Comparison of personal computer with CT workstation in the evaluation of 3-dimensional CT image of the skull

치의학과/석사[한글]이 논문은 개인용 컴퓨터 상에서 재구성한 두부의 3차원 전산화단층(CT) 영상을 CT 단말장치(CT workstation)에서 재구성한 3차원 CT 영상과 비교 분석하여 서로간에 정량적인 차이가 있는지를 확인함으로써 개인용 컴퓨터로 재구성한 3차원 CT 영상의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 연세대학교 치과대학병원 치과방사선과에서 glabella에서 gnathion까지 나선형 CT를 촬영한 27명에서 3차원 영상을 위한 기본 자료들을 CT 단말장치에서 DICOM(Digital Imaging and COmmunitation in Medicine) 파일로 개인용 컴퓨터로 전송하여 V-works 2.0TM 3차원 영상 재구성 프로그램을 이용, 3차원 CT 영상을 만들었다. CT 단말장치에서 재구성한 동일한 환자의 3차원 CT 영상과 개인용 컴퓨터 상에서 재구성한 3차원 CT 영상을 1명의 관찰자가 14가지의 계측항목에서 계측하였다. 계측은 10번씩 시행하고 30일 간격을 두어 2회 반복하였다. Paired t test를 이용하여 관찰자내 일치도를 평가하고 CT 단말장치와 개인용 컴퓨터에서의 계측치를 평가하기 위하여 각 계측항목의 평균값을 paired t test로 검정하였으며 Pearson correlation analysis와 % 불일치도를 구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. CT 단말장치에서 재구성한 3차원 영상과 개인용 컴퓨터에서 재구성한 3 차원 영상의 계측치를 비교한 결과 I-Gn, N-Gn, N-A, N-Ns, B-A, G-Op 계측항목에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며(p>0.05), B-O, B-N, Eu-Eu, Zy-Zy, Biw, D-D, Orbrd R, L 계측항목에서 통계학적으 로 유의한 차이를 나타내었으나(p<0.05), 그 차이값의 평균치는 D-D 계측항 목을 제외하고 모두 2 mm 이내였다. 2. I-Gn, N-Gn, N-A, N-Ns, B-A, B-N, G-Op, Eu-Eu, Zy-Zy, Biw 계측항 목에서 상관계수γ는 모두 0.95 이상이었고, B-O 계측항목에서는 0.75, D-D 계측항목에서는 0.78, Orbrd R과 L 계측항목에서는 0.82의 값을 나타내었다. 3. I-Gn, N-Gn, N-A, N-Ns, B-A, B-N, G-Op, Eu-Eu, Zy-Zy, Biw 계측항 목에서는 4% 이하의 % 불일치도를 보였고 B-O, D-D, Orbrd R, L 계측항 목에서는 각각 7.18%, 10.78%, 4.97%, 5.89%의 % 불일치도를 보였다. 결론적으로 저가의 개인용 컴퓨터로 재구성한 3차원 영상에서의 계측치를 CT 단말장치에서 재구성한 3차원 영상에서의 계측치와 비교할 때 골이 얇거나 해부학적으로 계측점 파악이 어려운 곳을 제외하고는 그 상관계수가 높고 % 불일치도가 낮아 경제성과 접근성 및 편의성을 고려할 때 개인용 컴퓨터를 이용한 3차원 영상 재구성의 임상적 유용성이 크다고 사료된다. [영문]The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the reconstructed 3-dimensional image on the personal computer in comparison with that of the CT workstation by quantitative comparison and analysis. The spiral CT data obtained from 27 persons who took the spiral CT from Glabella to Gnathion at the Yonsei university Dental College Hospital were transferred from the CT workstation in the DICOM file to a personal computer, and they were reconstructed as 3-dimensional image on the personal computer using V-works 2.0TM. One observer obtained the 14 measurements on the reconstructed 3-dimensional image on both the CT workstation and the personal computer. The measurements were made twice with 30-day interval, and the measurements were repeated ten times at each time. Paired t test was used to evaluate the intraobserver difference and the mean value of the each measurement on the CT workstation and the personal computer. Pearson correlation analysis and % incongruence were also performed. The results were as follows. 1. When the mean values of the measurements which were taken in the reconstructed 3-dimensional image on the CT workstation and the personal computer were compared, I-Gn, N-Gn, N-A, N-Ns, B-A, and G-Op did not show any statistically significant difference(p>0.05), B-O, B-N, Eu-Eu, Zy-Zy, Biw, D-D, Orbrd R, and L had statistically significant difference(p<0.05), but the mean values of the differences of all measurements were below 2 mm, except for D-D. 2. The value of correlation coefficient γ was greater than 0.95 at I-Gn, N-Gn, N-A, N-Ns, B-A, B-N, G-Op, Eu-Eu, Zy-Zy, and Biw, and it was 0.75 at B-O, 0.78 at D-D, and 0.82 at both Orbrd R and L. 3. The % incongruence was below 4% at I-Gn, N-Gn, N-A, N-Ns, B-A, B-N, G-Op, Eu-Eu, Zy-Zy, and Biw, and 7.18%, 10.78%, 4.97%, 5.89% at B-O, D-D, Orbrd R and L respectively. When the values measured in the reconstructed 3-dimensional image on the personal computer were compared with those of the CT workstation, the value of correlation coefficient was high, and the % incongruence was low. In conclusion, it can be considered that the utilization of the personal computer has great usefulness in reconstruction of the 3-dimensional image when it comes to the economics, accessibility and convenience, except for thin bones and the landmarks which are difficult to be located.ope

(The) relation between family support and activities of daily living abilities for the hemiplegic patients(after stroke)

지역사회 간호학과/석사[한글] 최근 우리나라는 과학문명과 급속한 의학의 발달에도 불구하고 뇌졸중은 노령인구의 증가와 함께 발생률이 증가하고 있으며, 젊은 층에서도 점차 늘고 있는 추세이다. 뇌졸중 은 생존자의 대부분이 장애를 가지게 되는 독특한 역학적 측면을 가진 질병으로서 인체의 필수적인 신체기능이 저하되고 감각장애, 기억장애, 정서장애 등의 결과를 남기기도 한 다. 이러한 기능장애는 일상생활동작의 통합적인 조화과정에 영향을 주게 될 뿐만 아니라 장기간에 걸쳐 일상생활동작을 독립적으로 수행하지 못할 경우 환자는 우울, 좌절, 불안 과 같은 정서적 고통을 경험하게 되며, 회복에도 심각한 영향을 미치게 된다. 이러한 상 황에서 환자로 하여금 위기에 대처하고 변화에 적응하도록 촉진시킬 수 있는 변수로 가족 지지가 제시되어왔다. 이에 본 연구는 뇌졸중 후 편마비 환자의 가족지지와 일상생활동작 수행정도를 파악하 고 두 변수간의 관계를 규명하여 일상생활동작 수행에 관련된 요인을 분석함으로써 편마 비 환자가 독립적으로 일상생활동작을 수행할 수 있도록 돕기 위한 간호중재의 기초자료 를 제공하고자 시도했다. 본 연구는 서술적 상관관계 연구로서 뇌졸중 후 편마비로 진단을 받은 편마비 환자 10 6명을 대상으로 1999년 9월 10일부터 10월 15일까지 구조화된 질문지를 통한 직접 면접조 사 방법에 의해 자료를 수집하였다. 연구도구로는 가족지지를 측정하기 위하여 강현숙(1984)이 Cobb(1976)의 도구를 우리나 라의 실정에 맞게 수정 보완한 『가족지지 측정도구』를 사용하였으며, 일상생활동작 수 행정도는『Modified Barthel Index』 (Granger등, 1979)를 최혜숙(1995)이 번역한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SAS 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA , Pearson correlation Coefficient, LSD(least significant difference)′s multiple co mparison, Multiple regression으로 분석하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 뇌졸중 후 편마비 환자가 지각하는 가족지지 정도는 최대평점 55점에서 총 평점 49. 00점으로 가족들의 환자에 대한 지지는 매우 긍정적인 것으로 나타났다. 가장 점수가 높 은 문항은 부정문항이었던 “가족은 나를 귀찮은 존재로 생각한다”로 평균 4.89이었으며 , 그 다음이“가족은 나를 아끼고 사랑한다”로 평균 4.72이었고 가장 점수가 낮은 문항 은“가족은 내가 지루하지 않도록 많은 이야기를 해준다”로 평균 3.76이었다. 2. 편마비 환자의 일반적 특성에 따른 가족지지 정도를 보면 성별이 여자인 경우(t=-2. 1113, p=0.0371), 경제상태가 상 인 경우(F=7.43, p=0.0010), 보조기사용을 안 할수록(F= 5.55, p=0.0014) 유의하게 높게 나타났다. 3. 뇌졸중 후 편마비 환자의 일상생활동작 수행정도는 최대평점 100점에서 총 평점 70. 02점으로 나타나 중등도의 도움을 필요로 하는 수준임을 볼 수 있었다. 4. 편마비 환자의 일반적 특성에 따른 일상생활동작 수행정도는 외래환자인 경우(t=5. 01, p=0.0000), 연령이 낮을 수록(F=2.75, p=0.0323), 주 간호자가 배우자인 경우(F=3.99 , p=0.0048), 유병기간이 길수록(F=6.46,p=0.0001), 보조기는 지팡이를 사용하는 경우(F= 22.94, p=0.0001)가 유의하게 높았다. 5. 뇌졸중 후 편마비 환자의 가족지지와 일상생활동작 수행은 통계적으로 유의한 상관 관계를 나타냈다(r=.30909, p=0.0013). 6. 가족지지정도에 따른 일상생활동작 수행정도에 대한 다중회귀분석 결과, 외래환자의 일상생활동작 수행정도에 미치는 영향으로는 가족지지 정도, 유병기간, 보조기사용 유무 , 주 간호자, 환자연령을 들 수 있었으며, 회귀모형은 통계적으로 유의하였고(p=0.0001), 모형에 대한 설명력은 50%(Ｒ²=.5043)이었다. 본 연구의 결과를 종합하여 볼 때 뇌졸중 후 편마비 환자가 지각한 가족지지가 높을수 록 일상생활동작 수행정도는 높아지는 것으로 나타났다. 일상생활동작 수행정도에 영향을 미치는 주요변인으로는 가족지지 정도, 유병기간, 보조기사용 유무, 주 간호자, 환자연 령을 들 수 있었으며, 50%(Ｒ²=.5043)의 설명력으로 유의하게 일상생활동작 수행을 예측 할 수 있었다. 그러므로 뇌졸중 후 편마비 환자의 일상생활동작 수행을 향상시키기 위해 서는 장기적인 재활치료를 받고 있는 편마비 환자를 위한 가족지지를 높일 수 있는 다양 한 간호중재술 개발에 관심을 기울여야 한다고 생각한다. [영문]ope