Advantages and disadvantages of the image of vulnerable doctors: The impact of the media image of vulnerable doctors on the public's evaluation and trust under different involvement levels

近年来，伤医新闻、呼吁关注医生的报道屡见不鲜，塑造了被误解的弱者、暴力受害者等中性的弱势化医生媒介形象。然而，这样的形象是否有助于改善医患关系还有待探究。在现实生活中，媒介形象的影响可能会因个体卷入度(即个体感知到的事物和自身相关的程度)的不同而产生差异。本研究将个体对医的卷入度区分为持续性卷入度(即个体平时去医院的频率)和情境性卷入度(即暂时的看病情境的卷入度)，其中在普通人群的日常生活中起主要作用的应为持续性卷入度。本研究探究了对于不同卷入度的公众，这一常见的弱势化医生媒介形象如何影响其对医评价。基于刻板印象内容模型，对医评价包括对医能力评价、热情评价和道德评价，本研究探究了弱势化形象对这三个维度及总体对医评价的影响，并探究了这一形象能否通过对医评价的间接效应进一步影响对医信任。 因此研究一(N--492)采用问卷调查发现平时弱势化医生形象的浏览频率与对医评价及对医信任之间的相关随个体持续性卷入度增加呈倒U型变化，当个体持续性卷入度较低时，平时弱势化医生形象浏览频率与对医评价边缘显著地正相关，与对医信任显著正相关。当个体持续性卷入度一般时，平时弱势化医生形象浏览频率与对医评价及信任间的正相关最强。当个体持续性卷入度较高时，平时弱势化医生形象浏览频率与对医评价和信任都无显著相关。 研究二(N--710)采用问卷实验进一步验证了因果关系，让持续性卷入度不同的个体随机阅读一篇塑造了弱势化医生形象的典型新闻或无关新闻，结果发现对于持续性卷入度较低的个体，阅读弱势化医生形象对其总体对医评价无显著影响。而对于持续性卷入度一般的个体，阅读弱势化医生形象对评价的正向影响最强，且仅对于这一人群，弱势化医生形象能通过对医评价的正向间接作用影响对医信任;对于持续性卷入度较高的个体，阅读该形象对其对医评价的影响再次不显著;而对于正在医院就诊的超高卷入个体，阅读弱势化形象新闻甚至会显著负面影响其对医评价，但总体而言，超高卷入群体的对医印象评价高于其他群体。 前两个研究表明，对于中低持续性卷入度的个体，弱势化医生形象暴露可以正向影响对医评价，且效果随着卷入度提升而增强;而对于高持续性卷入度的个体，弱势化医生形象反而可能产生负面影响。因此研究三和研究四主要定位于中低持续卷入度的个体(占非就诊普通人群的76.8%一92.6% )，通过操纵情境卷入度进一步提升弱势化医生形象对对医评价和对医信任的正向影响。 研究三包含实验3a CN--405)和3b (N--160)两个实验，都是通过用第二/三人称文本指示参与者想象就医情境以操纵其情境卷入度，结果发现对于中低持续性卷入度的个体，提高其情境卷入度能够进一步改善弱势化医生形象阅读对其对医评价及对医信任的影响。此外，在两个实验的高情境卷入组中，对医评价都在弱势化形象阅读与对医信任间起间接作用。 研究四(N--436)进一步提升情境卷入度操纵的生态性，通过在典型弱势化形象新闻中直接加入“每个人都与看病就医息息相关”的内容以提高个体情境卷入度，结果发现对于中低持续性卷入度的个体，阅读高情境卷入度的弱势化形象新闻对其对医评价有更强的正向影响，并能通过评价的间接作用进一步正向影响对医信任。 总体而言，研究一和研究二发现对于不同持续性卷入度的个体，弱势化医生媒介形象对于对医评价的影响呈倒U型变化;研究三和研究四进一步发现对于人群中占绝大多数的中低持续性卷入度个体，能够通过提升其情境性卷入度进而改善弱势化医生形象的影响。研究结果拓展了医患领域的媒介形象研究，对于通过塑造媒介形象构建和谐医患关系具有实践指导意义