In vitro fertilization outcome in women with diminished ovarian reserve

OBJECTIVE: This study aimed to identify factors that affect in vitro fertilization (IVF) outcomes in women with diminished ovarian reserve (DOR). METHODS: We reviewed 99 IVF cycles in 52 women with DOR between September 2010 and January 2015. DOR was defined as serum anti-Müllerian hormone level of <1.1 ng/dL or serum follicle-stimulating hormone level of ≥20 mIU/mL. Total 96 cycles in 50 patients were evaluated after excluding fertility preservation cases. RESULTS: The clinical pregnancy rate was 11.5% per cycle, and the total cancellation rate was 34.4%. Clinical pregnancy rate was significantly associated with the antral follicle count and the cause of the DOR. Age, serum anti-Müllerian hormone and follicle-stimulating hormone levels, antral follicle count, peak estradiol level, and the cause of DOR were significantly associated with cycle cancellation. However, history of previous ovarian surgery remained as a significant factor of clinical pregnancy (model 1: odds ratio [OR] 10.17, 95% confidence interval [CI] 1.46 to 70.84, P=0.019; model 2: OR 10.85, 95% CI 1.05 to 111.71, P=0.045). In cancellation models, idiopathic or previous chemotherapy group showed borderline significance (model 1: OR 3.76, 95% CI 0.83 to 17.04, P=0.086; model 2: OR 3.15, 95% CI 0.84 to 11.84, P=0.09). CONCLUSION: DOR caused by previous ovarian surgery may show better pregnancy outcome, whereas that caused by chemotherapy could significantly increase the cycle cancellation rate. Furthermore, patients with DOR who previously received gonadotoxic agents may show reduced efficacy and increased risk of IVF cycle cancellation.ope

비만 청소년에서 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 단백분해와 인슐린저항성과의 연관성

Dept. of Medicine/석사Purpose: The prevalence of adolescent obesity is increasing, thereby causing an increase of metabolic syndrome in adolescents. Recently, the metabolic roles of insulin-like growth factor binding protein-3 (IGFBP-3) in human adipocytes and animals have been revealed. This study was performed to investigate the role of IGFBP-3 proteolysis in insulin resistance in obese adolescents. Methods: A total of 197 adolescents aged 12 to 13years were included in this study. They were classified into the obesity group (n=56, M:F=25:31), the overweight group (n=41, M:F=19:22), and the control group (n=100, M:F=49:51) according to body mass index (BMI) for age and gender. Measurements for anthropometric profiles (height, weight, and waist circumference) and blood pressure (BP) were taken. Lipid profiles, and levels of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), high sensitivity C-reactive protein, fasting glucose and fasting insulin were measured. Homeostatic model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) was calculated. IGFBP-3 proteolytic fragments were obtained by Western immunoblot assay. Results: Weight, height, waist circumference, BMI, systolic BP, and diastolic BP were higher in the overweight and obesity groups than in the control group (P < 0.01). The levels of triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol, ALT, fasting glucose, and fasting insulin were increased in the overweight and obesity groups compared to the control group (P < 0.01), while the level of high-density lipoprotein cholesterol was decreased in the obesity group compared to the overweight and control groups (P < 0.01). HOMA-IR was significantly increased in the overweight and obesity groups compared to the control group (control vs. overweight, 1.5±0.8 vs. 2.9±3.2, P < 0.001; control vs. obesity, 1.5±0.8 vs. 3.6±2.2, P < 0.001). The optical densities of the IGFBP-3 proteolytic fragments were significantly increased in the overweight and obesity groups compared to controls (control vs. overweight, 2.09 ± 1.32 (100%) vs. 3.83 ± 0.37 (183%), P < 0.001; control vs. obesity, 2.09 ± 1.32 (100%) vs. 3.85 ± 0.63 (184%), P < 0.001). The degree of IGFBP-3 proteolysis was correlated with weight (r = 0.599, P < 0.001), height (r = 0.241, P < 0.001), ALT (r = 0.220, P < 0.05), fasting glucose (r = 0.295, P = 0.001), fasting insulin (r = 0.307, P = 0.001), BMI (r = 0.651, P < 0.001), waist circumference (r = 0.608, P= 0.001), and HOMA-IR (r = 0.313, P <0.001). Conclusion: The degree of IGFBP-3 proteolysis was increased in overweight and obese subjects and positively correlated with parameters associated with insulin resistance. These results suggest that the proteolysis of IGFBP-3 may be involved in the pathogenesis of insulin resistance and IGFBP-3 fragments could be considered as surrogate markers of insulin resistance in obesity. [한글] 목적: 전세계적으로 소아청소년의 비만이 증가하고 있으며, 이로 인해 청소년들의 대사증후군에 대한 유병률 증가가 초래되어 사회경제적 문제를 야기한다. 최근에 비만세포와 동물모델에서 인슐린양성자인자 결합단백-3 의 대사와 관련된 역할이 밝혀지고 있으나 임상과 관련된 연구는 충분하지 않은 실정이다. 본 연구는 비만한 청소년에서 인슐린양성장인자 결합단백-3 단백분절이 인슐린저항성과 관련성이 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 건강검진을 위해 병원을 방문한 12-13 세 청소년 197 명을 대상으로 성별, 연령별 체질량지수에 따라 정상군 100 명 (남아 49 명, 여아 51 명), 과체중군 41 명 (남아 19 명, 여아 22 명), 비만군 56 명 (남아 25 명, 여아 31 명)으로 구분하였다. 체중, 키, 허리둘레의 신체계측을 하고 혈압을 측정하였다. 혈액검사를 통해 공복시 혈당, 인슐린, hs-CRP, AST, ALT, 혈청 지질대사분석을 시행하고, 저밀도콜레스테롤을 산출하였으며, 인슐린저항성의 지표로 HOMA-IR 을 산출하였다. 혈청을 전기영동 후 Western immunoblot 을 시행하여 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 29-kDa , 18-kDa 분절을 얻었으며, 이에 대한 흡광도를 측정하였다. 결과: 체중, 키, 허리둘레, 체질량지수, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 중성지방, 저밀도콜레스테롤, ALT, 공복혈당, 공복 인슐린이 정상군에 비해 과체중군 또는 비만군에서 증가되었다(P < 0.01). 고밀도콜레스테롤은 비만군과 과체중군에서 감소되었다(P < 0.01). HOMA-IR 은 정상군에 비해 과체중군과 비만군에서 의미있는 증가를 보였다. (정상군 vs. 과체중군, 1.5±0.8 vs. 2.9±3.2, P < 0.001; 정상군 vs. 비만군, 1.5±0.8 vs. 3.6 ± 2.2, P < 0.001), 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 단백분절 정도도 정상군에 비해 과체중군과 비만군에서 증가되었다 (정상군 vs. 과체중군, 2.09 ± 1.32 vs. 3.83 ± 0.37, P < 0.001; 정상군 vs. 비만군, 2.09 ± 1.32 vs. 3.85 ± 0.63, P < 0.001). 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 단백분절 정도는 체중 (r = 0.599, P < 0.001) , 키 (r = 0.241, P < 0.001), ALT (r = 0.220, P < 0.05), 공복혈당 (r = 0.295, P = 0.001), 공복인슐린 (r = 0.307, P = 0.001), 체질량지수 (r = 0.651, P < 0.001), 허리둘레 (r = 0.608, P = 0.001) 와 각각 양의 상관관계를 보였다. 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 단백분절 정도가 증가 할수록 인슐린저항성을 반영하는 HOMA-IR 또한 증가하는 양상을 보였다 (r = 0.313, P <0.001). 결론: 본 연구를 통하여 청소년, 비만군과 과체중군에서 혈청 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 단백분해 분절이 증가되어 있었으며, 분절 정도가 증가 할수록 인슐린저항성이 증가됨을 확인하였다. 이는 인슐린양성장인자 결합단백-3 의 분절이 비만의 인슐린저항성 발병과정에 관여함을 시사하며, 인슐린저항성의 표지자로 이용될 수 있을 것으로 생각된다.ope

Effects of video discharge education program for mothers of high risk infants on mother-infant attachment

아동간호전공/석사본 연구는 퇴원을 준비하는 고위험신생아 어머니를 대상으로 모아애착관계 형성을 증진하는 퇴원 동영상 교육 프로그램을 퇴원을 준비하는 시점에 제공 한 후 고위험신생아 어머니의 모성역할 자신감과 애착관계 형성에 미치는 효과를 확인하고자 시도하였다. 본 연구의 연구 설계는 단일군 사전사후 실험설계(one group pre-post test design)를 이용하였다. 본 연구 대상자는 2012년 6월 4일부터 12월 6일까지 서울시에 소재한 K병원 신생아 집중치료실 퇴원을 앞두고 있는 아기의 어머니로서 연구 진행 기간 내 가능한 전 수로 총 18명이었다. 퇴원 교육은 퇴원 0~7일 전에 실시하였으며 퇴원 교육을 받기 전에 사전조사를 실시하였다. 설문지를 작성한 후 라진숙(2011)이 개발한 미숙아 어머니를 위한 모아상호작용 중심의 퇴원 동영상 교육 프로그램을 제공하였다. 사후 조사 1(인터뷰)은 퇴원 동영상 교육 직후 실시하였으며 사후 조사 2는 고위험신생아의 퇴원 7~9일 후 전화 상담을 통해 두 번째 설문조사와 두 번째 인터뷰를 실시하였다. 동영상 교육 프로그램은 CD로 제작하여 퇴원 시 제공하였다. 모성역할 자신감 측정도구는 Pharis(1978)의 모성역할자신감 측정 도구 13문항을 토대로 장영숙(2004)이 수정 보완한 도구를 다시 수정하여 사용하였다. 어머니의 모아애착 측정은 Muller(1994)가 고안한 모성애착(Maternal Attachment Inventory)을 토대로 한규은(2001)이 번안 수정 보완한 도구를 다시 수정하여 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS를 사용하여 백분율, 평균, 표준편차를 구한 후 paired t-test, Repeated Measures ANOVA로 분석하였다. 교육 후 인터뷰와 퇴원 후 1주 후 인터뷰는 내용 분석으로 효과를 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다.1. 제 1가설인 ‘애착관계 형성 증진에 중점을 둔 퇴원 동영상 교육을 제공받은 고위험신생아 어머니는 모성역할 자신감이 상승할 것이다.’는 설문조사에서와 인터뷰 조사에서 모두 유의한 차이를 보이며 지지되었다.2. 제 2가설인 ‘애착관계 형성 증진에 중점을 둔 퇴원 동영상 교육을 제공받은 고위험신생아 어머니는 모아애착이 상승할 것이다.’는 설문조사에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 인터뷰 조사에서 유의한 차이를 보이며 지지되었다. 결론적으로 모아애착증진을 위한 퇴원 동영상 교육 프로그램은 고위험신생아 어머니의 모성역할 자신감을 높이고, 모아애착관계 형성을 돕는 효과적인 간호중재 전략이라고 볼 수 있다. 따라서 비디오 시범 교육 중재방법을 활용한다면 퇴원 후 고위험신생아의 육아와 관리 뿐만 아니라 모아애착 증진을 높일 수 있을 것으로 여겨진다.ope

Relationship between serum γ-glutamyltransferase level and leukocyte count in Korean children and adolescents

BACKGROUND: Elevated γ-glutamyltransferase (GGT) is an important risk factor for cardiometabolic diseases, which may result from chronic low-grade inflammation. Leukocyte count is widely considered a marker of inflammation and is also an independent predictor of cardiometabolic diseases. This study aimed to determine the relationship between GGT and leukocyte count in a representative sample of Korean children and adolescents. METHODS: A nationwide cross-sectional study was conducted to examine the relationship between GGT and leukocyte count in 830 boys and 714 girls (aged 10-18 years), using data from the 2010-2012 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. The odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for high leukocyte count (≥ 75th percentile) were calculated across GGT quartiles using multiple logistic regression analyses. RESULTS: Leukocyte count gradually increased in accordance with serum GGT quartiles in both boys and girls (all p-values < 0.001). The OR (95% CI) for high leukocyte of the highest GGT quartile was 2.19 (1.05-4.58) for boys and 2.36 (1.13-4.93) for girls after adjusting for age, BMI, blood pressure, total cholesterol, triglyceride, physical activity, household income, and residential area. Similarly, these positive associations were observed in multiple logistic regression analysis using log2-transformed serum GGT as a continuous variable. CONCLUSIONS: The present study demonstrates a positive relationship between serum GGT and leukocyte count. These findings indicate that serum GGT may be closely related with subclinical low-grade inflammation in children and adolescents.ope