직무스트레스와 흡연·음주 및 정신건강의 구조적 관계

학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과 보건학 전공, 2016. 2. 조성일.Introduction : Workplace is one of the most influential environment in ones life. The mental health of Korean workers are threatened by the high levels of work stress that they are known to experience. Moreover, the working population of Korea tend to engage in health-risk behaviors based on the strong belief that smoking and drinking can serve as an anti-anxiety agent. So far, findings on the magnitude and direction of the relationships between work stress, health-risk behaviors and mental health have been inconsistent. Structural equation modelling, which is a latent variable model, has the ability to unmask the hidden relationships between variables by taking account of unobserved heterogeneity in participants. This study aims to identify the relationships between work stress, health-risk behaviors and mental health by using a structural equation model to achieve mental and physical well-being of the working population. Methods : Statistical analyses were conducted on a subset of the Third Korean Working Conditions Survey (2011). Two different models have been implemented to address more accurate relationships between the study variables. Research model 1 suggested a mediation model with work stress as an independent variable, health-risk behaviors as a mediating variable and mental health as a dependent variable. Research model 2 suggested a recursive model (work stress -> mental health ->health-risk behaviors -> work stress). Confirmatory factor analysis was applied and path analyses were conducted for each of the research model. Also, in order to measure the indirect effect of work stress on mental health, mediation analysis through bootstrapping has been applied. Results : Work stress appears to be a significant determinant of poor mental health conditions among men in both research model 1 (β=-0.59) and research model 2 (β=-0.61) at p<0.001. The relationship between work stress and health risk behaviors were found to be only significant among men in research model 1 (β=0.08). On the other hand, high intensity of health-risk behaviors is related to poor mental health in both men (β=-0.16) and women (β=-0.29) at p<0.001 and p<0.05 respectively. The pathway of the opposite direction predicting high intensity of health-risk behaviors as an outcome of poor mental health condition was also found be significant among men(β=-0.20). In research model 1, the indirect effect of health-risk behaviors in the relationship of work stress and mental health was found to be significant at p<0.05. Conclusion : To efficiently target for the work-related stress of the Korean employees, perceptions of health-risk behaviors as means of stress relief agents must be changed. In addition, appropriate stress coping strategies based on the characteristics of employees must be developed and applied to improve both mental and physical health status of workers.1 INTRODUCTION 1 1.1 Background 1 1.2 Literature review 6 1.3 Objectives 10 2 METHODS 11 2.1 Data sources 11 2.2 Measures 13 2.3 Study design 18 2.4 Statistical analysis 20 3 RESULTS 28 3.1 General characteristics of the study subjects by sex 28 3.2 Descriptive statistics of the observed variables 31 3.3 Confirmatory factor analysis for the measurement model 34 3.4 Relationships between work stress, health risk behaviors and mental health (research model 1) 45 3.5 Effect of work stress on mental health using mediation analysis 52 3.6 Relationships between work stress, health risk behaviors and mental health (research model 2) 54 4 DISCUSSIONS AND CONCLUSIONS 61 4.1 Interpretation of the results 61 4.2 Conclusion 71 REFERENCES 72 ABSTRACT (KOREAN) 81Maste

청소년 흡연과 세대 특성

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :보건대학원 보건학과(보건학전공),2020. 2. 조성일.배경: 청소년을 담배 제품 사용으로부터 보호하는 것은 인구집단 수준의 담배 사용을 줄이기 위한 가장 빠르고 효과적인 방법이다. 2005년 담배규제기본협약 (Framework Convention on Tobacco Control, FCTC) 비준 이후 다양한 담배규제정책 추진에 대한 결과로 우리나라 청소년의 흡연율은 크게 감소하였다. 그러나 최근 발생한 흡연율 감소 추세의 둔화와, 신종 담배 제품 관련 행태의 변화는 사회적 변화를 일으킬 수 있는 새로운 관점의 필요성을 제시한다. 새로운 경험을 바탕으로 형성된 신규 세대는 사회적 변화의 원동력이 된다. 역학적 관점에서 세대 효과, 또는 출생 코호트 효과는, 출생연도에 따라 건강 결과의 위험이 다른 것을 의미한다. 세대/출생 코호트 효과는 일반적으로 인구집단 수준의 노출 변화를 수반한다. 따라서, 세대에 대한 역학 연구는 건강 결과에 대한 출생 코호트 효과와 인구집단 수준의 노출 변화를 확인하는 과정을 포함한다. 이와 같은 노출의 변화는 세대 특성을 의미한다. 청소년 흡연의 코호트 효과와 세대 특성을 확인하는 것은 특정 연도 이후 출생자에게 담배 판매와 공급을 제한하는 전략인 담배없는 세대 (Tobacco-free generation, TFG) 전략 추진을 위한 중요한 근거가 된다. TFG는 공급을 규제하는 전략이나, 이 전략이 최종적으로 달성하고자 하는 목표는 세대 간 담배 관련 규범의 차이를 형성하는 것이다. 따라서 담배 규제 정책 또는 중요 사건으로 인해 발생하는 출생 코호트 효과는 청소년의 담배 사용 행태에 세대 특성이 내포되어 있다는 전제를 가지는 전략에 대한 근거로 작용한다. 이 연구는 청소년 흡연의 세대 특성을 규명하는 것을 목적으로 한다. 구체적으로 이 연구는 출생 코호트 간 흡연 행태 차이와 이 차이에 기여하였을 수 있는 요인들을 파악하고, 세대 정체성 이론과 유사한 사회적 정체성 이론을 바탕으로, 청소년기의 성인 경험과 청소년 흡연 사이의 연관성을 확인하고, 담배 사용과 관련된 신규 세대의 출현에 기여할 수 있는 신종 담배 제품의 사용 현황과 신종 담배 제품들이 다른 담배 제품 사용에 미치는 영향을 파악한 다음, 신종 담배 제품 사용에 대한 시나리오를 바탕으로 향후 청소년 흡연율을 예측하고자 하였다. 방법: 연구목적을 달성하기 위해 활용한 자료는 우리나라 중∙고등학생 (연령: 12세-18세)의 건강행태 관련 정보를 제시하는 청소년건강행태조사이다. 첫번째 연구에서는 흡연율 변화 추세의 출생 코호트 효과를 파악하기 위해 연령-기간-코호트 분석을 수행하였다. 이후, 2011년 도입된 학교, 청소년 시설을 포함한 모든 공중이용시설의 금연구역 지정과, 2015년 역대 최대 규모의 담배 가격 인상 (2500원/갑 → 4500원/갑)의 효과를 분석하기 위해 분절 회귀 분석을 실시하였다. 추가로, 연령-기간-코호트 분석에서 도출된 출생연도별 흡연 위험을 바탕으로 출생 연도 구간을 구분하였으며, 해당 구간별로 세대 형성에 기여하였을 수 있는 거시적 환경 요인들을 기술하였다. 두번째 연구에서는 성인 경험과 청소년 담배 사용의 연관성을 로지스틱 회귀분석을 통해 확인하였다. 이때 고려한 성인 경험은 동일 성별, 연령 내 95 백분위수를 초과하는 신장, 10세 이하에서의 성 성숙 경험 (첫 월경 및 몽정), 부모로부터 독립적인 거주, 그리고 근로 경험이다. 그 다음으로 성인 경험과 부모 및 교사 흡연의 덧셈 상호작용을 확인하기 위한 분석을 실시하였다. 이후 추가 분석으로 청소년 개인의 성인 경험과 가까운 성인의 흡연 노출에 대한 코호트별 변화 추세를 확인하였다. 세번째 연구에서는 전자담배 및 가열담배의 사용률과 해당 제품들이 다른 담배 제품 사용에 미치는 영향을 평가하였다. 첫째로, 청소년을 8개의 상호 배타적인 담배/니코틴 제품 사용 상태로 구분한 후, 궐련 담배 및 다른 담배 제품에 대한 관문 효과를 확인하기 위해 마코프 모형을 적용하였다. 추가로, 청소년에서의 다중 담배 사용 행태를 확인하기 위해 전자담배 및 가열담배의 단독 또는 동시 사용 현황을 평가하였으며, 전자담배와 가열담배 그리고 궐련 담배 금연 시도 사이의 연관성을 로지스틱 회귀분석을 통해 확인하였다. 마지막으로, 시나리오 분석과 복잡계를 다루는데 특화되어 있는 시스템 다이내믹스 방법론을 활용하여 청소년 흡연율의 변화를 예측하는 모형을 구축하였다. 청소년 인구는 평생 비흡연자, 현재 흡연자 및 과거 흡연자의 3개 집단으로 구분하였다. 모형 내에서 고려한 부문은 담배 사용자, 담배 규제 정책, 담배 회사, 담배 제품 및 담배 사용에 대한 사회적 영향이다. 기본 모형으로부터 2006년-2018년의 청소년 흡연율 추정치를 도출하였으며, 최종적으로 도출한 모형에 대한 구조 및 행태 타당성 검사를 실시하였다. 이후 단계에서 신종 담배 사용에 대한 일련의 시나리오를 바탕으로 2019년-2040년의 청소년 흡연율을 예측하였다. 결과: 2006년부터 2017년 사이 우리나라 남학생의 흡연율은 16%에서 9%로, 여학생의 흡연율은 9%에서 3%로 감소하였다. 출생 코호트 효과 분석 결과, 1998년 이후에 태어난 남학생과 1997년 이후 태어난 여학생에서 담배 사용에 대한 위험이 지속적으로 감소한 것을 확인할 수 있었다. 학교 및 청소년 시설을 포함한 공공 장소에서의 흡연을 금지 한 이후, 남학생과 (β=-1.1; 95% CI: -1.9, -0.2) 여학생 (β=-0.4; 95% CI: -0.6, -0.1) 모두에서 장기적인 흡연율 감소 추세가 발생하였다. 반면, 담배 가격 인상 이후에는 여학생에서만 단기적인 흡연율 감소를 확인할 수 있었다 (β=-0.8; 95% CI: -1.5, -0.2). 흡연에 대한 위험에 따라 세 개의 출생 연도 구간이 도출되었으며, 각 구간의 청소년들은 서로 다른 특성을 나타냈다. 두번째 연구를 통해 큰 키 (OR=1.18; 95% CI=1.07, 1.30), 성 조숙 (OR=1.47; 95% CI=1.32, 1.63), 부모로부터 떨어진 거주 (OR=1.23; 95% CI=1.07, 1.41) 그리고 근로 경험 (OR=4.38, 95% CI=4.17, 4.61) 각각과 청소년 담배 사용 간의 연관성을 확인할 수 있었다. 근로 경험과 부모 흡연의 조합이 청소년 담배 사용에 미치는 영향은 각 개별 영향이 미치는 영향 크기의 합보다 더 커 덧셈 상호작용이 존재함을 확인 할 수 있었다 (RERI=0.47; 95% CI=0.11, 0.83). 마찬가지로, 성 조숙 (RERI = 0.54; 95 % CI = 0.12, 0.88), 부모로부터 떨어진 거주 (RERI = 0.55; 95 % CI = 0.09, 1.00), 직업 경험 (RERI=1.84 95% CI=1.42, 2.25) 각각과 교사 흡연의 조합이 각 개별 영향의 합보다 더 큰 것을 확인할 수 있었다. 우리나라 청소년 전체 중 2.9%는 평생 가열담배 경험자였으며, 7.9%는 평생 전자담배 경험자였다. 가열담배 평생 경험자 중 75.5%는 현재 궐련 담배 사용자였으며, 45.6%는 현재 전자담배 사용자였다. 전자담배 평생 경험자 중 55.4%는 궐련 담배 사용자였다. 평생 담배제품 비사용자와 비교하였을 때, 전자담배 (TIR=8.1; 95% CI=5.2, 12.4) 및 가열담배 (TIR=20.3; 95% CI=7.6, 53.7) 사용자는 궐련 담배 시작에 대해 더 높은 위험을 보였다. 궐련 담배에 대한 관문효과는 전자담배와 가열담배를 모두 경험한 청소년에게서 가장 컸다. (TIR=64.0; 95% CI=41.4, 98.9). 전자담배 평생 경험과 궐련 담배 금연 시도 사이에는 연관성을 확인할 수 있었던 반면 (aOR=1.35, 95% CI: 1.15, 1.58), 가열담배 평생 경험과 궐련 담배 금연 시도 사이에는 유의한 연관성을 찾아볼 수 없었다 (aOR=1.06, 95% CI: 0.90, 1.26). 담배 사용자, 담배 규제 정책, 담배 회사, 담배 제품, 및 사회적 영향을 모두 고려한 기초 모형의 R2 값은 0.95로, 2006년-2018년의 실제 청소년 흡연율 수치뿐만 아니라 변화의 동태 또한 잘 설명하는 것으로 나타났다. 현상 유지 시나리오에서는 청소년 흡연율이 2019년에 8.2%, 2040년에 6.8%로 약간 감소하는 것으로 나타났다. 반면, 가열담배 사용의 10배 증가 시나리오에서는, 담배 규제 정책의 영향이 고려되었음에도 불구하고 3년만에 궐련 담배 사용률이 3.1%p 증가하였으며, 2040년에도 8.6%로 높은 수치를 나타냈다. 결론: 이 연구는 청소년 흡연 변화 추세의 출생 코호트 효과를 확인하고, 세대 형성에 기여한 사건 및 변화를 기술하였으며, 신종 담배 제품의 도입으로 인한 담배 사용 관련 신규 세대 출현 가능성을 확인하였다. 전반적인 담배 규제 정책의 강화, 청소년 흡연율 감소에 특히 효과적이라고 알려져 있는 정책의 강화, 그리고 담배 사용을 기피하는 사회 전반의 움직임은 최근 청소년 코호트에서 흡연에 대한 위험을 줄이는데 기여하였다. 그러나 청소년 사이에서 신종 담배 제품의 빠른 확산과 다른 제품 사용으로의 높은 이행 확률은 기존의 세대와는 근본적으로 다른 담배 사용 관련 세대의 출현에 기여할 수 있다. 중요 생애 주기에 있는 사람들이 동일한 경험을 하는 것은 세대 정체성 형성에 매우 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 청소년 담배 사용 행태의 구축에 있어 가장 중요한 시기는 초기 청소년 시기이다. 따라서, 향후 담배 규제 정책은 해당 시기의 모든 초기 청소년을 대상으로 실시하여 이전 세대와 새로운 세대를 구별하는데 기여하여야 한다. 이와 같은 전략의 예시 중 하나는 바로 TFG 제안이다. TFG의 도입은 기존의 세대와 최근 세대의 차이를 확대하여 새로운 규범을 가진 세대, 즉 담배와 무관한 규범을 가진 세대의 출현에 기여할 수 있다. 또한, 이 연구의 결과는 가열담배와 같은 신종 담배 제품 도입에 의한 신규 담배 사용 세대의 출현 가능성을 제시하였다. 청소년 담배 규제 정책 및 TFG 전략에 대한 논의는 궐련 담배 사용으로만 제한되어서는 안되며, 모든 담배 제품을 포괄해야 한다.Background: A success in preventing adolescent tobacco use is the most expeditious and effective way to reduce population-level tobacco use. Implementation of a series of tobacco control policies after the ratification of the Framework Convention on Tobacco Control led to a substantial decline in the cigarette smoking prevalence among South Korean adolescents. However, the recent deceleration in the reduction of smoking and evolving behavioral patterns regarding non-cigarette tobacco/nicotine product (NCTNP) among adolescents call for a new perspective that can drive societal transformation. Generations are considered engines of social change, as each new generation with new experience shape new culture. Epidemiologic views define generation, or cohort effects, as differences in the risks regarding a health outcome by birth year. These effects are often coincided with shifts in population-level exposure. Therefore, epidemiologic studies of generations or cohorts require identifying cohort effects from a health outcome, and describing changes in the population-level exposure to risk factors. Such exposure changes represent generational characteristics. Examination of cohort effects and related characteristics also serve as an evidence to implement a legislative measure of banning sales or supplies of tobacco products to those born in or after a certain year, known as the tobacco-free generation (TFG). The ultimate objective of the TFG proposal is to create normative differences between generations. Birth cohort differences occurring due to the impact of tobacco control policies, as well as other critical events would be an evidence in favor of measures considering generational traits. In this study, I aimed to address the generational characteristics of adolescent smoking. Specifically, this study first seeks to identify birth cohort effects in adolescent smoking, and examine possible changes or events that may have shaped generational cohorts regarding smoking. Second, drawing on the social identity theory, which is in line with the generational identity theory, I aimed to determine the association between adulthood experiences and adolescent cigarettes smoking, along with the joint association of adulthood experiences, and significant adults (parents and teachers) smoking with adolescent cigarette smoking. The third focus of this study is examining the impacts of NCTNPs, which may serve as a foundation for the emergence of a new generation regarding tobacco use. Lastly, this study attempted to project the landscape of adolescent smoking with different scenarios regarding NCTNPs. Methods: The four independent studies of this dissertation all used a nationally, representative cross-sectional data of school-attending Korean adolescents aged 12 to 18 years (mean age: 15 years). In the first study, age-period-cohort (APC) analysis was applied to determine the influence of cohort effects on the trends of adolescent smoking prevalence during 2006-2017. Then, the long-term impacts of two denormalization policies: banning of smoking in public places including schools and adolescent facilities, and the largest-ever increase in cigarette prices from 2500 WON per pack to 4500 WON per pack, were analyzed by segmented regression models. In addition, birth year intervals were delineated by the risks of smoking obtained from the APC model, and potential generation shaping events and changes were described accordingly. For the second study, the association of adulthood experience and adolescent cigarette smoking was examined by performing logistic regression analyses. The adulthood experiences examined in this study were height above the 95th percentile for age and sex, sexual development before 10-years old or younger, living arrangements away from parents, and having a job experience during the past 12-months. Tests for additive interaction between adulthood experiences, and parents or teacher smoking, with adolescent cigarette smoking, were also conducted. Moreover, additional analyses examining cohort differences in the exposure to adulthood experience and significant adult smoking were performed. Third, the prevalence, and the impacts of electronic nicotine delivery systems (ENDS) and heated tobacco products (HTPs) on other tobacco/nicotine product use behaviors were assessed. First, participants were categorized into eight mutually exclusive tobacco or nicotine use states. A multistate Markov model was applied to identify transitions between the states to assess gateway effects to cigarettes and other NCTNPs. Moreover, the prevalence of ENDS and HTPs were examined solely or jointly with other products, and the association between NCTNPs and cigarette quit attempts were examined to identify polytobacco use among adolescents. Lastly, a model based on the system dynamics methodology specialized in scenario testing, and handling complex systems was developed. The population of adolescents were categorized into three mutually exclusive groups of never smokers, current smokers and former smokers. The sectors included in the model were tobacco users, tobacco control policies, tobacco industry, tobacco products and social influence. The estimates derived from the exploratory model showed adolescent smoking prevalence from 2006 to 2018. Tests for validity, including tests for structure and behavior, were performed on the explanatory model. Then scenario testing assessing the impacts of NCTNP use, particularly HTPs, on adolescent cigarette smoking prevalence were conducted through 2019-2040. Results: Between 2006 and 2017, the prevalence of cigarette smoking among Korean adolescents decreased from 16% to 9% in boys, and from 9% to 3% in girls. According to the APC analysis, the risk of smoking decreased with every consecutive year for adolescents born after 1997. After a complete ban on smoking in public places, there were significantly negative trends in the prevalence of cigarette smoking for both boys (β=-1.1; 95% CI: -1.9, -0.2) and girls (β=-0.4; 95% CI: -0.6, -0.1). Immediate decrease among girls was found after cigarette prices increased (β=-0.8; 95% CI: -1.5, -0.2). Three generational cohorts were delineated by risks of cigarette smoking. These generational cohorts depicted different characteristics. From the second study, a positive correlation between tall stature (OR=1.18; 95% CI=1.07, 1.30), precocious sexual development (OR=1.47; 95% CI=1.32, 1.63), independent living from parents (OR=1.23; 95% CI=1.07, 1.41) and work experience (OR=4.38, 95% CI=4.17, 4.61), and adolescent smoking were found. The risk of adolescent cigarette smoking associated with a combination of job experience and parental smoking was larger than the sum of risk associated with each individual factor, indicating an interaction on an additive scale (RERI=0.47; 95% CI=0.11, 0.83). Moreover, the risk of adolescent cigarette smoking associated with a combination of precocious sexual development (RERI=0.51; 95% CI=0.12, 0.88), independent living (RERI=0.55; 95% CI=0.09, 1.00) and job experience (RERI=1.84; 95% CI=1.42, 2.25), and teacher smoking was more than the addition of risk associated with each individual factor, respectively. Additional analyses suggested exposure to parental smoking decreased from 36.7% in 2006 to 21.2% in 2018, and teacher smoking decreased from 26.1% in 2007 to 20.0% in 2018. In all, 2.9% of adolescents were ever HTP users and 7.9% were ever ENDS users. Among HTP ever users, 75.3% were current cigarette users and 47.2% were current ENDS users. Similarly, among ENDS ever users, 55.4% were current cigarette users. Compared with never use, use of ENDS and HTP was associated with an increased risk of initiation of cigarette use (TIR=8.1; 95% CI=5.2, 12.4 and TIR=20.3; 95% CI=7.6, 53.7, respectively). The gateway effect was greatest in subjects who had used both ENDS and HTPs (TIR=64.0, 95% CI=41.4, 98.9). Transitions between ENDS and HTPs were frequent. Unlike ever use of ENDS, which was associated with a higher likelihood of making cigarette quit attempts (aOR=1.35, 95% CI: 1.15, 1.58), no difference in cigarette quit attempts were found by ever use of HTPs (aOR=1.06, 95% CI: 0.90, 1.26). Adolescent cigarette smoking prevalence simulated by the explanatory model including the users, policy, industry, products, and social influence performed well in replicating the overall dynamics of adolescent cigarette smoking prevalence from 2006 to 2018, and showed the highest R2 coefficient of 0.95 among all other models. The status quo model showed gradual decrease in smoking prevalence from 8.2% in 2019 to 6.8% in 2040. On the other hand, the ten-fold increase in HTP use (HTP ever use: 28%) scenario showed that adolescent cigarette smoking increase by 3.2%p within three years. Under such scenario, smoking prevalence of 8.6% at 2040 was higher than that of 2019, even with tobacco control policies in effect. Conclusion: This study identified birth cohort effects in adolescent cigarette smoking, elucidated generation-shaping events and changes, and suggested the possibility of the emergence of a new generation due to the introduction of NCTNPs such as HTPs. The strengthening of overall tobacco control policies, along with policies specifically targeting adolescents, and societal level movements away from smoking contributed to reduced risks of cigarette smoking among recent cohorts. However, rapid adoption of novel and emerging tobacco/nicotine products and the high likelihood of transitioning to other product use among adolescents lay foundation for the emergence of a new tobacco-related generation. In creating generational identities, the role of collective experiences among those in critical stages are emphasized. The critical stage for formulating patterns of tobacco use are during early adolescence years. Thus, future tobacco control strategies must be focused on differentiating one generation from another, by implementing universal tobacco control policies reaching those at early adolescence. One innovative example is the TFG proposal. Implementation of the TFG, would be favorable in creating a new generational norm by widening the gap between the existing and new generations. As mentioned, the results of the study pointed to a possibility of an emergence of a new generation regarding tobacco use, as a result of NCTNP penetration into the tobacco market. Both non-legislative and legislative discussions on attaining a generation free from tobacco should cover all tobacco/nicotine products, not just cigarettes.Abstract i Chapter 1. Overall introduction 1 1.1. Prevention of adolescent tobacco use 2 1.2. Generational approach to adolescent tobacco use 7 1.3. Study objectives and framework 15 Chapter 2. Generational cohorts for adolescent smoking in Korea 19 2.1. Introduction 20 2.2. Methods 26 2.3. Results 33 2.4. Discussion 48 Chapter 3. Adulthood experience and adolescent smoking: the role of significant adults 57 3.1. Introduction 58 3.2. Methods 63 3.3. Results 69 3.4. Discussion 83 Chapter 4. Impacts of novel tobacco/nicotine products on adolescent cigarette smoking initiation and polytobacco use 93 4.1. Introduction 94 4.2. Methods 99 4.3. Results 108 4.4. Discussion 129 Chapter 5. System dynamics modelling to view the adolescent smoking problem: the impact of novel tobacco products on attaining a tobacco-free generation 137 5.1. Introduction 138 5.2. Methods 143 5.3. Results 165 5.4. Discussion 180 Chapter 6. Overall discussion 189 6.1. Summary of the studies 190 6.2. Recommendations for future policy and suggestions for future research 198 References 205 국문초록 223Docto

A Study on Metal Objects for Stimulating the Auditory Sense

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 디자인학부, 2015. 8. 백경찬.국문초록 소리는 우리 주변에 가득하다. 일상 속에는 수많은 움직임이 있고 그 움직임은 공기를 진동시켜 소리를 만들어 낸다. 모든 사물들은 사용되며 움직이고 소리를 낸다. 그러나 그 소리는 너무나 일상적이어서 간과되기 쉽다. 일상의 사물에 특별한 소리를 담아 새롭고 풍성한 미적 경험을 제공하고자 하는 목적에서 청각적 감성을 더한 사물을 제작하였다. 연구자는 특히 금속성 소리의 양가적 특성에 주목하였다. 금속성 소리 중에는 듣기 싫은 마찰음도 있지만 풍경소리와 같이 마음을 편안하게 하는 맑고 영롱한 소리도 있다. 이 논문은 듣기 편안하고 기분을 좋게 만드는 금속의 작고 맑은 소리를 일상 사물에 접목해보는 연구이다. 이를 위해 우선 현대 소음사회가 인간에게 미치는 신체적, 정신적 피해를 살펴보았다. 도시소음에 익숙해져 소리에 둔감해진 현대인들이 어떤 소리에 편안함과 즐거움을 느끼는지 또 편안한 소리의 특성과 효과는 무엇인지에 대해 알아보았다. 다음으로 일상 사물 중 소리가 나는 사례를 찾아 어떤 원리에 의해 소리를 내는지 살펴보고, 사물에 적용하기에 적합한 소리 구조를 찾아내었다. 그리고 소리 구조를 더하여 청각 감성을 자극 할 수 있는 사물을 제작하고자 하였다. 또한 사물의 기본 형태를 해치지 않으면서 억지스러운 힘을 따로 가하지 않아도 사용하면서 자연스럽게 소리가 나도록 하는 것에 중점을 두었다. 이를 위해 기물의 주 기능을 하는 공간은 그대로 두고 그 외 공간인 손잡이나 굽, 뚜껑과 같은 공간에 소리를 내는 구조인 음판과 구슬을 담았다. 연구 초반에는 금속의 기본적 성질인 탄성을 이용하여 맑고 특별한 소리를 내기 위한 실험을 진행하였다. 실험을 통해 탄성이 좋은 얇은 금속판을 서로 길이가 다르게 자르고 그 위에 구슬을 얹어 그 구슬이 구르며 소리를 내는 방식을 찾아낼 수 있었다. 특히 적정한 음량과 경쾌한 음역대의 맑고 영롱한 금속 특유의 소리를 내기 위해 노력하였다. 후반부에는 소리 나는 사물의 청각적 효과 뿐 아니라 시각적 효과를 위해 금속 고유의 다양한 색을 이용하여 소리를 시각적으로 표현하였다. 이를 위해 절상감 기법 중 서로 끼우지 않고 맞댄 채 은땜을 하여 서로 다른 금속을 결합하는 marriage of metals 기법을 사용하였다. 적동, 황동, 백동의 세 가지 금속 특유의 색을 반복적으로 배열하여 다양한 비례와 변화를 만들었고, 이를 통해 소리의 리듬감과 즐거움을 표현하고자 하였다. 소리는 사람과 사람, 사람과 사물, 사람과 사회의 소통과 상호작용에 큰 역할을 한다. 시각을 중심에 두는 현대사회에서 사람들은 청각적 요소를 경시하거나 환경적 요인에 의해 청각에 둔감해지게 된다. 사물의 작은 소리에 귀 기울이는 것을 통해 청각 감성을 자극하고 미적 체험을 더 풍성하게 하는 데에 이 연구가 도움이 되기를 바란다.목 차 국문초록 ⅰ 작품목록 ⅳ 도판목록 ⅴ Ⅰ. 들어가는 말 1 1. 연구의 배경 및 목적 1 2. 연구 방법 및 범위 2 Ⅱ. 현대의 소리환경 3 1. 소리 3 2. 현대의 소리환경 6 3) 작은 소리에 귀 기울이기 11 Ⅲ. 소리 내는 사물 10 1. 소리 내는 방식 10 2. 소리 내는 사물의 사례 12 2.3 불어 소리 내는 사물 25 Ⅳ. 소리를 담은 금속 사물 18 1. 소리의 구조와 장신구 20 2. 소리의 증폭과 컵 23 3. 소리와 키네틱 27 4. 소리의 시각적 표현과 절상감 31 Ⅴ. 맺음말 44 참고문헌 46 Abstract 48Maste

Blastogenic responses of human colostral lymphocytes stimulated by various viral antigens

의학과/박사[한글] 신생아의 바이러스 감염 예방에 대한 초유 수유의 세포성 면역기능의 중요성을 제시하고자 분만후 2일에서 6일사이에 채취한 초유 및 말초혈액 임파구중 수종 바이러스 항원에 의한 임파구 아세포화반응 양성 세포의 존재 및 능력을 조사하였고 초유세포 반응양상과 말초혈액 세포의 반응양상간의 상관관계를 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. PHA에 의한 임파구 아세포화반응 양성률은 초유임파구가 23.3%, 말초혈액 임파구가 75.0%이었으며 stimulation ratio의 평균치는 초유 임파구가 1.5±1.0, 말초혈액 임파구가 35.7±69.6으로서 말초혈액 임파구의 경우가 초유 임파구의 경우보다 현저히 높았다. 바이러스에 대한 임파구 아세포화반응 양성률은 말초혈액의 경우, 풍진바이러스(34.2%), 소아마비바이러스(28.6%), 홍역바이러스(26.1%), HB^^s항원(17,1%), 볼거리바이러스(16.7%)의 순이었고 초유의 경우에는, 홍역바이러스(28.2%), 풍진바이러스(27.8%), HB^^s항원(23.3%), 소아마비바이러스(18.9%), 볼거리바이러스(16.2%)의 순이었다. PHA와 수종 바이러스 항원에 대한 초유와 말초혈액의 임파구 아세포화반응 사이의 상관관계를 조사한 결과 홍역바이러스와 소아마비바이러스의 경우에는 유의한 상관관계가 있었으나 그 외는 없었다. 이상의 결과는 초유내에는 수종 바이러스에 감작되어 반응을 하는 세포가 상당수 존재하나 이들은 말초혈액 세포와는 각 항원에 대한 반응양상을 달리하는 모유 특수집단의 세포라고 볼 수있다. 이와 같은 항원반응 세포의 초유내 존재는 초유 수유를 받는 신생아에게 세포성 면역성의 전달 혹은 초기 장내 감염 상황을 조절하는 일역을 담당하는 것으로 사료된다. [영문] The role of colostral feeding, especially in cell mediated immune function in newborn babies was studied by evaluating the blastogenesis of lymphocytes in colostrum following challenges of viral antigens. The results were comparatively analyzed with that of the peripheral blood lymphocytes from postpartum women at the delivery. The blastogenic responses were scored by calculating the stimulation retios. Overall percentage of blastogenesis of peripheral blood lymphocytes which were cocultured with phytohemagglutinin was 75.0%, whereas only 23.3% of colostral lymphocytes were responded positively. When the viral antigens, i.e. rubella virus, polio virus, measles virus, HBs antigen and mumps virus were used as stimulants the percentages of positive cases were 34.2%, 28.6%, 26.1%, 17.1% and 16.7% respectively. The order of positive responsiveness of colostral lymphocytes stimulted by the same viruses were not matched with that of peripheral blood lymphocytes. The positively responded percentages were 28.2% for measles virus, 27.8% for rubella virus, 20.2% for HBs antigen, 18.9% for polio virus and 16.2% for mumps virus. Among these, responses of the colostral lymphocytes to measles and polio viral antigens were correlated with that of peripheral blood lymphocytes, which were statistically significant. It was tentatively concluded that the cell population in colostral milk is differently constituted from that of peripheral blood in terms of blastogenic characteristics in spite of the fact that there are numerous cells which are sensitized with viral antigens. Therefore, colostral feeding might provide a certain significant means of natural defnese to the baby.restrictio

Clinical study in twin pregnancies : III. the second twin

의학과/석사[한글] 1977년 1월 1일부터 1980년 12월 31일가지 만 4년간 연세의대 부속 세브란스병원과 원 주기독병원 산부인과에 입원하여 분만한 146예의 쌍태 임산부 및 그 신생아의 기록부를 대상으로 쌍태중 제2아에 중점을 두고 임상적 제 인자와 신생아 예후평가 방법인 Apgar치 및 주산기 사망률과의 관계를 임상통계학적으로 분석하여 다음과 같은 곁과를 얻었다. 쌍태 임신에서 신생아 평균체중은 2,336gm이며 제1아는 2,377gm., 제2아는 2,296gm.이었 다. 저체중아(2,500 gm. 미만)의 분포는 제1아 보다 제2아에서 높았으나 통계학적으로 의 의있는 차이는 없었다. 제1아와 제2아의 체중군별 분류는 통계학적으로 의의있는 차이가 없었으므로 제1아와 제2아를 신생아 예후 평가방법인 Apgar치의 총괄적인 차이로 비교할 수 있고 그 결과, 제1아와 제2아와의 Apgar치 비교는 통계학적으로 의의있는 차이가 없었 다. 둔위분만률은 제1아 보다 제2아에서 3배이상 많았으며 통계학적으로도 매우 의의있는 차이가 있었다(P<0.0005). 분만방법에 따르는 제1아와 제2아간의 Apgar치의 비교는 통계 학적으로 의의있는 차이가 없었다. 제2아의 분만방법에 따르는 신생아 사망률은 자연두위 분만과 전체적 둔위만출술의 경우에서 높았다. 제2아의 태위는 두위가 6l.0% , 둔위가 37 .0%, 횡위가 2.0%이었으며, 태위에 따르는 Apgar치의 비교는 통계학적으로 의의있는 .차 이가 없었다. 진통기간과 Apgar치 및 주산기 사망률간에는 통계학적인 상관성은 없었다. 제1아와 제2아의 분만시간 간격은 평균 11.9분이었고 그 범위는 3분에서 65분 사이였다. 쌍태아의 분만시간 간격과 제2아의 Apgar치 및 주산기 사망률간에는 통계학적인 상관성은 없었다. [영문] This retrospective clinical study was done based under the delivery records of 146 cases of twin pregnancies in Yonsei University, Severance Hospital and Wonju Christian Hospital from 1977 through 1980 with particular interest in the second twins. Clinical factors, Apgar scores related to neonatal prognosis, and perinatal mortality rate were statistically analyzed and the following results were obtained. The mean birth-weight for A (first) twins was 2,377 grams and for B (second) twins 2,296 grams. In comparison of the percentage of low-birth-weight (less than 2,500 grams) infants, there were more small B twins, but the difference was statistically not significant. Because there were no significant statistical differences in birth-weight-grouping between A and B twins, they could be compared with the comprehensive Apgar scores, but this method was also shown to be statistically not significant. In comparison of the percentage of breech deliveries in A and B twins, the percentage was more than three times in B twin (A twin, 7.5 per cent; 8 twin, 24.0 per cent), and the difference was statistically very significant (p<0.0005). There were no significant statistical differences between the Apgar scores of A and B twins in reference to the manner of delivery. According to the manner of delivery of B twins, spontaneous vertex delivery and total breech extraction revealed higher infant mortality rate than others. B twins presented by the vertex in 88 cases(61.0 per cent), by the breech in 55 cases(37.0 per cent), and by the shoulder in 3 cases (2.0 per cent). And this therefore disclosed no significant statistical differences in Apgar scores in relation to the presentation. The duration of labor appeared to have no clear correlation with the Apgar scores and the perinatal mortality of A and 8 twins. The delivery interval between A and B twins was 11.9 minutes on an averse, varying from 3 to 65 minutes. The length of this interval was not found to have any significant effect on the Apgar scores and the perinatal mortality rate of B twin.restrictio

確率的 需要下에서의 設備擴張

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 경영과학과, 1982.2, [ v, 66 p. ]The primary purpose of this thesis is to investigate the optimum expansion problem of a single capacity under the stochastic demand by evaluating the expected cost rate and risks simultaneously. Probability density function of the reconstruction epoch was introduced to formulate the generalized cost problem which was used to evaluate the expected cost rate and the corresponding risks. To cope with the time horizon problem, the concept of equivalent cost rate (ECR) was introduced. Properties of ECR show that the optimal expansion consists in equal size policy under the assumption on demand with linearly increasing mean rate and variance in time. The ultimate objective function is to minimize the combinations of the expected ECR and the corresponding risk. This formulation shows that the capacity expansion as a physical investment problem can be analyzed by the financial investment theory. An evaluation space concept was designed for this purpose. Numerical results were given to show the changing optimum expansion capacity under various situations. Finally, an evaluation curve was derived which may help greatly the top management for the strategic decisions on capacity expansion.한국과학기술원 : 경영과학과

프로세스적 접근방법에 의한 제조시스템 통합모형화틀에 관한 연구

학위논문(박사) - 한국과학기술원 : 산업경영학과, 1996.2, [ xi, 181 p. ]The task of modeling in a manufacturing environment centers around controlling and improving the flows of material. In representing the behavior of manufacturing systems, however, modeling perspectives vary with the needs of operations improvement and information system build-up. Moreover, use of many different modeling constructs is indispensable to represent a variety of models. Accordingly, it causes redundancy, mismatching, and difficulties in reuse and change management, of modeling output. The modeling issue makes the manufacturing system integration more difficult. One research stream of modeling is to develop a conceptual modeling framework for a unified modeling of the material flows and control information system. This dissertation presents a conceptual modeling framework called IMF-M (Integrated Modeling Framework for Manufacturing systems) which would manage a variety of models in an integrated way with physical material focus as well as control data focus. IMF-M also incorporates operations improvement and information system perspectives. To enhance readability and change management of modeling output, it is based on the advanced modeling principles including formal, declarative and executable representation scheme, top-down approach, object-oriented conceptual blackboard, dependency graph, and model repository. IMF-M is comprised of object model, activity model, and process model. In this dissertation, the modeling constructs are defined based on the set theory to present a formalism of the modeling framework. The object model captures structural aspect of manufacturing systems and has a role of conceptual blackboard which supports model sharing, reuse, and integration. Object schema and object-relationship diagram provide a formal data model to represent the object classified into material, resource, and information. The activity model describes a variety of functionalities within manufacturing system using activity schema. Mathematical models a...한국과학기술원 : 산업경영학과