The Effects of Obstacles on the Dynamics of Ventricular Fibrillation

Background and Objectives：The effects of artificial obstacles on the dynamics of ventricular fibrillation have been extensively investigated with an electrical mapping system. This study was performed to assess the influence of transmural obstacles on the dynamics of wavefronts, and determine whether these can convert ventricular fibrillation to ventricular tachycardia by stabilizing the wavefronts in the fibrillating right ventricular tissues of pigs, using an optical mapping system. Materials and Methods：The right ventricles of pigs (n=15) were excised and placed in a tissue perfusion system, with the epicardium facing up. Holes, with increasing sizes, from 2 to 8 mm in diameter, were created using a skin biopsy punch. Another 8 mm sized hole was then made adjacent to the first, and the changes in the wavefront dynamics and cycle length of the optical action potential waves investigated. Results：In 14 of the 20 obstacles, in ten tissues, transient attachment of electrical activities along the rim of obstacles and transient rotation of the wavefronts were observed. During baseline ventricular fibrillation, the fibrillation cycle length was 118.5±24.7 msec, which was increased to 135.4±30.2 msec after creation of the first hole, and to 159.4±47.7 msec after the second (p=0.01). There was a positive correlation between the obstacle size and cycle length (r=0.43, p=0.007). In three tissues, conversion to ventricular tachycardia from ventricular fibrillation was observed after creation of the two holes. Conclusion：Obstacles of an appropriate size had anti-fibrillatory effects in tissues with ventricular fibrillation, which was partly explained by the temporary attachment of wavefronts to the obstacles.ope

(The) dynamics of ventricular fibrillation in a ventricle with obstacles

의학과/박사[한글] 실세동의 발생 및 유지 기전을 연구하는데 있어 심실 내 자연적 또는 인위적 장애물들에 의한 심실세동의 동역학적 변화에 대한 다양한 연구들이 진행되어 왔다. 그러나 기존의 연구들은 컴퓨터 모의실험이나 인위적 장애물이 없는 심근에서의 연구 결과이거나 한 가지 형태의 장애물에 대한 연구이었고, 고전적인 전기적 지도분석법을 이용한 연구이어서 다양한 장애물의 크기에 따른 동역학적 변화나 장애물에 대한 회귀 파면의 변화에 대해 명확히 알 수 없었다. 본 연구에서는 심실세동이 유발된 돼지의 우심실 관류 조직을 대상으로 다양한 크기의 장애물을 만들어 서로 다른 크기의 장애물과 두 개의 장애물에 의한 회귀파면들의 동역학적 변화를 광학적 지도분석 시스템을 이용하여 분석하고, 장애물들이 회귀파면을 안정화시켜 심실빈맥으로의 전환을 유도할 수 있을 지에 대해 관찰하고자 하였다. 돼지의 우심실을 분리하여 Tyrode 용액이 지속적으로 관류되도록 만들어진 조직 관류 시스템에 위치시킨 후 광학적 지도분석법을 이용하여 조직에서 발산되는 형광을 분석하였다. 조직 내 장애물은 피부조직 생검용 펀치를 이용하여 직경 2mm부터 점차 크기를 늘려 최대 8mm 크기의 장애물을 만든 후 주위에 다른 8mm 크기의 장애물을 하나 더 만들면서 파면의 변화를 관찰하고, 세동 주기의 변화를 분석하였다. 연구 결과, 전체 20개의 장애물들 중 14개의 장애물에서 회귀파면의 일시적 변화를 관찰할 수 있었는데, 회귀파면이 지나간 후 주위조직이 재분극된 상태에서 장애물 주위에 일시적인 형광활성도를 보이거나 회귀파면들의 장애물 주위로의 일시적인 회전현상들이 나타났는데, 이러한 현상은 6mm 이상 크기의 장애물에서만 관찰할 수 있었다. 장애물의 크기와 수에 따른 광학활성 전위파 주기를 분석한 결과 장애물이 없는 상태의 평균 주기는 118.5±24.7msec이었고, 8mm 크기의 장애물을 만든 후는 135.4±30.4msec, 두 개의 장애물을 만든 후에는 159.4±47.7msec로 장애물에 따라 주기가 유의하게 길어지는 소견을 보였다(p=0.01). 장애물의 크기와 광학 활성 전위파의 주기는 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.38, p=0.007). 전체 열 개의 조직 중 세 개의 조직에서 두 개의 장애물을 만든 후 심실세동에서 심실빈맥으로의 전환을 관찰할 수 있었다. 결론적으로, 본 연구에서 심실세동이 유발된 조직에서 일정 크기 이상의 장애물들은 심실세동을 안정화시키는 효과를 보였으며, 이러한 효과의 일부는 파면들의 장애물 주위로의 일시적인 부착 현상이나 회전현상에 의해 나타난 다는 것을 알 수 있었다. 또한 장애물들은 일부의 조직에서 심실세동에서 심실빈맥으로의 전환을 유도할 수 도 있다는 것을 알 수 있었다. [영문]The effects of artificial obstacles on the dynamics of ventricular fibrillation have been extensively investigated. However, most studies were performed with simulated tissues or using an electrical mapping system. In this study, an optical mapping system was used to assess the influence of the transmural obstacles on the dynamics of wavefronts and to determine whether obstacles can convert ventricular fibrillation to ventricular tachycardia by stabilizing wavefronts in fibrillating right ventricular tissues of pigs. The right ventricles of pigs(n=15) were excised and placed in a tissue perfusion system with the epicardium facing up. The tissue was stained with di-4-ANEPPS. Quasimonochromatic light was shone on the tissues, and the fluorescence was collected with charge-coupled device camera. A hole was created using a skin biopsy punch from 2mm to 8mm in diameter. Then, the other 8mm sized hole was made just beside the first hole. The changes of wavefront dynamics and the cycle length of optical action potential waves were investigated. In ten tissues, optimal signals were obtained and ventricular fibrillation was maintained. Transient attachment of electrical activities along the rim of obstacles and transient rotation of wavefronts were observed in 14 obstacles. These changes were found only in obstacles of 6 to 8mm. During baseline ventricular fibrillation, fibrilla- tion cycle length was 118.5±24.7 msec and this was increased to 135.4±30.2 msec with one 8mm-sized hole, and to 159.4±47.7 msec with two 8 mm-sized holes(p=0.01). There was a positive correlation between the obstacle size and cycle length(r=0.38, p=0.007). In three tissues, conversion to ventricular tachycardia from ventricular fibrillation was observed after creation of two holes. In conclusion, obstacles of proper size has anti-fibrillatory effects in tissues with ventricular fibrillation and this phenomenon was partly explained by the temporary attachment of wavefronts to the obstacles.ope

Legal Aid Act as a Social Security

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 법과대학 법학과, 2019. 2. 김복기.사회보장으로서의 법률구조법 시론 서울대학교 대학원 법 학 과 구 본 권 법률구조법은 1986. 12. 23. 제정되고 1987. 7. 1.부터 시행되어 어느덧 30년이란 세월이 흘렀다. 법률구조법의 시행으로 탄생한 대한법률구조공단은 이 기간 동안 조직도 검찰과 완전히 분리되었고, 법률상담 및 소송구조의 규모도 많은 성장을 이룩했다. 최근에는 법률상담과 소송대리 및 형사변론을 넘어서서 임대차분쟁 조정위원회를 만들어 스스로 분쟁을 해결하는 기관으로까지 성장했다. 이러한 대한법률구조공단의 성장은 긍정적인 측면도 많이 있지만, 최근에는 법률구조 분야를 대한법률구조공단이 독과점 하고 있는 것이 아니냐는 우려도 있다. 또한 자격을 가진 변호사가 아닌 구조공단 직원이 법률상담을 진행하는 것이 타당한지에 대한 변호사들의 비판도 제기되고 있으며, 대한법률구조공단이 예산 확보와 규모 확대를 위하여 노동부, 여성가족부 등과의 대규모 사건 유치를 위한 계약 체결에만 몰두하고, 정작 소외된 계층에 대한 법률구조는 소홀한 것 아니냐는 비판도 제기되고 있다. 법률구조와 관련하여 최근 법무부는 마을변호사 제도, 법률홈닥터 제도 등을 시행하고 있고, 서울특별시는 각 동사무소에 변호사가 나와 상담을 진행하도록 하고 있으며, 공익 활동을 전담하는 변호사들도 늘어나고 있고, 인터넷의 발달로 많은 법률 지식을 손쉽게 얻을 수 있는 환경도 도래했다. 이에 법률구조법이 현재 그 역할을 다하고 있는지를 점검하고, 다가오는 미래 사회를 위하여 어떻게 변화하는 것이 좋을지를 고민해야 할 시기가 되었다고 생각한다. 이 연구는 이러한 문제의식에서 법률구조법이 어떠한 사회적, 정치적 상황을 배경으로 하여 탄생하게 되었는지를 살펴보고, 현재 법률구조법에 따른 법률구조의 상황을 살펴본 후, 향후 법률구조법 및 법률구조 제도는 어떻게 변화되는 것이 좋을지를 고민해 보고자 하였다. 그 결과 기존의 논의와는 달리 법률구조법은 재판청구권을 보장하기 위한 것이라기보다는 사회보장의 일부라고 보아야 하며, 이를 위하여 법률구조법이 보호하고 있는 국민의 권리를 법률복지수급권이라고 부르는 것이 바람직하다는 결론을 내리고, 이 권리의 내용, 근거, 한계 등을 검토하여 법률상 권리 개념으로 정립을 시도해 보았다. 또한 법률구조법 및 법률복지수급권의 발전을 위하여 우선 법률복지수급권의 권리자들이 무엇을 원하는지에 대한 수요조사를 하고, 법률복지 서비스 제공자를 어떻게 지원하고, 이러한 지원이 어떻게 효율적으로 수급권자에게 전달될 수 있는지를 고민해 보아야 하며, 이를 위한 몇 가지 방안을 제시해 보고자 했다. 주요어 : 법률구조법, 법률구조, 법률복지, 사회보장, 법률구조청구권, 법률복지수급권 학 번 : 2001-21809Legal Aid Act as a Social Security Ku, Bon Gweon Department of Law The Graduate School Seoul National University With the enforcement the Legal Aid Act on 1987. 7. 1., the Korea Legal Aid Corporation (hereinafter referred to as the "Corporation") was established and has grown remarkably over the past 30 years, completely separated from the prosecution system. Recently, it has grown from legal counseling, legal treatment, and criminal defense to establishing a committee for arbitration on lease disputes. The growth of the Corporation is positive, but there are concerns that the Corporation is monopolizing the legal structure sector these days. There are also criticisms from lawyers about the validity of legal counseling by employees of the Corporation, not qualified lawyersIn addition, critics say that the Corporation is only focusing on signing contracts with the Ministry of Labor and the Ministry of Gender Equality and Family to attract large-scale events in order to secure budget and increase size, while neglecting the legal structure of the underprivileged. Regarding the Legal Aid, the Ministry of Justice recently implemented the village lawyer system, the legal home-doctor system, and the Seoul Metropolitan City Government has allowed lawyers to consult with each community office, the number of lawyers specializing in public-interests activities is increasing, and there is an environment in which many legal knowledge can be easily obtained through the development of the Internet. This study reviews what social and political situation caused the establishment of Legal Aid Act, and present condition of Legal Aid system, and after that consider how the Legal Aid Act and the Legal Aid system should be changed in the future. As a result, unlike the existing discussion regarded as the right of access to courts, the Legal Aid Act should be regarded as part of the Social Security, and it is desirable to refer to the rights of the people protected by the law as the 'right to legal welfare' and to establish the concept of legal rights by reviewing the contents, grounds and limitations of these rights. In addition, for the development of Legal Aid Act and the right to legal welfare, the government should first investigate the demand for what the rights want, how to support the providers of legal services, and how such support can be efficiently delivered to the beneficiaries. Keywords : Legal Aid Act, Legal Aid, Legal welfare, Social security, Right to legal aid, Right to legal welfare Student Number : 2001-21809목 차 Ⅰ. 서론 .............................................................................................1 1. 연구의 목적 ...............................................................................................1 2. 연구의 범위 ...............................................................................................4 Ⅱ. 법률구조법 제정 이전의 법률구조 ..................................5 1. 민간의 법률구조 .......................................................................................5 가. 변호사협회의 법률구조 .................................................................................5 (1) 변호사제도 및 변호사협회의 시작 ........................................................5 (2) 변호사협회의 법률구조 활동 ...................................................................7 (가) 대한변호사협회의 법률구조활동 .....................................................7 (나) 서울지방변호사협회의 법률구조활동 ............................................9 ① 서울변호사회 .......................................................................................9 ② 서울제일변호사회 ............................................................................10 ③ 서울통합변호사회 ............................................................................11 나. 한국가정법률상담소의 법률구조 ..............................................................12 다. 다른 단체들의 활동 .....................................................................................13 라. 소결 ..................................................................................................................14 2. 사법부의 법률구조 .................................................................................15 가. 민사상 소송구조 ...........................................................................................15 나. 형사상 국선변호 ...........................................................................................17 3. 행정부의 법률구조 .................................................................................21 가. 1972년 재단법인 대한법률구조협회 설립 이전 행정부의 법률구조 .......................................................................................................21 나. 재단법인 대한법률구조협회의 설립 ........................................................22 (1) 설립 배경 ....................................................................................................22 (2) 설립 목적 ....................................................................................................24 (3) 조직 ..............................................................................................................24 (4) 구조대상 ......................................................................................................26 (5) 구조절차 ......................................................................................................26 (6) 구조실적 ......................................................................................................27 4. 평가 ...........................................................................................................28 Ⅲ. 법률구조법 제정 이후의 법률구조 .........................31 1. 법률구조법 제정 배경 ...........................................................................31 2. 법률구조법의 제정 .................................................................................34 가. 입법취지 ..........................................................................................................34 나. 국회 의사록의 내용 .....................................................................................35 다. 법률구조법의 주요 내용 .............................................................................36 라. 법률구조법 제정의 의의 .............................................................................38 3. 법률구조법 개정 .....................................................................................39 가. 법률구조법 개정의 주요 내용 ..................................................................39 나. 개정에 대한 평가 .........................................................................................42 4. 법률구조법에 따른 대한법률구조공단의 설립 및 발전 ...............42 가. 조직 ..................................................................................................................42 나. 구조 대상자 ....................................................................................................44 다. 구조실적 ..........................................................................................................49 5. 법률구조법에 따라 법률구조법인으로 등록된 법인의 법률 구조 ..........................................................................................................51 가. 한국가정법률상담소 .....................................................................................51 나. 재단법인 대한변협법률구조재단 ..............................................................53 다. 법률구조법인 대한가정법률복지상담원 ..................................................55 라. 소결 ..................................................................................................................56 6. 사법부의 법률구조 .................................................................................57 가. 민사상 소송구조 ...........................................................................................57 (1) 1990년 개정 민사소송법 .........................................................................57 (2) 2002년 개정 민사소송법 .........................................................................62 나. 형사상 국선변호인 .......................................................................................64 다. 소결 ..................................................................................................................66 7. 개별 법률에 따른 법률구조 ...............................................................67 가. 헌법재판소법의 국선대리인 제도 ............................................................67 나. 성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법상 피해자 국선변호사 제도 .67 다. 아동․청소년의 성보호에 관한 법률상 피해자 국선변호사 제도 ...68 라. 범죄피해자보호법상 법률구조 ...................................................................68 마. 가정폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률상 법률구조 ...............69 바. 성매매방지 및 피해자보호 등에 관한 법률상 법률구조 ...................69 사. 한부모가족지원법상 법률구조 ...................................................................69 아. 국가인권위원회법상 법률구조 ...................................................................70 자. 임금채권보장법상 공인노무사 조력지원제도 ........................................70 차. 노동위원회법상 권리구제 대리 제도 ........................................70 카. 인신보호법상 국선변호인 제도 ................................................................71 타. 개인파산 및 개인회생 사건의 소송구조 지정변호사 제도 ...............71 파. 소년법상 국선 보조인 제도.....................................................72 하. 소결 ..................................................................................................................72 8. 기타 법률구조 .........................................................................................73 가. 마을변호사 제도 ...........................................................................................73 나. 법률홈닥터 제도 ...........................................................................................74 다. 기타 단체 ........................................................................................................74 9. 평가..........................................................................................................75 Ⅳ. 법률구조법의 발전 방향 모색 .................................78 1. 기존 논의의 문제점 및 논의 방향...............................................78 2. 사회보장으로서의 법률복지수급권....................................................79 가. 권리 개념으로의 재정립 필요성 ................................................................79 나. 법적 권리로서 법률구조청구권 논의 ........................................................81 다. 사회보장으로서의 법률복지수급권의 필요성과 근거 ..........................83 라. 사회보장법상 법률복지수급권의 개념과 권리의 내용 .........................87 마. 법률복지수급권의 헌법적 근거 ..................................................................90 바. 법률복지수급권의 한계 .................................................................................91 3. 법률구조법의 개선 방향 ........................................................................92 가. 법률복지수급권의 명시 .................................................................................92 나. 대한법률구조공단 이외의 민간단체 지원 확대 ......................................93 다. 비변호사의 법률상담 제한 ...........................................................................94 라. 대한법률구조공단의 목적사업 재인식.....................................96 4. 법률복지수급권의 정당하고 효율적인 보장을 위한 방안 모색.....97 가. 법률복지수급권자의 수요 조사 필요성 ..................................................97 나. 효율적인 서비스 체계의 모색 ....................................................................99 다. 법률구조 서비스 제공 주체의 문제 ........................................................101 라. 대한법률구조공단의 문제 해결 ................................................................102 Ⅴ. 결론 .........................................................................104Maste

Electrophysiologic response to antiarrhythmics in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome

의학과/석사[한글] Wolff-Parkinson-White 증후군(이하 WPW증후군)은 발작성 빈맥과 심전도상의 PR간격의 단축, 델타파를 갖는 QRS복합체 확장을 특징으로 하는 질환이다. 동반되는 빈맥은 심계항진에서 심인성 급사까지 다양한 임상양상으로 나타나는데 빈맥이 심한 중상을 유발하거나 잦은 빈맥으로 일상생활에 지장이 있는 경우와 빈맥시 심실세동이 발생할 위험이 높은 환자들이 치료의 대상이 된다. WPW중후군 환자에 대한 치료는 부회로 절제술과 약물치료로 나눌 수 있다. 약물치료는 부회로 절제술을 시행할 수 없는 경우나 실패한 경우에 시도하게 되며 이때는 전기생리학적 약물 반응 검사를 통하여 효과적인 약제를 선택할 수 있다. 본 연구는 우리나라 WPW중후군 환자들의 전기생리학적인 특성 및 항부정맥 약물들에 대한 반응을 알아보기 위해 증상을 동반한 WPW증후군 환자들을 대상으로 전기생리학적 약물 반응 검사를 시행하였다. 대상환자는 총 33예로 기본 전기생리학적 검사를 시행한 후 환자에 따라 procainamide(33예), flecainide(12예), verapamil(12예), propafenone(5예),또는 digoxin(5예)을 투여하고 다시 전기생리학적 검사를 시행하여 다음의 결과를 얻었다. 1. Procainamide는 28예중에 13예(46%), flecainide는 12예중에 5예(42%), verapamil은 12예중에 9예(75%)에서 빈맥 억제 반응을 보였다. 2. 부회로 block cycle length는 procainamide와 flecainide 투여로 유의하게 증가하였으나 verapamil로는 변화가 없었다. 특히 flecainide는 모든 대상환자에서 부회로의 전향성 block cycle length를 증가 시켰다. 3. Procainamide 투여로 심방 및 심실의 불응기가 유의하게 연장되었으나 flecainide나 verapamil은 별 영향을 주지 않았다. 4. 각 약물에 대한 반응군과 비반응군 사이의 부회로 block cycle length는 차이가 없었다. 5. 심방세동이 있었던 군과 없었던 군 사이의 부회로 block cycle length와 심방의 불응기는 차이가 없었다. 6. Procainamide에 반응이 없었던 환자들은 propafenone 및 flecainide에도 반응이 없었다. 이상의 결과로 WPW증후군 환자들의 항부정맥 약물에 대한 반응은 개인별로 다양하게 나타날 수 있고 부회로의 전기생리학적인 특성만으로 약물에 대한 반응을 예측할 수 없으므로 반복적인 약물 반응 검사를 시행하여 효과적인 약물을 선택해야 할 것으로 생각된다. Flecainide는 전예에서 부회로의 전향성 b1ock cycle length를 증가시켰으므로 심방세동이 동반된 WPW증후군 환자에게도 안전하게 선택될 수 있는 약물로 생각된다. 또한 심방세동이 없고 부회로의 불응기가 긴 환자에게는 verapamil이 효과적으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다. [영문] Wolff-Parkinson-White(WPW) syndrome is a clinical syndrome consisting of shortened PR interval, widened QRS complex, delta wave and a history of a tachycardia. Paroxysmal supaventricular tachycardia and atrial fibrillation are frequently associated, but treatment is necessary only when these tachycardias have serious symptoms or have high risk of ventricullar fibrillation. Ablation of accessory pathway and drug therapy are the mainstay of the treatment. Drug therapy is indicated when ablation of accessory pathway is not available or has foiled. Recently, with the advances in methodology of electrophysiologic study we can choose the effective drug through the repeated electrophysiologic drug test. The purpose of this study is to report the electrophysiologic characteristics and the effects of antiarrhymic drugs on patients with WPW syndrome by electrophysiologic drug test. Thirty three patients with WPW syndrome were studied. After baseline electrophysiologic data were obtained, drugs were given as fDllows: pocainamide 20mg/kg(30 patients), verapamil 0.15mg/kg(12patients), flecainide 2mg/kg(12 patients), popafenone 1mg/kg(5 patients), digoxin 0.15mg(5 patients). Following results were obtained. 1. Procainamide prevented induction of reentrant tachycardia in 13 of 28patients(46%), flecainide in 5 of 12 patients(42%), verapamil 9 of 12patients(75%), propafenone 1 of 5 patients(20%), and digoxin 2 of 5patients(40%). 2. Procainamide and flecainide induced significant prolongation of block cycle length of the accessory pathway, but verapamil did not. Flecainide prolonged the atrioventricular block cycle length of accessory pathway in all cases. 3. Only procainamide induced significant prolongaion of the atrial and ventricular effective refractory period. 4. There was no significant difference of baseline atriovenlricular block cycle length of accessory pathway between responders and non-responders for each drug. 5. No significant difference of block cycle length of accessory pathway and atrial effective refractory period was noted between patients with atrial fibrillation and without atrial fibrillation. 6. All patients who were not responsive to procainamide were not responsive to flecainide and propafenone either, With the above results, it was noted that the response to drug is individually variable and drug response can not be predicted by electrophysiologiccharacteristics of the accessory pathway. So, only with the repeated electrophysiologic drug test can effective drug be found. Flecainide is considered to be safe to all patients with WPW syndrome because it prolonged the atrioventricular block cycle length of accessory pathway in all cases. And in patients with long anterograde accessory pathway refractory period and without atrial fibrillation verapamil can be used effectively.restrictio

Atherosclerotic plaque characteristics by CT angiography identify coronary lesions that cause ischemia: a direct comparison to fractional flow reserve

OBJECTIVES: This study evaluated the association between atherosclerotic plaque characteristics (APCs) by coronary computed tomographic angiography (CTA), and lesion ischemia by fractional flow reserve (FFR). BACKGROUND: FFR is the gold standard for determining lesion ischemia. Although APCs by CTA-including aggregate plaque volume % (%APV), positive remodeling (PR), low attenuation plaque (LAP), and spotty calcification (SC)-are associated with future coronary syndromes, their relationship to lesion ischemia is unclear. METHODS: 252 patients (17 centers, 5 countries; mean age 63 years; 71% males) underwent coronary CTA, with FFR performed for 407 coronary lesions. Coronary CTA was interpreted for 1.10; 2) LAP, any voxel <30 Hounsfield units; and 3) SC, nodular calcified plaque <3 mm. Odds ratios (OR) and net reclassification improvement of APCs for lesion ischemia, defined by FFR ≤0.8, were analyzed. RESULTS: By FFR, ischemia was present in 151 lesions (37%). %APV was associated with a 50% increased risk of ischemia per 5% additional APV. PR, LAP, and SC were associated with ischemia, with a 3 to 5 times higher prevalence than in nonischemic lesions. In multivariable analyses, a stepwise increased risk of ischemia was observed for 1 (OR: 4.0, p < 0.001) and ≥2 (OR: 12.1, p < 0.001) APCs. These findings were APC dependent, with PR (OR: 5.3, p < 0.001) and LAP (OR: 2.1, p = 0.038) associated with ischemia, but not SC. When examined by stenosis severity, PR remained a predictor of ischemia for all lesions, whereas %APV and LAP were associated with ischemia for only ≥50%, but not for <50%, stenosis. CONCLUSIONS: %APV and APCs by coronary CTA improve identification of coronary lesions that cause ischemia. PR is associated with all ischemia-causing lesions, whereas %APV and LAP are only associated with ischemia-causing lesions ≥50%. (Determination of Fractional Flow Reserve by Anatomic Computed Tomographic Angiography; NCT01233518).ope