双胎妊娠早期糖尿病相关危险因素分析及预测

【目的】探讨双胎妊娠期糖尿病（GDM）早孕期的相关危险因素，以寻找早孕期预测双胎GDM 的有效指标。【方法】回顾性分析2015  年1  月至2019  年6  月在中山大学附属第三医院规律产检并分娩，且病例资料完整的双胎妊娠孕妇共 318 例，根据 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，将其分为双胎 GDM 组 84 例，正常双胎组（双胎未合并GDM）234 例，收集记录研究对象的临床特征，包括年龄、孕前体质量指数、孕产次、既往病史、此次受孕方式、双胎绒毛膜性质；早孕期（11~13+6 周）的空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及早孕期唐氏筛查生物学标记物妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和人绒毛膜促性腺激素β亚单位（Free β-HCG）的检测结果，通过多因素 Logistic 逐步回归分析法分析双胎 GDM 的早孕期相关危险因素，采用受试者工作特征曲线评价双胎 GDM 的早期预测。【结果】①两组比较，双胎 GDM 组的年龄、孕前体质量指数高于正常双胎组（P 0.05）；③ 年龄、孕前体质量指数、PCOS 病史、早孕FPG 水平均为双胎GDM 发生的独立危险因素（P < 0.05）；④早孕期FPG 预测双胎GDM 的ROC 曲线下面积（AUC）为0.617（95% CI：0.547 ~ 0.688），FPG 为 4.495 mmo/L 时，约登指数为 0.223，敏感度、特异度分别为 65.5%、56.8%；早孕期 TG 预测双胎 GDM 的 AUC 为 0.65（95%CI：0.584 ~ 0.716），TG 为 1.195 mmo/L 时，约登指数为 0.24，敏感度、特异度分别为 77.4%、46.6%；而早孕期 FPG、TG 结合孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS 病史预测双胎 GDM 的 AUC 为 0.751 （95% CI：0.693 ~ 0.810），敏感度、特异度分别为73.8%、70.1%。【结论】孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS 病史、早孕FPG 水平均为双胎GDM 发生的独立危险因素；早孕期FPG、TG 可作为早期预测双胎GDM 发生的指标，结合临床特征可以增加早期预测价值

产时超声作为新的产程评估手段的体验感及接受度调查

目的探讨孕妇对产时超声（IPUS）这一新的产程评估手段的体验感及接受程度。方法对2023年2月至2024年12月入住中山大学附属第三医院岭南医院产房拟行阴道试产的180例孕妇，在临产后、实施分娩镇痛前给予IPUS及阴道检查（VE）进行产程评估，其后通过自制的问卷调查表，调查孕妇对两种检查方法的体验感及对IPUS的接受度，并采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对检查的疼痛程度进行评分，比较孕妇对两种产程评估方法的体验感及疼痛程度的差异。结果IPUS的接受度高达96.67%（174/180，其余6例孕妇选择不确定）；60%以上的孕妇认为IPUS评估舒适，且所有孕妇均无不适感，而使用VE评估则有32.8%的孕妇感到不适（χ2=196.02，P＜0.001）。近2/3的孕妇认为VE后会带来心理阴影，而IPUS后无1例孕妇认为会带来心理阴影（χ2=261.52，P＜0.001）。约77.78%（140/180）的孕妇认为若用IPUS代替VE，可以减少其对阴道分娩的恐惧、增强分娩的信心。孕妇对使用的VAS 0（0，2）显著低于使用VE的VAS 4（4，6），差异具统计学意义（Z=-14.62，P＜0.001），进一步进行分层分析显示，90%（164/180）以上孕妇认为IPUS检查无疼痛，无孕妇有中度或以上疼痛感，而进行VE的孕妇中，有43.33%（78/180）有中度或以上疼痛 （P＜0.001）。结论IPUS作为一种新行产程评估方式，能够减少传统VE带来的疼痛不适，降低孕妇对分娩的恐惧、提升分娩信心，且在我国孕产妇中也有很高的接受度

Preparation and biological safety of basic fibroblast growth factor/double-layered collagen composite

背景:胶原特殊的分子结构和生物活性有利于多种细胞黏附、增殖和分化,并可降解为新生组织提供足够空间。目的:制备一种复合负载碱性成纤维细胞生长因子的壳聚糖-肝素纳米粒子双层胶原基复合材料,并评价其生物安全性。方法:制备交联风干胶原膜和交联冻干胶原膜。将壳聚糖-肝素纳米粒滴于交联冻干胶原膜上,再将湿态交联风干胶原膜置于复合纳米粒子的交联冻干胶原膜上风干,即碱性成纤维细胞生长因子/双层胶原基复合材料。采用急性全身毒性试验、溶血试验、热原试验和细胞毒性试验评价其生物安全性。结果与结论:碱性成纤维细胞生长因子/双层胶原基复合材料为双层结构,一侧表面致密,另一侧疏松多孔。在其中间负载碱性成纤维细胞生长因子的壳聚糖-肝素纳米粒子呈不规则球形分布于胶原膜内侧面;急性全身毒性试验、热原试验、溶血试验均为阴性,细胞毒性为0级。说明碱性成纤维细胞生长因子/双层胶原基复合材料具有良好的生物安全性,对机体无毒,符合ISO10993-1评价标准。BACKGROUND: Collagen is a common used scaffold in tissue engineering, its specific molecular structure and biological activity are conducive to a variety of cell adhesion, proliferation and differentiation, and can speed up wound healing and degradation to provide sufficient space for new tissues.OBJECTIVE: To prepare a kind of inhomogeneous double layered collagen composite incorporated with basic fibroblast growth factor (bFGF) loaded chitosan-heparin (CS-Hep) nanoparticles, and to evaluate its biological safety.METHODS: The air-dried dense layer collagen membranes and freeze-dried loose layer collagen membrane were prepared respectively and then cross-linked by D-ribose (termed as CAM and CFM respectively).CS-Hep nanoparticles were prepared and then dropped on the surface of CFM.The wet CAM was laid on the surface of CFM with nanoparticles, and then air dried completely at 4 ℃.The obtained material was termed as bDM.Its physical and chemical properties were investigated.In addition, its bio-safety was also examined through acute systemic toxicity, pyrogen, hemolysis and cellular toxicity tests.RESULTS AND CONCLUSION: The bFGF/double-layered collagen composite was made up of double layers with one dense layer (CAM) and another loose layer (CFM).As part of bDM, CS-Hep nanopartiles with irregular global shape were aligned in the scope of D-period structure of the inner surface of CFM; the bFGF/double-layered collagen composite had no systemic acute toxicity, no cytotoxicity and pyrogen reactions as well as no hemolytic effect.The bFGF/double-layered collagen composite is prepared and found to have good biocompatibility and safety.Moreover, this material conforms to the ISO 10993-1, and can be used as a basic scaffold material in tissue engineering天津市科技支撑计划重点项目(08ZCKFSF02100);博士点基金项目(20101106110042)---

Topology Improvement for Constructing Optimal Delaunay Triangulation

最优dElAunAy三角剖分(OdT)是生成区域网格剖分的一种优化方法.从数值优化的角度来看,现有的OdT优化方法属于局部方法,对于任意给定初值容易陷入较差的局部极小值点,从而不能产生高质量网格.为此提出一种简单的拓扑优化方法,使得OdT方法能有效地从局部极小值点中跳出,进一步提高网格的质量.该方法只涉及到局部的边翻转操作,实现简单;而且具有显式的目标函数,能在理论上保证算法的收敛性.实验结果表明,文中算法运行速度快,不论是在拓扑连接关系还是在三角形的形状上都显著地提高了OdT方法生成的网格质量.Optimal Delaunay triangulation(ODT) is an optimization method for mesh generation.From the point of view of numerical optimization,existing ODT methods are local optimization methods,which can be easily fallen into a local minimum corresponding to a mesh with low quality.In this paper,a topology improvement method is introduced into the ODT optimization procedure,which effectively enables the ODT method to jump out from a poor local minimum and therefore improves the qualities of generated meshes.The proposed topology improvement method consists of only local operations of edge flipping,which is easy to implement.Moreover,our topology improvement method has an explicit objective function,and its convergence is guaranteed theoretically.Experimental results show that our algorithm is fast and can greatly improves the qualities of meshes generated from ODT,with respect to the regularities of the mesh and the aspect ratios of the triangles.国家自然科学基金(61100105;61100107);福建省自然科学基金(2011J05007);中央高校基本科研业务费专项资金(2011121041);国防基础科研计划项目(B1420110155

早孕期甲状腺功能状态与妊娠期糖尿病的相关性

【目的】探讨早孕期甲状腺功能状态与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。【方法】选取2016年6月至 2017年6月在我院产检的单胎孕妇2112例。于妊娠9~13+6周测定游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及甲 状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；于24~28周行口服糖耐量试验（OGTT），结果异常者为GDM组（224例），正常者 为非GDM组（1888例），分析两组孕妇甲状腺激素水平的差异及利用Spearman秩相关分析甲状腺激素水平与 OGTT各时相血糖的相关性。【结果】GDM孕妇与非GDM孕妇早孕期TSH［1.04（0.61-1.61）vs1.11（0.59-1.77） μU/mL，P＝0.292］、FT4［16.22（14.22-18.31）vs16.62（14.54-18.79）pmol/L，P＝0.087］及各甲状腺功能异常的 发病率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；校正了孕妇年龄、产次及孕前体质量指数后，早孕期TSH和FT4与 OGTT各时相血糖无明显的相关性。【结论】早孕期甲状腺功能状态与GDM无明显相关性