장각 각신 및 초계문신을 비롯한 국왕 측근의 신료들이 편찬을 분담한 命撰書만을 말한 것이며, 중앙과 지방의 각급 기관이나 민간에서 개인들이 편찬한 서적을 고려한다면 정조대에는 훨씬 많은 문헌들이 편찬 간행되었다. 정조는 각종 정책을 입안하기에 앞서 반드시 학문 연구를 거치도록 했고, 전란으로 와해있었던 국가의 문물제도를 정비하면서 그 결과를 문헌으로 정리하였기 때문에 이처럼 많은 문헌들이 편찬되었던 것이다. 정조대의 문헌은 주로 규장각의 출판 기능을 통해 인쇄되었다. 정조는 서적의 인쇄를 위해 여러 종류의 활자를 주조하여 규장각에 비치해 두고, 책의 내용에 따라 활자를 골라 인쇄했다. 또한 정조는 책의 속표지에 디자인 개념을 도입하고 책의 내용에 부합하는 의미를 가진 도장을 찍어 책 자체를 하나의 예술품으로 만들었다

병원내 환자흐름의 효율적 관리를 위한 의사결정 지원체계에 관한 연구

의학과/박사[영문] [한글] 수술취소율이 높은 한 대학병원의 어느 진료과를 선정하여 수술취소율을 감소시키기 위 한 대안 검토를 몬테칼로 시뮬레이션이라는 의사결정 기법을 이용하여 모의 실험하였다. 일반적으로 고정병상제를 채택할 경우 환자의 수술계획 및 입원계획에 있어서는 원활한 운용을 기대할 수 있으나 이를 채택할 경우 어느 정도의 병상을 고정적으로 확보해야 하 는가 하는 문제는 매우 어려운 의사결정의 과제 중 하나이다. 이 연구에서는 52병동과 77병동에 입원하고 있는 장기환자를 그대로 두거나 다른 병동 에 입원시킨 후 고정 병상수를 증가시키는 대안에서 수술에 부적합한 환자상태로 인해 입 원하지 않는 비율을 각각 2가지로 변화시키는 4가지 대안에 대해 시뮬레이션을 실시하였 다. 시뮬레이션의 곁과에 의해 2개의 병동에 각각 어느 정도의 고정병상을 확보해야 하는 가를 일종의 분단 탐색법에 의해 결정했다. 대안의 모의실험에 앞서 각 모수에 대한 타당 성 검정을 콜모고로프-스미로프 테스트를 통하여 시행하였다. 네가지 대안을 모의실험한 결과는 다음과 같다. 대안 1 :장기환자를 52병동과 77병동에 입원시키며, 수술에 부적합한 상태에서 호전되 어 입원을 원하는 환자수가 이러한 환자중에서 1/3이 된 경우인데, 이때에 적정 병상수는 각각 15병상이고 수술취소율은 26.5%이다. 대안 2 :장기환자를 52병동과 77병동에 입원시키며, 대안 1에 포함되었던 환자중 상태 가 호전된 1/3을 제외하는 경우로써, 이때에 적정 병상수는 각각 14병상이고 수술취소율 은 29.0%이다. 대안 3 :장기환자를 52병동과 77병동에 입원시키지 않으며, 나머지는 대안 1과 같은 경 우인데, 적정 병상수는 각각 15병상이고 수술취소율은 26.3%이다. 대안 4:장기환자를 52병동과 77병동에 입원시키지 않으며, 나머지는 대안 2와 같은 경 우인데, 적정 병상수는 각각 14병상이고 수술취소율은 28.8%이다. 이 결과를 종합해 보면 병상배정만으로는 수술취소율을 26.3%이상 감소시킬 수 없으므 로 수술취소율의 더 큰 감소를 위해서는 이 연구에서 고려하지 않은 부분에 대한 원인을 규명하여 이에 대한 대책을 강구하여야 한다. 토한 모형에 A진료과 뿐만아니라 타진료과 도 포함시켜야 병원 전체에 적용할 수 있는 적정 병상수를 구할 수 있을 것이다. 대안의 평가에 있어서도 수술취소율과 병상유휴율뿐 아니라 경제성도 아울러 고려하여야 할 것이 다. Decision Suppirt System for the Improvement of Patient Flow in a Teaching Hospital Moon Shik Kim Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University (Directed by Professor Seung Hum Yu, M.D.) This stuffy relates to the problem of patient flow, especially the cancellation rate among patients waiting for surgery in a teaching hospital. In this study, a Monte Carlo simulation model was developed for the department whose cancellation rate was the highest in the hospital in order to determine the optimum number of beds with respect to reducing the cancellation rate as the well as the empty by rate. Before the simulation run, the model was verified by the Kolmogorov-Smirnov test. The fellowing results were generated by four alternative models according to the different bed occupancy policies. 1. When long-term patients were admitted to the wards beloning to the department(wards 52 and 77) and when 1/3 of these patients, whose conditions were initially too poor for surgery, were assumed to be improved so that they could undergo surgery, the optimum number of beds and the cancellation rate were 15 beds and 26.5%, respectively. 2. When the situation was same as in model 1 except for the fact that no patients, conditions were improved in time for surgery, the optimum number of beds the and cancellation rate were 14 beds and 29.0%. 3. When the situation nab same as in model 1 except for the fact that long-term patients were net admitted to these two wards, the optimum number of beds and the cancellation rate were 15 beds and 26.3%. 4. When the situation was same as in model 2 except for the fact that long-term patients were not admitted to these two wards, the optimum number of beds and the cancellation rate were 14 beds and 28.8%. While the above bed policy can reduce the cancellation rate by as much as 26.3%, there is a need for a more comprehensive policy to further reduce the rate. To provide the necessary information to support such a policy, the model Should be improved in the fo11owing areas. First, the model should incorporate all reasons for cancellation by fellowing up all patients scheduled for surgery. Second, the model should also include patients from other departments so as to balance the optimum number of beds among the departments. Third, a cost-benefit analysis should be conducted for each alternative to,help develop a more realistic bed policy.restrictio

Expression of V-set immunoregulatory receptor in malignant mesothelioma

Malignant mesothelioma is a highly lethal cancer. V-set immunoregulatory receptor (VSIR, also known as V-domain Ig suppressor T-cell activation, VISTA), a negative immune checkpoint regulator, was reported to be expressed in malignant mesothelioma; however, its detailed expression pattern and clinicopathological significance have not been elucidated. We examined the expression of VSIR and CD274 and CD8+ tumor-infiltrating lymphocytes in a total of 124 samples from 66 patients with malignant mesothelioma and analyzed the clinicopathological characteristics and their relationship with the immunohistochemical findings. A total of 553 non-small cell lung carcinomas were also evaluated for VSIR expression. VSIR expression was higher in epithelioid type mesothelioma (p < 0.001), whereas CD274 expression was higher in sarcomatoid type (p < 0.001). CD8+ tumor-infiltrating lymphocytes were more abundant in sarcomatoid mesotheliomas (p < 0.001), VSIR-low tumors (p = 0.045), and CD274-high tumors (p < 0.001). VSIR and CD274 were differentially expressed in each histological component of the biphasic type. VSIR expression was associated with favorable survival (p = 0.008). Two patients with VSIR-high tumors had received pembrolizumab; however, they showed progressive disease. No VSIR expression was observed in tumor cells of non-small cell lung carcinomas. In conclusion, VSIR expression may define a unique class of mesothelioma, characterized by predominantly epithelioid type and favorable prognosis. VSIR expression may be used as an immunohistochemical diagnostic marker for epithelioid mesothelioma. CD274 expression was associated with sarcomatoid mesothelioma and high infiltration of CD8+ lymphocytes. Because VSIR is a negative immune regulator and expressed in malignant mesothelioma, further study is warranted to investigate the therapeutic significance of VSIR blockade in this deadly cancer.restrictio

19세기 전반 京畿學人의 經學思想과 經世論 : 成海應·洪奭周·丁若鏞을 중심으로

학위논문(박사)--서울大學校 大學院 :國史學科,1995.Docto