成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症伴多部位出血1例

患者,男,62岁,因“反复牙龈出血,血尿3月余,腹痛,便血3 d。“为主诉入院。患者缘于入院3月余前无明显诱因始出现反复牙龈出血,偶伴血尿,无尿频、尿急、尿痛;也无发热、畏冷;曾在当地治疗,好转后出院,入院3 d前无明显诱因出现腹痛,脐周明显,伴排稀水便,初为黑色,后为鲜红色,2~3次/d,无恶心、呕吐,也无返酸、嗳气。查体:体温36.2℃、脉搏96次/MIn、呼吸20次/MIn、血

[[alternative]]重大交通建設計畫專案融資評估模式之研究 : 以臺灣高速鐵路建設為例

碩士[[abstract]]近年來政府推動重大交通建設，由於政府財政狀況日益惡化，遂有引進民間力量參與之空間。例如南北高速鐵路、高雄捷運系統等，皆為我國現階段民間參與重大交通建設之重要案例。但隨著工程逐漸發包動工興建，卻陸續傳出財務吃緊，導致工程可能陷入停擺的疑慮。歸究其原因，主要為事前財務預測失準，使得工程款不斷地追加。為避免同樣情事重演，專案融資評估模式之深入探討實屬必要。 專案融資是一種以專案計畫未來現金流量為償債來源的融資方式，它涉及複雜但嚴謹的評估過程，不同於傳統融資，專案融資較不以資產擔保或業主保證為考量因素，銀行可藉由對計畫可行性分析與風險分攤，來決定融資與否。 本研究著重在專案融資安排，尤其是實務操作程序。期望藉由問卷調查方式、專家學者訪談、國內外案例之研析，建立專案融資評估架構，提出一套完整的建議，以供政府部門或是民間機構都能遵循之依據，藉以改善我國民間參與公共工程計畫之總體環境。實證結果發現台灣高速鐵路建設計畫「三方契約」政府提供融資擔保及發生興建營運合約終止情事時行使介入權之機制，未能完全符合專業融資之理論基礎。建議政府為每一項BOT案量身打造，依據不同規模予以評估，制定特別法。並應有階段性的思考與管控邏輯之設計，建設初期以財務與工程進度為主，工程到一個段落後，計畫主力應逐漸轉移至營運及開發計畫。[[abstract]]In the past recent years due to deteriorating fiscal situation the government has allowed private sector to participate in several large transportation construction projects. The north-south railroad project and the Kaoshiung rapid transit system are just a few prominent examples in this respect. One common concern of private participation in public infrastructure construction has been that as the construction project moved on, the problem of financial insolvency also loomed, casting doubt on the continuation and completion of the project. The root cause lies in the poor financial planning（typically gross under-estimation of the fund needed to complete the project）, necessitating several rounds of request for funding addition. Thus, to avoid the same mistakes, it is imperative to introduce and promote responsible and accurate project financing into public infrastructure developments. Unlike traditional financing taking physical assets as collateral or accepting owner’s guaranty to protect the financial risk, project financing is one way to get financing by using the cash flow that the project generates in the future as the resource of payback, project feasibility and risk distribution shall be carefully evaluated by the financial institutions before making the decision to provide the financing required. This research emphasizes the arrangement of proper project financing, especially on establishing a practical operating procedure for project financing. Through questionnaire survey method, panel discussion with scholars and experts, compilation and research on domestic and foreign cases, establishing project financing evaluation structure, we expect to prescribe a whole range of recommendations to form a protocol for government agencies and private enterprises to follow, thereby improving the macro environment and raising efficiency of private participation in public infrastructure constructions. The result shows that the mechanisms, provided by the Tri-party Contract for The Construction of Taiwan High Speed Rail Project, that government may acts as a financing guarantor and the intervention right at the time of termination in the Construction and Operation Contract do not completely fit in with the theoretical basis of the project financing. As we understand that each built-operate-transfer (BOT) project is unique with various scale and characteristics. Therefore, it is suggested that government should develop a suitable BOT mechanism, including developing comprehensive BOT laws, to fulfill special need of various BOT projects.The suitable BOT mechanism must include proper and clear design of step-by-step consideration and project control logic. It should focus on the progress control of project financing and engineering in the beginning stage, but concentrate on project operating issues and real estate developments in the late stage of a BOT project.[[tableofcontents]]第壹章 緒論 1 第一節 研究背景及動機 1 第二節 研究目的 2 第三節 研究方法 2 第四節 研究流程與架構 3 第貳章 文獻回顧 6 第一節 專案融資定義 6 第二節 文獻回顧之彙總 7 第三節 專案融資之特性及效益 13 第四節 專案融資之運作架構 17 第五節 國外案例 20 第參章 專案融資之評估架構 27 第一節 BOT計畫之風險及評估要項 27 第二節 專案融資之步驟 29 第三節 專案融資之評估作業特點 30 第四節 專案融資之審查評估作業實務 33 第五節 專案融資之定量決策指標評估 38 第六節 專案融資之評估架構 42 第肆章 專案研討－以台灣高鐵為例 44 第一節 專案簡介 44 第二節 專案之資金來源及用途 46 第三節 專案風險分析 49 第四節 專案財務模組評估 51 第五節 敏感性分析 65 第伍章 問卷調查結果分析 67 第一節 研究設計 67 第二節 問卷調查統計 71 第三節 問卷調查結果 76 第四節 高鐵專案融資成敗之關鍵因素分析 78 第五節 政府參與高鐵專案融資與否之因素分析 83 第六節 高鐵專案融資相關財務比率之分析 87 第陸章 結論與建議 90 第一節 結論 90 第二節 建議 92 第三節 研究限制與未來研究方向 93 參考文獻 94 附錄一：台灣高鐵專案融資相關課題問卷 99 附錄二：敏感性分析對計畫自償能力之影響…………….105 附錄三：問卷調查意見統計表 …………………………..115 圖 目 錄 圖1-1 研究流程圖 4 圖1-2 研究架構圖 5 圖2-1 專案融資整體運作架構 19 圖2-2馬來西亞南北高速公路之專案融資架構 21 圖2-3 澳洲雪梨過港隧道之專案融資架構 22 圖2-4 EUROTUNNEL公司之專案融資架構 25 圖3-1 專案融資之流程與評估架構圖 43 圖4-1高鐵計畫總建設經費分配圖 46 圖4-2 現金流量時間走勢圖 49 圖4-3 高鐵計畫風險因素 50 表 目 錄 表2-1 國內相關文獻之彙總表 7 表2-2 國外相關文獻之彙總表 11 表2-1 國內相關文獻之彙總表 7 表2-2 國外相關文獻之彙總表 11 表2-3專案融資與傳統融資之差異 14 表2-4 馬來西亞南北高速公路之資金來源 21 表2-5 澳洲雪梨過港隧道之資金來源 23 表2-6 EUROTUNNEL公司之資金來源 26 表4-1台灣高速鐵路建設計畫大事紀 44 表4-2台灣高鐵公司之資金來源 48 表4-3營業收入預測表(截至92.6.30) 55 表4-4營業成本預測表(截至92.6.30) 56 表4-5預計損益表(截至92.6.30) 58 表4-6預計資產負債表(截至92.6.30) 59 表4-7自償能力計算表(截至92.6.30) 63 表4-8財務指標計算表(截至92.6.30) 64 表4-9對高鐵計畫自償能力影響之敏感性計算彙總 65 表5-1 各群組抽樣樣本統計表 68 表5-2 所有人員意見統計表 71 表5-3 意見調查結果分佈表 72 表5-4 受調查者特質統計表 74[[note]]學號: 791470171, 學年度: 9