Impact of P4P(pay for performance) upon net profits of a tertiary hospital

보건관리학과/석사개인의 건강에 대한 관심의 증가와 소득수준의 향상은 의료에 대한 사회적 관심을 양적인 영역에서 질적인 영역으로 진전시켰다. 세계의 많은 국가들이 최근 임상의 질을 높이기 위한 노력을 기울이고 있듯이, 우리나라 역시 2000년 이후의 적정성평가를 거쳐 2007년부터 가감지급사업을 도입하기 시작함으로써 이러한 대열에 합류하고 있다. 가감지급사업의 대상질환은 급성심근경색과 제왕절개분만이다. 이 두 가지 상병을 선택하는데는 문제의 크기, 심각성, 개선가능성, 실행가능성 및 사회적 영향력 등이 고려된 것으로 알려져 있다. 이 두 가지 질환에 대한 평가를 통해 일등급을 받은 의료기관과 등급향상을 이룬 기관의 경우 인센티브를 부여하고 있다. 가감지급사업 목표는 의료서비스의 질을 높이는데 있다. 질 향상 지표로 급성심근경색은 재관류술 증가, 재원일수, 사망률 및 재입원율 저하를, 제왕절개는 제왕절개분만율을 사용하고 있다. 본 연구에서는 이와 같은 가감지급사업의 내용에 대하여 살펴보고, 지방중소도시에 있는 한 상급종합병원을 선택하여 가감지급사업의 성과, 수익성 및 이에 대한 관련 요인을 분석하였다. 급성심근경색의 경우, 재관류술의 시술건수가 2005년 총 내원 352건 중 198건이던 것이 2010년에는 398건 중 304건으로 증가하였고, 재원일수는 약간의 증감을 보였으나 최종 7일을 나타냈으며, 재입원율 역시 2005년의 88.5% 수준으로 감소하였고, 사망률은 2005년의 95.1%로 감소하였다. 한편 제왕절개분만은 총분만중에 차지하는 비율이 2005년 59.8%, 2010년 56.7%로 큰 변화가 없는 것으로 나타났다. 비용과 수익을 살펴본 결과, 가감지급사업의 시행은 병원의 경영수지측면에서 다소 도움이 되는 것으로 나타났다. 이는 주로 진료일수의 감축에 따른 것으로 가감지급이 아직 시행 초기이지만 사회적인 측면뿐만 아니라 병원의 수익성 측면에서도 긍정적인 역할을 할 수 있음으로 시사한다. 하지만 가감지급사업이 안정적으로 정착하기 위해서는 아직 풀어야할 과제가 많다. 문제점에 대한 적절한 보완을 통해 우리나라의 의료의 질이 한층 더 업그레이드될 수 있도록 해야 할 것이다restrictio

안지오텐신과 멜라닌 농축 호르몬에 선택적인 올리고펩타이드 절단 촉매에 관한 연구

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :화학부,2007.Docto

Customers' dissatisfaction on hospital services : focused on a tertiary medical center

병원행정학과/석사[한글]본 연구는 일 종합병원의 고충처리센터에 접수된 병원 의료서비스에 대한 고객의 불만족 내용을 분석하여 고객 불만족의 재발을 막고, 고객만족 경영 전략을 수립하는데 필요한 기초자료를 제공하는데 목적이 있다.본 연구를 위해 2005년 3월 1일 ~ 2006년 2월 28일까지 일 종합병원 의료서비스를 이용하는 고객 중 고충처리센터로 불만족을 호소한 불만호소행위자 1,330명을 대상으로 불만호소 내용을 분석하였다. 각 불만족 내용은 문헌고찰을 통해 의료서비스를 5가지 영역(치료서비스, 간호서비스, 진료지원서비스, 절차서비스, 편의환경서비스)과 세부항목으로 분류하였으며, SPSS 12.0 통계 프로그램을 이용하였다.본 연구에서 얻은 결과는 다음과 같다.첫째, 외래서비스를 이용하는 30대 이하의 젊은층 환자들이 의료서비스 불만족에 대해 적극적인 호소행위를 하고 있었다. 접수된 불만족 내용을 의료서비스 영역별로 분류하면, 편의환경서비스가 25.4%, 절차서비스 23.2%, 진료지원서비스가 21.1%, 치료서비스가 16.1%, 간호서비스가 6.1%로써 진료지원서비스, 절차서비스, 편의환경서비스를 포함하는 진료외적서비스에 대한 불만호소가 75%이상 이었다.둘째, 의료서비스 각 영역에서 높은 불만족 내용을 보면, 치료서비스 영역에서는 의사의 설명 부족(4.9%), 의사의 불친절(4.7%)이었고, 간호서비스 영역에서는 간호사의 불친절(3.8%), 진료지원서비스 영역에서는 병원내 원무직원과 검사실 직원을 제외한 기타 직원에 대한 불친절(5.4%), 원무 업무의 신속, 정확성에 관한 불만족(3.8%)이었고, 절차서비스 영역에서는 진료대기시간(5.4%), 진료예약(3.1%)에 대한 불만족이 많았고, 편의환경서비스 영역에서는 입원실 편의시설(4.2%), 주차관련 사항(3.9%)에 대한 불만족이 많았다.마지막으로, 대상자의 특성에 따른 의료서비스의 영역별 불만족 내용과의 관련성을 알아보았을 때, 성별에 따른 의료서비스별 불만족 분포는 유의하게 차이를 보이지 않았지만, 연령, 불만호소 행위자 유형, 의료서비스 이용형태, 불만호소 방법에 따른 의료서비스별 불만족 분포는 유의하게 차이를 보였다. 30대와 40대에서는 절차서비스에 대한 불만족이 많았고 다른 연령에서는 모두 편의환경서비스에 대한 불만족이 많았다. 환자는 절차서비스 영역에 대한 불만족이 높았던 반면, 보호자와 내원객의 경우 편의환경서비스 영역의 불만족이 높은 것으로 나타났다. 입원서비스 이용 시에는 편의환경서비스, 외래서비스 이용 시에는 절차서비스, 응급서비스 이용시에는 치료서비스에 대한 불만족이 높은 것으로 나타났다. 전화․방문으로는 절차서비스, 건의함으로는 편의환경서비스, 인터넷으로는 절차서비스에 대한 불만족이 많았다. [영문]This study aims to analyze the customers' dissatisfaction on hospital services and to provide basic data for a hospital's establishment of management strategy based on the customers' satisfaction.For this study, a total of 1,330 questionnaires about dissatisfaction were used from Mar.1 to Feb. 28, 2006. The data included complaining people who were using the hospital services of a tertiary medical center.Based on the preceding studies and related literatures, the customers' dissatisfaction was classified with five factors(medicinal service, nursing service, supporting service, procedural service, and convenience service) and the details in hospital services. And the SPSS 12.0 program was used for computational analysis.The results of the study are as follows;First, it showed that the young patients'(under 30 years of age ) dissatisfaction on hospital services appeared to be comparatively higher. And this was caused by their appealing more active complaints.The contents of complaints were classified with convenience service(25.4%), procedural service(23.2%), supporting service(21.1%), medical service(16.1%), nursing service(6.1%) and the complaints of extra-medical service including supporting service, procedural service and convenience service were over 75%.Secondly, it showed that insufficient doctors' explanation for patients(4.9%), doctors' unkindness(4.7%) in medicinal service, nurses' unkindness(3.8%) in nursing service, other staff's(except for the staff of division of hospital affairs and examination room) unkindness(3.8%), service speed and accuracy(3.8%) about hospital affairs in supporting service, waiting hours(5.4%), medical reservation(3.1%) in procedural service, wards' facilities and parking service(3.9%) in convenience service were higher complaints in each hospital service.Finally, it showed that the relevance to the contents of dissatisfaction according to the subjects' traits wasn't meaningful in the distribution of gender. Whereas, it had a positive correlation with their ages, the types of complaining people, the ways to use of hospital services and the complaining methods.And also it appeared significant that the dissatisfaction was different from the nursing service according to their gender, supporting service according to their ages, convenience service according to the complaining people, and the medicinal service, supporting service, procedural service and convenience service according to the ways to use of hospital services.And the details of dissatisfaction on hospital services are as follows;Dissatisfaction on procedural service was higher in complaining people in their 30s and 40s, and that of convenience service was higher in other age groups. Dissatisfaction on procedural service was higher in patients and that of convenience service was higher in guardians of patient and visitors.Dissatisfaction on convenience service was higher when using admission service, and that of procedural service was higher when using ambulatory service.Dissatisfaction on procedural service was higher when using emergency service and that of procedural service was higher when using telephone and visiting.Dissatisfaction on convenience service was higher through customer suggestion box and that of procedural service was higher through internet.ope

끈끈이 트랩(Trap)을 이용한 수원시내 바퀴 개체군의 서식처별 상대밀도 조사

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :농생물학과 곤충학전공,1995.Maste