Toxoplasma gondii감염 임신 마우스태반의 형태변화에 관한 연구

의학과/박사[영문] [한글] Toxoplasma gondii는 1908년 Nicolle 및 Manceaux에 의해 처음 기술된 이래 많은 연구 가 되어왔으며, 인체 및 동물에의 감염예가 보고되어 있어 인수공통 감염증의 주요기생원 충으로 인정되고 있다. 본 원충의 감염경로는 종숙주인 감염고양이의 대변에 오염된 식품이나 감염동물 등의 분비물에 의한 경구감염, 상처를 통한 감염등의 후천성 감염과 감염모체로 부터의 태반을 통한 선천성감염이 알려지고 있다. 이러한 태아감염의 경로를 밝히기 위한 연구는 다각 적으로 이루어져 왔으나, 아직도 태반을 통한 태아로의 감염경로는 밟혀지지 않고 있다. 본 실험에서는 체중 15gm내외의 백색마우스를 사용하여 Toxoplasma gondii tachyzoite 10**4을 임신초기는 임신 1∼3일에, 임신중기는 임신 7∼10일에, 임신후기는 임신 15∼16 일에 마우스의 하지대퇴부 피하에 감염시키고, 임신초기와 중기는 감염후 7일째에, 후기 는 분만 직전에 마우스를 희생시켜 태반을 분리하여 그 형태변화 및 감염상을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임신초기에 감염된 마우스의 태반의 미로는 심한 괴사를 보였다. 2. 임신중기에 감염된 마우스의 태반은 국소적인 혈관의 확장, 울혈, 탈락막층의 국소 적 석회화와 괴사가 관찰되었으나, 염증반응은 관찰되지 않았다. 3. 임신후기에 감염된 마우스의 태반은 임신중기에 감염된 것과 비슷한 양상을 보였다. 4. Toxoplasma gondii는 전자현미경적 소견에서 T^^2 및 T^^3 세포에 침범하여 있었고 침범된 세포의 rER의 원형화, mitochondria의 퇴행성 변화와 핵의 변화가 관찰되었다. 이상의 결과로 보아 Toxoplasma gondii의 임신초기 감염시에는 미로에 괴사를 동반한 태반의 구조에 심한 손상을 일으키나, 임신중기 및 후기에는 경미한 국소적인 변화만 일 으키며, Toxoplasma gondii는 미로의 모체혈강으로부터 각 영양세포를 경유하여 태아로 전파되는 것으로 추정된다. Morphological Changes in the Placentas of Mice Infected with Toxoplasma gondii Sang-Tuck Ko Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University (Directed by Prof. Chin-Thack Soh, M.D.) Since the discovery of Toxoplasma gondii by Nicolle and Manceaux in 1908, the infection in human and animals has been widely reported, and is regarded as one of the public health important zoonoses. Eventhough several routes were already elucidated on the acquired infection(Strom, 1951; Hashimoto et al, 1963; Desmonts et al, 1965), the process and mechanism on the transplacental infection is still obscure. In the present study, changes of placentas of the mice infected with T. gondii during the 1st, 2nd and 3rd trimester were examined to elucidate the channel of transplacental transmission from mother to fetus. Female mice weighing about 15∼18 gm were used, and 1×10**4 tachyzoites of T. gondii were inoculated parenterally on the 1st∼3rd day, 7th∼10th day and 15∼16th day of gestation respectively. They were sacrificed on the 7th day after infection in the 1st and 2nd trimester infection group and just before the delivery in the 3rd trimester infection group. The placentas were separated and observed with light and electron microscope. The results examined are as follows ; 1. The placenta of the 1st trimester infection group showed necrosis. 2. In the 2nd trimester infection group, focal engorgement and congestion of blood vessel, focal necrosis and calcifications in decidual layer of placenta were observed, but no inflammation around the infected organisms in labyrinthine walls were noticed. 3. In the 3rd trimester infection group the placenta showed similar pattern as of the 2nd trimester infection group. 4. On electron microscopic examination, the placenta of the 1st trimester infection group was totally necrotized and only cell debris were seen. In the 2nd and 3rd trimester infection, T. gondii was found in outer T^^3 and middle T^^2 cells of labyrinth, and the cells were destroyed partially. Degenerative changes of rER, mitochondria and nuclei of the infected cells were clearly notified. In conclusion, the overall results suggest that Toxoplasma gondii, during pregnancy in mice invade and destroy the labyrinthine cells mechanically, then put themselves forward fatal blood circulation.restrictio

(A) clinical and statistical study of the elderly primiparas

의학과/석사[한글] 노령초산부는 일반적으로 35세 이상에서 첫 생존가능아를 출산하는 산모를 말하며 그들 의 출산의 위험성에 많은 연구논문들이 보고되어 왔다. 노령초산부와 그 태아에 관한 합 병증으로는 고혈압증, 임신중독증, 자궁근종, 분만장해와 사산, 조산아 및 선천성 기형등 이 증가하는 것으로 알려져 왔다. 본 연구는 1959년 2월부터 1974년 12월 말까지 세브란 스병원 산부인과에 입원 분만한 한 149례와 1964년 1월부터 1967년 8월말까지 제일병원 산부인과에 입원 분만한 29례, 총 178례를 대상으로 하여 다음의 결과를 얻었으며 1000gm 이상의 신생아를 분만한 노령초산부에 한하였다. 1. 노령초산부는 총 분반수 23095례중 178례로서 그 빈도는 0.8%였다. 2. 노령 초산부의 연령별 분포는 35세부터 46세까지 였으며 과반수(51.7%)가 35-36세 연령에 속하였다. 3. 산전합병증은 고혈압성 병변이 23.0%, 자연조기파수는 21.9%였다. 4. 태위는 두위가 163례 (91.6%) 둔위가 15례(8.4%)로서 둔위빈도가 높았다. 5. 분만방식은 질식분만이 112례(62.9%)이고 복식분만은 66례(37.1%)로서 제왕절개술의 빈도가 현저히 높았다. 6. 제왕절개술의 적응증은 아두골반불균형 48.5%로 노령초산부, 태아절박증, 자궁근종, 둔위 및 Shirodkar씨 수술후 상태 등의 순위였다. 7. 조산아는 14례로서 그 빈도가 7.9%였고 신생아 사망 2례, 사산 1례로서 주산기사망 율은 16.9이었다. 8. 선천성기형아는 단 1례도 없었다. 9. 과거력에 있어 자연유산의 빈도는 16.9%였다. [영문] Numerous reports had appeared in the literature citing the danger of pregnancy in the elderly woman and it is generally agreed that a woman over 35 years is "Elderly primipara" for obstetric purpose if she is expxriencing the birth of her first viable baby. Elderly primiparas and fetus were subjected to danger of complication and there was an increase in vascular disease, texemia, myoma, prolonged labor and stillbirty, premature infant and congenital anomaly. The elderly primiparas from the files of the department of Obstetrics and Gynecology in Severance Hospital from February 1959 to December 1974 and the records of the Cheil February 1959 to December 1974 and the records of the Cheil Hospital from January 1964 to August 1967 were reviewed. The fetus less than 1000gm was excluded. There were 149 cases from Severance Hospital and 29 cases from the Cheil Hospital. The result obtained are as followings: 1. There were 178 cases among a total of 23095 deliveries, incidence of 0.8%. 2. Maternal age was distributed from 35 to 46 year. The majority (51.7%) were in age group of 35 and 36 years. 3. Concerning the antepartal complications, the incidence hypertensive disorder was 23.0% that is higher comparing with 9.7% in the younger primiparas. The spontaneouse premature repture of membrane was seen in 21.9% of the case; higher than 12.2% in the control group. 4. 163 cases (91.6%) were of vertex presentation and breech presentation was higher than that of total deliveries from Severance Hospital(4.3%) 5. 112 cases (62.9%) delivered vaginally and 66 cases (37.1%) abdominally. 6. Among the indication of Cesarean section, the highest was CPD (48.5%). Other indication were elderly primipara, fetal distress, myoma, breech presentation and post-Shirodkar operation status in order of frequency. 7. The perinatal mortality rate was 16.9. 8. No congenital malformation of infants was noted. 9. The incidence of spontaneouse abortion was 16.9%.restrictio