精细化管理在医院管理中的应用

精细化管理在医院管理中发挥着重大作用,实施精细化管理有助于提高医院管理水平,改善医患关系,构建和谐的工作氛围,提高医疗服务水平和质量。本文就精细化管理在医院管理中的应用进行了相关的分析

基于中医传承辅助平台挖掘《金匮要略》水气病用药规律

目的:研究《金匮要略》中治疗水气病的用药规律,为临床治疗水气病选方和用药提供参考。方法:收集并筛选《中华医典》中治疗水气病的方剂,应用中医传承辅助平台(V2.5)软件,采用频数分析、关联规则Apriori算法、改进的互信息法等数据挖掘方法对药物配伍规律进行挖掘。结果:共筛选治疗水气病处方101首,涉及107味中药,其中使用频次最高的三位药物为甘草、茯苓、桂枝;选择相关度为7、惩罚度为2,应用复杂系统熵聚类的层次聚类分析演化出3-4味药的核心组合12个,新处方6首。结论:《金匮要略》中治疗水气病以宣肺发汗,健脾利水,温阳散寒为主,反映了\"发汗利水、温阳健脾\"的祛邪与扶正兼顾之治则治法。江苏省中医药管理局江苏省中医药领军人才资助项目(SLJ0227):江苏省中医药领军人才资助项目,负责人:战丽彬;;\n江苏省教育厅江苏省大学生创新创业训练计划重点项目(201710315001Z):肠道菌群在脾虚证发病学中的意义探究,负责人:胡

Validity of Methods for Measuring DNA Damage and Effects of Dietary Vitamin E and Selenium on Steady-State Levels of DNA Damage and Oxidative Susceptibility in Rat Tissues

人體中存在一種含量豐富的腎上腺質素荷爾蒙(adrenal steroid hormone)，即DHEA(Dehydroepiandrosterone，去氫表雄固酮)。它是雄性和雌性激素的前身，有固醇類荷爾蒙之母之稱。DHEA具有許多功能，如抗肥胖、抗糖尿和抗癌。此外，有研究指出DHEA具有抗氧化功能。最值得注意的是，它可能具有延遲老化甚至回復青春的效果；因此，目前市面上有一些DHEA的產品以健康食品的名義銷售。雖然DHEA的下降或不足可能與人體許多慢性病和老化有關，但吾人對它在體內的分佈以及它的益處和毒性所知仍極有限。目前已知補充DHEA除在血漿和肝中有明顯的增加外，對於其他組織的影響則尚未有報導。有研究顯示DHEA會產生一些副作用，如肝毒性和脂質過氧化。最近有報導出，DHEA是一種典型的peroxisomeproliferator，若長期補充則有產生肝癌的危險。至於DHEA是否會抑制glucose-6-phosphate dihydrogenase(G6PD)之活性，則出現不一致的報導。最近本研究室在試管試驗中發現DHEA會造成紅血球溶血。因此，DHEA的毒性不容忽視。本研究計畫的主要目的是探討補充DHEA後，其在大鼠各主要器官的分佈、累積、抗氧化或助氧化作用以及毒性。作法是將DHEA(50及100mg / kg diet)混合到缺乏維生素E或適量維生素E(30 IU /kg diet)的飼料中尉實大鼠4週及8週。研究重點如下：1. 補充DHEA除了增加血漿和肝中的DHEA含量外，其他器官和組織是否也會增加？2. 補充DHEA後，再累積DHEA較高的組織，是否會產生毒性（如肝毒性和溶血）？這些組織以氧化劑做試管反應時，DHEA是否可抑制或促進氧化傷害？3. 飼料中缺乏維生素E是否促進DHEA之毒性？本研究預期能對DHEA之抗氧化性，助氧化性以及毒性有更進一步的瞭解。除了學理上的價值外，對消費大眾之安全保障亦將有所助益

Studies of Nutritional and Antioxidant Properties of Para-Aminobenzoic Acid

對胺基苯甲酸是許多細菌用來製造葉酸的 前驅物,也曾被認為是一種維他命.由於它能有 效的吸收紫外光,故應用於防曬油及治療皮膚 曬傷軟膏的成分中.此外,對胺基苯甲酸亦具有 防止發炎的作用.近年來,一些研究指出它能防 止紫外光照射所引起之皮膚癌.然而,有關其在 預防發炎以及紫外光照射所引起之皮膚癌的作 用機制上,至今尚無文獻報導.本研究室曾以 Fenton氏反應產生羥自由基之方法,發現它與羥 自由基有極高之反應力,其二級反應常數為1.07* 10/sup 10/M/sup -1/S/sup-1/.基於此發現,本計畫提出 一假說,亦即,對胺基苯甲酸之抗發炎及抗光照 引發之皮膚癌能力與其能去除活性氧物質有關 .本研究擬討論對胺基苯甲酸之抗氧化能力和 毒性:(1)利用本研究室發現之對胺基苯甲酸之 螢光特性,發展其螢光測定法,以測定食物中(穀 類為主)所含之對胺基苯甲酸含量;(2)以大鼠餵 食不等量之對胺基苯甲酸,以測定它在大鼠體 內之分布及毒性(包括體重、器官重及脂質過 氧化作用);(3)探討其與羥自由基以外的活性氧 之反應能力,包括一元氧(Singletoxygen)、超氧化 自由基、過氧化氫及次氯酸之反應能力;(4)研究羥自由基引起的DNA破壞作用的影響,包括有 無紫外光照射的情況下,它對DNA的保護或破壞 促進作用.本研究將能驗證對胺基苯甲酸是否 為一個有效的活性態氧之去除者.若能得到所 預期之結果,將對它在抗發炎及抗光照引發之 皮膚癌的作用機制上提供重要之參考.同時由 食物中之含量和大鼠體內之分布以及是否具有 氧化傷害作用之結果亦能對它在營養和毒性學 上的意義提供重要的數據

In vivo and in vitro Effects on Tumor Growth and Metastasis of Lycopene and Its Interaction with Vitamin E

癌細胞轉移(metastasis)是癌症致死的最主要原因，其過程複雜且伴隨許多細胞生理狀態的改變，例如：細胞與細胞外基質(extracellular matrix, ECM)之間黏附力(adhesion)的改變、以及細胞與細胞間相互作用力的破壞等。癌細胞常藉由分泌蛋白.，如基質金屬蛋白.(matrix metalloproteinases, MMPs)，分解細胞外基質的蛋白，導致癌細胞具有移動性。流行病學研究指出，蔬菜水果的攝食量與癌症的發生率呈負相關。 深色蔬菜水果中富含植物性化合物 (phytochemicals)，諸如茄紅素(lycopene)以及維生素E (vitamin E)等。 研究發現，茄紅素不但具有抗氧化效果，且可抑制某些癌細胞生長，特別是攝護腺癌。因此，茄紅素的防癌與抗癌作用是目前重要的研究題目。在維生素E 抗癌研究的一個重要問題是：不同型式的維生素E，如：α-tocopherol (α-TOH)、vitamin E succinate (VES)，和α-tocopherol ether linked acetic acid (α-TEA)，可能有不同的抗癌效果。但在這方面的活體內研究仍十分稀少。由文獻回顧中可發現一些重要的問題，而本三年計劃將選擇兩個我們有能力介入和解決的問題。其一為：茄紅素是否具能抑制癌轉移的問題。 雖然本研究室最近指出茄紅素在活體外可顯著抑制癌細胞的移動與侵襲，並能調升抗轉移基因nm23 (non-metastatic 23)的表現 (J Nutr., 2005)，但茄紅素在活體內是否同樣具有抗轉移的效果，以及其作用機制為何？目前並不清楚。 其二為：食物中防癌成分之間的相互作用的問題。 由於單一營養素抗癌效果有限(可能只對特定階段有效而不足用來對抗複雜的癌症)，因此合併兩種以上的抗癌成分以產生協同或加成作用是重要的研究課題。由於多因子的研究相當複雜，我們擬先探討兩種飲食因子 ─茄紅素與維生素E─ 在抑制癌轉移的協同作用，並且深入的探討其個別和協同的作用機制。本計劃擬利用裸鼠注射肝癌細胞以及細胞體外試驗來探討下列問題。 我們將使用肝癌細胞作為活體內外癌細胞轉移的研究，因為肝癌為國內男性十大癌症死亡原因之首。1）茄紅素於活體內抗癌細胞轉移之作用，並利用細胞試驗釐清作用機制。2）找出抗癌能力較好的維生素E 型式(α-TOH、VES 或α-TEA)。本計劃假說為α-TEA 不會被消化道分解，且對癌細胞具有專一性，因此會優於α-TOH 和VES。3）茄紅素合併維生素E 在體內抗癌細胞轉移之作用及機制。本計劃之假說為茄紅素合併一種維生素E（如α-TEA）可加成性的抑制體內癌細胞之轉移。4）探討茄紅素和維生素E 單獨以及合併時的作用機制。本計劃預期能對茄紅素和維生素E 在活體內對nm23 基因的表現，胰島素生長因子(insulin-like growthfactors, IGF)的訊息傳導，以及MMPs 的分泌有更多的瞭解。本三年計劃預期將促進吾人對茄紅素與維生素E 抗癌及抗轉移作用機制的瞭解，在癌症預防治療上提供一個新的化學預防策略。 此外，這些研究對我國基礎研究水準的提升當會有所幫助、並對人體的健康有直接或間接的貢獻