Experimental study on the instrinsic healing potential of injuried tendons

의학과/석사[한글]손상된 수지 굴곡건의 치료는 아직도 어려운 문제로 남아있고 굴곡장애등이 초래되는 경우도 빈번하다. 건 조직은 자체의 내적 재생능력이 없어 건의 창상 치유 과정에서, 외 부로부터 섬유아세포와 혈관이 자라들어와 건초 및 건과 유착을 일으킴으로써 수지 굴곡 건 기능 회복에 절대적인 영향을 주는 윤활면의 회복에 장애를 주는 것으로 알려져 왔으 나 최근 건 손상 시, 이상적인 조건에서는 내적 재생 능력이 있다는 보고들이 증가하고 있다. 본 연구에서는 수지 굴곡건의 내적 재생 기전의 규명 및 그 임상적 응용의 기초적 지식 을 얻고자 다음과 같은 실험을 시행하였다. 체중 2.0-2.5kg의 백색 Leghorn닭 14마리를 실험대상으로 하여 제3족지 심지 굴곡건을 8mm길이로 절제해내고 절제해낸 건편의 중앙부 를 횡으로 1/2절단한 후 이를 다시 단순 연속 봉합하여 동일한 닭의 슬관절 외측 활맥와 에 위치시킨 후 섬유성 피막과 피부를 봉합하였다. 수술 후 1주부터 1주 간격으로 슬관절 을 개방하여 수술후 7주까지 활액와 내에 이식한 건편을 육안적으로 관찰하였고, 동시에 조직표본을 만들어 H-E염색 및 Masson's trichrome 염색하에 광학 현미경적 조직변화를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 백색 Leghorn닭의 심지 굴곡건을 절단, 봉합한 건 이식편으로 만들어 동일한 닭의 슬관절내에 넣었을 때 그 건편은 5주, 6주 각 1예를 제외하고 실험 후 6주까지 유착형성 없이 활액 속에 자유부유체로 떠 있었다. 2. 절단 후 봉합된 건 이식편의 봉합부 표면에서만 섬유아세포의 증식과 교원질 형성을 관찰할 수 있었고 봉합 심부에는 세포 증식이 없었다. 3. 위의 두가지 사실로 부터 활액와 내에 이식된 건 절편의 창상 치유는 주위 조직으로 부터 기인하는 혈관이나 세포에 의한 것이 아니라 주위의 활액으로 부터 확산에 의해서 영양 공급을 받는 건세포 자체의 내적 재생 기전에 의한 것임을 추측할 수 있다. [영문] There are still many unresolved problems in the treatment of injured flexor tendons of the hand and thus with frequent impediment of function. In the past, tendon surgery was based upon the concept that tendons lack intrinsic potential for healing. However the primary goal of treatment of flexor tendon injury is the restoration of gliding surface, applicability of the past concept was greatly questioned. Recently there have been many reports insisting on the presence of intrinsic tendon healing capability in the ideal setting. In this study, 28 flexor tendons of the 3rd toe in fourteen white Leghorn chickens, weighing 2.0 to 2.5 kg were resected, and the resected tendon segments, measuring 8 mm in length were then transversly cut to half of it's width, and was resutured and then was inserted to the synovial pouch lateral to the femur condyle of the same chicken. The overlying fibrous tissue and skin were sutured. Change of the sutured tendon grafts were examined with one week interval from 1 week to 7 week post-operatively. The knee joints were opened and gross and microscopic observations were made after staining tilth H-E and Masson's trichrome. We obtained the following results. 1. Among 24 transplanted flexor tendons into synovial pouch, all tendons except two showed no adhesion up to 6 weeks after transplantation. 2. Newly proliferated fibroblasts and new collagen covered the surface of the suture gap. But there was no cellular proliferation in the central area of the suture gap. 3. The free tendon grafts were nourished by diffusional pathways from the synovial fluid, without influence of cells and vessels from surrounding tissues. It seems intrinsic healing mechanism of the tenocyte itself.restrictio

Morphometric study on regeneration of vascularized nerve graft

의학과/박사[한글] 말초신경이식은 말초신경의 결손 치료를 위해 이미 잘 정립되어 있는 시술 방법이고 성공적인 신경이식을 위해서는 이식편의 적절한 혈행이 필수적이다. 하지만 어떠한 신경이던 일단 손상을 받게 되면 그 원위부에는 Wallerian씨 퇴행이 일어나 신경 축삭과 수초는 퇴행하게 되고, 남아 있는 Schwann씨 세포들과 섬유세포들이 증식하여 신경내강(endoneurial tube)으로 침윤되어 들어오게 된다. 고식적인 유리신경이식의 경우 주위조직으로 부터의 재혈행화에 의해 신경의 재생이 일어나게 되므로 아무리 주위로부터의 재혈행화가 잘 된다 하더라도 축사의 재생에 절대적으로 이상적인 조건을 제공해 주지는 못한다. 따라서 신경에 혈액을 공급하고 있는 혈관경을 그대로 유지한 채 신경이식편을 채취하여 이 혈관경을 수혜부의 혈관에 이식 즉시 문합하여 줌으로써 신경이식편의 혈행이 그대로 유지된 채 이식한다면 이식 직후부터 신경의 혈행이 차단 없이 계속 유지됨으로써 신경이식편의 보다 신속한 탈수초화를 촉진하고 결과적으로 재수초화를 촉진하여 신속한 축삭의 재생을 유도할 뿐만 아니라 신경내강으로 섬유아세포가 침윤되어 들어 오는 것을 막고 신경섬유의 신속한 재생을 촉진시킬 수 있을 것이다. 특히 굵은 신경간 이식이 필요한 경우, 상당한 길이의 신경이식이 필요한 경우, 또는 혈행상태가 좋지 않은 창상에 신경이식을 하게 될 경우에는 이러한 혈행화 신경이식이 더욱 절실히 요구된다. 본 연구에서는 가토에서 좌골 신경이식 실험 모델을 새로 개발하고 이를 이용, 혈행화 신경이식과 고식적인 유리신경이식을 시행한 후 형태학적, 조직학적 방법으로 혈행화 신경이식의 우월성 여부를 규명하였다. 가토의 좌골신경 4cm를 절단하였다가 한쪽에서는 고식적인 유리이식을, 반대쪽에서는 아래둔부혈관이 연결된 혈행화이식을 시행하고 2, 3, 4개월 후 이식한 신경의 조직표본을 채취, toluidine blue 염색하에 유수신경섬유(myelinated nerve fiber)와 Schwann씨 세 포의 분포를 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 신경이식 후 2, 3개월의 유수신경섬유는 신경섬유의 직경에 관계없이 유리이식군에 비해 혈행화이식군 근위부, 중간부, 원위부 모두에서 더 많았다. 2. 유리이식 2개월군 근위부와 중간부에서는 직경이 작은 유수신경섬유들이 소량 나타났고 원위부에서는 전혀 관찰되지 않았으나 혈행화이식 2개월군에서는 직경 2∼8㎛의 작은 신경섬유들이 근위부, 중간부, 원위부 모두에서 다수 관찰되었다. 3. 유리이식 3개월군의 근위부, 중간부, 원위부에서는 주로 직경 2∼6㎛의 작은 유수신경섬유들이 나타났으나 혈행화이식 3개월군에서는 2∼10㎛의 신경섬유들이 근위부, 중간부, 원위부 모두에서 다수 관찰되었다. 4. 신경이식 후 4개월, 전체 유수신경섬유수는 혈행화이식군의 근위부, 중간부, 원위부 모두에서 유리이식군에 비해 더 많았으나 직경 2㎛ 미만의 작은 유수신경섬유들은 오히려 유리이식군에 많았다. 5. 신경이식 후 Schwann씨 세포는 2, 3, 4개월의 근위부, 중간부, 원위부 모두 혈행화이식군에서 더 많이 관찰되었다. 이상의 연구 결과들을 종합해 볼 때 혈행화 신경이식은 이식 직후 부터 신경이식편의 정상적인 혈행을 유지시켜 줌으로써 많은 숫자의 Schwann씨 세포들을 활성화시켜 주고 Wallerian씨 퇴행이 일어났던 신경축삭과 수초의 신속하면서도 형태학적으로 양질의 재생을 촉진시켜 준다는 것을 알 수 있었다. 하지만 신경재생 이후 신경섬유의 생리학적 기능회복의 정도 차이를 확인하기 위해서는 개량된 실험모델로서 장기간의 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다. [영문] Adequate vascularization is pivotally essential for a successful nerve graft. It has been recently confirmed that after conventional nonvascularized nerve graft, the grafts survive by revascularization from the surrounding tissue. Therefore, when a relatively long or thick nerve graft is necessary or when the recipient bed is poorly vascularized, vascularized nerve graft is indicated. Theoretically, the immediate vascularization will inhibit fibroblast infiltration and stimulate nerve cell regeneration. In this study, a new animal model was developed using the sciatic nerve of New Zealand white rabbits. Conventional nonvascularized as well as vascularized nerve graft were done. To determine if vascularized nerve grafts are superior, histomorphological study was performed. A 4 cm segment of the sciatic nerve was obtained and placed as a nonvascularized graft on one side, and as a vascularized graft connected to the inferior gluteal vessels on the opposite side. To determine difference in nerve regeneration between the two groups, the distribution of myelinated nerve fibers and Schwann cell were evaluated after toluidine blue staining 2, 3 and 4 months after nerve grafting. The following results were obtained: 1. Two and three months after grafting, myelinated nerve fibers were more abundant in the vascularized proximal, middle, and distal areas in all nerve fibers of varying diameters. 2. In the post-nonvascularized graft 2 month group, a few myelinated nerve fibers were present in the proximal and middle areas, but none distally. In the Post-vascularized graft 2 month group, myelinated nerve fibers ranging 2∼8㎛ in diameter were abundant in the proximal, middle and distal areas. 3. In the Post-nonvascularized graft 3 month group, a few myelinated nerve fibers ranging in 2∼6㎛ were present in all three areas, but in the post-vascularized graft 3 month group, many myelinated nerve fibers ranging in 2∼10㎛ were present in all three areas. 4. In the post-graft 4 month group, more myelinated nerve fibers were present in all three are-as of the vascularized grafts. However, nerve fibers of less than 2㎛ in diameter were more abundant in the nonvascularized grafts. 5. Schwann cells were more abundant in the proximal, middle, and distal areas of the post-vascularized 2, 3 and 4 month grafts. Based on the findings obtained from this study, it can be concluded that the immediate restoration of circulation in vascularazed nerve grafts allows for the increased number of surviving Schwann cells, rapid healing of the axon and myelin sheath changes which occur during Wallerian degeneration, and thus is able to stimulate a morphologically optimal regeneration. However, a modified animal model with a prolonged investigative period is most likely warranted to clarify correlation between morphological and functional regeneration of the vascularized nerve graft.restrictio

사면체 요소를 이용한 강소성 유한 요소 해석

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :기계설계학과,1998.Maste

AA5182 판재와 AA5182PPAA5182 샌드위치 판재의 성형성 평가

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :섬유고분자공학과,2000.Maste

A Study on the Social Background of Philippine English: Its Implications for Korean Society

논문 요약최근 우리 사회에서 영어 공용어화론이 다시 힘을 입고 있다. 영어 공용어론자의 논지는 세계화 시대에는 무한 경쟁이 불가피하며, 이에 대처하기 위해서는 세계 언어인 영어를 공용화하는 것이 필요하다는 것이다. 이 글에서는 영어 공용어화 논쟁과 영어교육에 대한 시사점을 얻기 위해 필리핀 영어의 사회적 배경을 살펴보았다. 영어는 필리핀의 모국어가 아니지만 필리핀 정부가 세계에서 영어를 사용하는 세 번째 큰 국가라고 주장하고 있는 것에서 보이듯이 영어는 폭넓게 사용되고 있다. 필리핀이 영어에서 강세를 보이는 것은 교육적으로는 학교교육에서 영어를 가장 중시하고 있으며, 사회적으로는 오랜 세월 동안 식민 지배를 받아온 필리핀 사회가 식민주의자들이 강요했던 식민지 종주국의 언어정책에서 완전히 벗어나지 못했기 때문이다. 필리핀은 풍부한 자연자원과 좋은 관광자원을 보유하고 있고, 영어가 널리 사용되고 있음에도 불구하고 경제적으로 매우 어렵다. 모국어보다 영어를 중시하고 있는 우리 사회에 필리핀 영어에 대한 고찰은 민족 정체성 문제는 물론 우리의 영어교육 전반에 대한 재검토를 시사하고 있다. This paper is to consider the educational and social background of Philippine English in order to cope with the opinion that English must be new official language in Korea. This insistence is almost based on economic reason. Some people take up the position that there is unlimited struggle in the age of globalization and we should speak English as a official language because English is a world language. The Philippines government says the Philippines is the third largest English-speaking country in the world. Even though English is not their native language, many Filipinos can speak English fluently. In addition to the fact that English is the most important subject in schooling, it depends on her social background that many Filipinos still have the colonial mentality until now because the Philippines has not gotten out of the colonial domination completely. Language is not a single instrument of communication but the accumulation of culture and nationality. English is the basic cause that many Filipinos are in utter confusion in the aspect of national identity. We can receive the implications through the Philippines that English is not the driving force of international competitiveness. The Philippines has so many English-speaking people, what is more, she has abundant natural resources and many wonderful tourist attractions. But she is a very poor country and it is difficult to say how her future will turn out. We are currently emphasizing English, then again we are more and more ignoring our Mother tongue. This paper suggests that we should reexamine a subject of national identity in connection with our English language teaching

사원수 쌍곡운동의 이산군

Thesis (doctoral)--서울대학교 대학원 :수학과,2004.Docto

노비코프대수

Thesis (master`s)--서울대학교 대학원 :수학과 위상수학전공,1996.Maste

Ta₂O5의 전극재료로서의 TiN가 TaN 비교 연구

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :금속공학과 재료공학전공,1997.Maste

정위적 방사선수술시 수정체 및 갑상선 선량의 평가

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :의학과 치료방사선과학전공,1996.Maste

자동차용 샌드위치 판재와 마찰 교반 용접 판재의 성형성

Thesis(Doctoral)--서울대학교 대학원 :재료공학부,2005.Docto