神奈川県立特別支援学校における知的障害児への関わり(第1報)

【目的】神奈川県立特別支援学校の知的障害教育部門に在籍する生徒の身体機能の理学療法士(以下、PT)と体育担当教員が共に評価したうえで、身体特徴別の集団運動を実施し、PTと教員の連携を図る。【方法】知的障害教育部門高等部在籍の64名に対し文部科学省新体力テストを基準とした運動テストを実施し、その結果をもとに4つの集団に分け、それぞれの身体特徴の課題に沿った集団運動を実施した。【結果】身体特徴別の運動を進めることで、生徒の身体への管理能力が向上している。また教員や保護者から日常的にPTへの質問が増えるなど理学療法への理解が進んでいる。【結論】PTと知的障害教育部門の連携はまだ発展段階であり、運動面だけでなく、日常生活につながる支援も含めてさらなる支援システムの構築が必要とされている。(著者抄録

極超短波治療器の使用と管理に関するアンケート調査

横須賀市と横浜市でリハビリテーション科のある100施設を対象に、極超短波療法(マイクロ)の使用状況と安全管理についてアンケート調査を行い、マイクロ実施の27施設を調査対象とした。施設数で担当者が理学療法士:8施設、看護師、医師:各6施設、リハビリ助手:3施設、柔道整復師、マッサージ師、マッサージ師と鍼灸師:各1施設、無回答:1施設、使用頻度は0.8〜160人/日、治療時間は全施設10分、出力は60〜200Wであった。患者への確認事項は「体内の金属の有無」100%、「ペースメーカー使用の有無」96.3%、「アクセサリー装着」88.9%、「アプリケーターの向き」81.5%、「洋服の確認」「電子機器の使用」各77.8%、患者不調の訴えは8施設(29.6%)、内容は発赤、火傷、気分不快であった。マイクロの隣に機器設置が21施設(77.8%)、不具合発生が14施設であった。電磁波の知識を得ていたのは9施設(33.3%)、18施設(66.7%)で知識を得ておらず、20施設(74.4%)で電磁両立性規格を知らなかった

<症例報告>ウェストファル現象が著明なパーキンソン病患者の転倒原因の検討 : 背理性筋収縮による筋疲労への着目

200m程度の歩行で頻回に転倒するウェストファル現象が著明なパーキンソン病患者の転倒原因を探った。方法は, 症例に200m歩行させ, 歩行開始直後と歩行終了直前の右側前脛骨筋(TA), 腓腹筋の表面筋電図(EMG)と足関節角度を測定, 比較した。また, 歩行前後に同側のTAの最大等尺性収縮の50%(50%MVC)時のEMGを測定し, 歩行前後の筋電図積分値(iEMG), 平均パワー周波数(MPF)を比較した。結果, TAは1strideを通じて持続的に活動し腓腹筋の活動は乏しかった。足関節角度は歩行開始直後では常に背屈位であったが, 歩行終了直前では遊脚期で底屈傾向となった。また, 歩行前後のTAの50%MVC時のiEMGの比較では歩行後が有意に高値となり(P<0.05), MPFの比較では歩行後が有意に低値となった(P<0.01)。これらより本症例では, 背理性筋収縮に起因すると思われるTAの持続的な収縮が筋疲労を招き, 200m歩行程度で遊脚期の足関節背屈保持が困難となり転倒するものと考えられた。A study of the cause of frequent falling when walking about 200 meters in a patient who has a Westphal phenomenon resulting from Parkinson's disease is presented. Method : Surface electromyographical recordings (EMG) of the right tibialis anterior muscle (TA) and gastrocnemius muscle and ankle range of motion measurements were done just after beginning to walk and just before finishing walking 200 meters. In addition, 50% of the maximal isometric contraction (50%MVC) was determined through EMG recordings for the TA before and after walking ; integrated EMGs (iEMG) and mean power frequency (MPF) were compared. Results : The activity of the TA during one stride was continuous at a high level, and the gastrocnemius muscle contracted at a very low level. The position of the ankle joint was in dorsiflexion just after starting to walk, but, just before the end of gait, the foot was in plantar flexion during the swing phase. Also, for comparisons of 50%MVC of the TA, the iEMG showed a high advantage after the end of gait (p<0.05), and the MPF showed a low advantage (p<0.01). Therefore, we concluded that paradoxical contractions of the TA cause muscle fatigue, and, thus, cause this patient to be unable to dorsiflex the foot during the swing phase, resulting in his frequent falling.国立情報学研究所で電子

<原著>一般総合病院における理学療法士と患者との言語的コミュニケーション内容の分析

The present study was undertaken to investigate how physical therapists (PTs) communicate with their patients. We made audio tape recordings of 53 physical therapy sessions. Three PTs participated in the study. We analysed the verbal communication of PTs with patients during therapy sessions. As a result, 54% of the total dialogues was related to the content of therapy (explanations about therapy, instructions to patients, and reinforcement or encouragement), 24% was patient education-oriented (asking about their condition or offering information, advise, etc.). It was suggested that PTs should acquire a variety of knowledge or information about their patients in addition to therapy-related information.国立情報学研究所で電子

<原著>健常成人男性における歩行速度と歩行中の筋電活動量との関係について

The purpose of this study was to examine the relationship between the amount of muscle electrical activity and the change of speed in walking of healthy adults. The subjects of our study were 8 physically fit and healthy men whose ages ranged from 18 to 34 (23.1±6.4) years. The EMG signal was measured by the ME 3000 Professional System Muscle Tester (Mega Electronics Ltd). EMG activity in the right leg was measured through two surface electrodes on the belly of each muscle. The following muscles were monitored in all subjects : Gluteus medius, Gluteus maximus, Vastus lateralis, Biceps femoris, Tibialis anterior, Gastrocnemius, and Sacrospinalis. The series of tests consisted of seven speeds of walking, from 25 meters per minute to 175 meters per minute (25,50,75,100,125,150,175m/min). The results showed the following : 1) In general, integrated EMGs of each muscle for walking increased with increasing speed. Especially, the tibialis anterior showed a weak discharge at the 25m/min, and a strong discharge with increasing the speed up to 150m/min. However, at 175m/min, integrated EMGs of each muscle decreased. 2) Optimum speed of walking was supported in terms of the amount of muscle electrical activity elicited. The optimum speed of walking were ranged from 75m/min to 100m/min. Also, at the walking speed of 25m/min, integrated EMGs of each muscle attained the highest value.国立情報学研究所で電子

<原著>健常者と片麻痺患者における対象物の性質と位置関係の変化が座位到達動作時の姿勢と随意運動に及ぼす影響について

本研究の目的は, 座位到達動作課題を使用して, 到達させる対象物の性質や被験者との位置関係の変化が姿勢調節にどのような影響を及ぼすかを明らかにすることである。対象は健常若年者(以下, 健常者)12名と脳卒中片麻痺患者(以下, 片麻痺患者)8名であった。方法は, 対象者とコップの配置を自由に設定できるテーブルを自作し, 対象者には座位で前方に置かれたコップを口に運ぶという到達動作を行わせた。与えた到達動作の課題は, 二つの対象物と三つの配置条件を組み合わせた6種類であり, 各課題を実施した時の到達時間, 垂直床反力, そして筋電活動量を測定した。健常者と片麻痺患者における各測定項目を群間検定したところ, 到達時間は健常者に比べて片麻痺患者が延長し, 下肢筋は健常者に比べて片麻痺患者が大きな筋電活動量を示していた。また, 健常者と片麻痺患者各々の対象物と配置条件の二要因に関する分散分析の結果, 両群とも対象物の違いに有意な主効果を認めた測定項目はなかったが, 健側三角筋の筋電活動量以外の測定項目において配置条件の違いによる5%水準以下の有意な主効果を認めた。The purpose of this study was to investigate the effects of 1) the change of position of an object in relation to the subject, and 2) the change of the nature of the object, on the postural adjustment during seated reaching movements in healthy subjects and in hemiplegic patients. The subjects were 12 healthy volunteers who were neurologically intact (healthy group) and 8 hemiplegic patients (patient group). Subjects reached with the right hand to pick up and drink water from two types of glasses under three different reach conditions : streight forward, 45° toward the right side, and 45° across the body toward the left side. The subjects in the patient group reached out with the unaffected hand. The hand reach time was measured using a foot. Five channels of electromyographic (EMG) signals were recorded from the anterior fibres of the deltoid, and five muscles of the lower limbs. The signals from the hand and object switches were used to synchronise the EMG signals with the vertical ground reaction force data from force plates. The hand reach time, the vertical ground reaction force, and EMG activity were analyzed for each of the six conditions. A two-way analysis of variance was conducted. In both groups, the effects of the change of the object on postural adjustment was significant, and the effects of the change of the position of the object on postural adjustment was not significant. However, it is suggested that the change of the position and a change in the nature of the object strongly influence postural adjustment in hemiplegic patients. Therefore, frequent practice of a variety of tasks with a variety of different visual information may be required to improve the ability for postural adjustment in the hemiplegic patient.国立情報学研究所で電子