病例180:78岁男性,头昏、周身乏力伴视物模糊1周

综合上述分析,面对这样一个同时合并大血管狭窄、心房颤动、蛋白尿、高Hcy的老年脑卒中个体,可以说,没有哪个指南和专家共识能够直接拿来指导治疗策略; 。必须综合考虑,权衡利弊,给予个体化的治疗。最终,拟将血压<150/90 mm; Hg作为该患者的目标血压。据此,给予联合应用beta受体阻滞剂、利尿剂和ARB进行治疗:美托洛尔缓释片23.75 mg,1次/d; +吲达帕胺2.5 mg,1次/d +坎地沙坦酯4; mg,1次/d,后坎地沙坦酯片加量至8mg,1次/d。患者2周后血压即控制在130~150/60~70 mm Hg,随访3个月,病情稳定