Analysis of clinical experience of benign sinonasal mass lesion: Asan Medical Center experience

배경 양성 비부비동 종물은 발생 빈도가 낮은 질환이다. 지금까지 양성 비부비동 종 물에 대한 연구는 개별 질환을 위주로 수행되었으며, 단일 의료 기관에서 이루어 진 양성 비부비동 종물에 대한 대규모 데이터 검토는 드물었다. 따라서 본연구에 서는 단일기관에서 비부비동 양성 종물로 치료받은 다수의 증례들을 분석하여 제 시하고자 한다. 방법 2000년부터 2022년까지 서울아산병원에서 수술받은 1604명의 양성 비부비동 종 물 환자의 모든 의료 기록을 후향적으로 검토하였다. 악성종양 및 단순 폴립 사 례는 연구에서 제외되었다. 인구 통계, 임상 증상, 병리학적 보고서, 영상학적 소견, 수술 기록 및 임상 예후를 수집하였으며 서술적 통계를 사용하여 분석했 다. 결과 88 가지의 다양한 양성 비부비동 종물이 진단되었다. 반전성 유두종(585 건, 36.4%)이 가장 흔한 종류로 나타났으며, 다음으로 상악동후비공 용종(349건, 21.7%)이었다. 88명의 환자(5.5%)에서 재발하였고, 52명의 환자(3.2%)가 수술 후 잔여 병변을 보였다. 전체 환자의 평균 연령은 43.6세이며, 대부분은 30~40 세 이후에 진단되었다. 그러나 상악동후비공 용종 및 소아 코인두혈관섬유종의 경우 평균 진단 연령은 각각 24.2세와 6.5세로 확인되었다. 가장 흔한 주증상은 비폐색(56.6%)이었으며, 다음으로 비강 종물(8.3%) 및 영상 검사에서 우연히 발 견된 병변(7.1%)이었다. 연구 기간을 2011년 이전과 이후로 나눌 때, 내시경 접 근만을 사용하여 수술한 경우가 59.7%에서 73.8%로 증가하였다. 결론 양성 비부비동 종물은 다양한 병리학적인 원인으로 발생할 수 있음을 확인하였 다. 가장 흔한 질병군은 반전성 유두종이었다. 전체 양성 비부비동 종물 환자들 의 재발률은 5.5% 였다. 대부분의 경우 비폐색이 주요 증상으로 나타나지만 일부 종물은 출혈, 비강 종물, 얼굴 부종 등과 같은 주소를 호소함이 관찰되었다. 과 거에 비해 양성 비부비동 종물의 수술적 치료 방법으로 내시경 수술의 빈도가 증 가했다는 사실을 확인할 수 있었다. 가장 환자수가 많았던 반전성 유두종에서도 내시경 수술의 빈도가 과거에 비해 증가했으며 재발률은 비슷하게 유지됨을 확인 할 수 있었다. 이러한 결과들은 앞으로 양성 비부비동 종물의 진단과 치료에 대 한 더 나은 통찰력을 제공할 것으로 기대된다.Maste

Immunohistochemical expression of c-erbB2, c-erbB3 and c-erbB4 protein in breast cancer

의학과/석사[한글] 유방암은 한국에서 여성암의 3위를 차지하고 있다. erbB 수용체계열의 일종인 EGF 수용체와 c-erbB2는 유방암에서 과발현이 흔히 관찰되며 과격한 생물학적 양상 및 나쁜 예후와의 연관성이 많다. c-erbB2, c-erbB3와 c-erbB4 의 과발현은 erbB 수용체의 신호전달체계가 유방암의 발달 및 진행에 기여함을 의미하므로 본 연구에서는 이들의 면역조직화학 염색적 발현의 정도와 임상 및 병리학적인 인자들과의 연관성을 분석하였다. c-erbB의 면역반응성을 분석하기 위하여 Rabbit anti-human c-erbB2 oncoprotein (DAKO, Glostrup, D enmark), mouse monoclonal c-erbB3(RTJ.2, Santa Cruz, CA, USA)와 rabbit polyclonal antibody c-erbB4(Santa Cruz, CA, USA)를 이용하여 190예의 유방암환자의 파라핀 포매조직에서 면역조직화학염색을 시행하였다. c-erbB2의 과발현은 25.8%(190명중 49명), c-erbB3는 40.0%(190명중 76명) c-erbB4는 18.9%(190명중 36)에서 과발현을 보였다. 조직학적 분화도가 나쁠수록 c-erbB2와 c-erbB3의 발현이 증가하는 경향을 보였으나 통계적인 연관성은 없었으며 c-erbB4는 조직학적등급과 연관성이 없었다. c-erbB2, c-erbB3와 c-erbB4는 상호간에 양적인 연관관계를 보였다. (p0.05) 및 림프절 전이여부(p>0.05)도 c-erbB 계열의 과발현과 연관성이 없었다. c-erbB2, c-erbB3 및 c-erbB4의 과발현은 유방암에서 생존율의 향상이나 무병생존율에 관한 영향력은 단일 변량분석에서는 관찰되지 않았다. (Kaplan-Meier life table analysis). c-erbB2와 c-erbB3 동시발현(p=0.002) 및 c-erbB2와 c-erbB4의 동시발현시(p=0.007) 호르몬수용체와 더욱 강력한 역관계를 보였으며 또한 c-erbB2 c-erbB3의 동시발현시 조직학적분화도가 유의하게 악화되었다(p=0.05). 이상의 결과에서 유방암에서의 c-erbB2, c-erbB3 및 c-erbB4 발현은 상호연관성을 가지며 발현되고 호르몬 수용체의 발현과 역상관관계를 가지며 종양의 성장에 관여한다고 생각된다. [영문] Breast cancer is the third leading cause of cancer-related deaths in Korean women. Members of the erbB receptor family, the EGF receptor and c-erbB2, c-erbB3 and c-erbB4, are commonly over-expressed in human breast cancer. As well, there is a high correlation with an aggressive breast cancer phenotype and poor patient prognosis. Since the over-expression of the EGF receptor and c-erbB2 have suggested that signalling of erbB receptors may contribute to the development and progression of breast cancer, we investigated the correlation of clinicopathological factors and the immunohistochemical expression of c-erbB2, c-erbB3 and c-erbB4. To determine c-erbB immunoreactivity, we used Rabbit anti-human c-erbB2 oncoprotein (DAKO, Glostrup, Denmark), mouse monoclonal c-erbB3 (RTJ.2, Santa Cruz, CA, USA) and rabbit polyclonal antibody c-erbB4 (Santa Cruz, CA, USA) directed against each c-erbB protein by immunohistochemistry from paraffin-embedded tissue in a series of 190 women with breast cancer. The results were that 25.8%(49 out of 190 patients) of breast cancers overexpressed c-erbB2, and 40.0%(76 out of 190 patients) and 18.9%(36 out of 190 patients) overexpressed c-erbB3 and c-erbB4, respectively. Poor histologic grade showed a tendency toward positive correlation of the positivity of c-erbB2 and c-erbB3 but without statistical significance and there was no correlation with c-erbB4. We observed positive correlations among c-erbB2, c-erbB3 and c-erbB4 expression.(p0.05) and lymph node status(p>0.05) were not related with c-erbB family expression. The expressions of c-erbB2, c-erbB3 and c-erbB4 showed no survival benefit or no disease-free benefit compared to c-erbB family negativity in univariate analysis (Kaplan-Meier life table analysis). Estrogen receptor showed a negative correlation with the coexpression of c-erbB2 and c-erbB3(p=0.002)and the coexpression of c-erbB2 and c-erbB4(p=0,007). Poor histologic grade showed a significant correlation with the coexpression of c-erbB2 and c-erbB3(p=0.05). Our results suggest that c-erbB2, c-erbB3 and c-erbB4 may regulate the growth of breast cancer by the interactions of this family of growth factor receptors which are dependent on hormonal control.restrictio