ハンドヘルドダイナモメーターによる等尺性足背屈筋力の測定:検者間及び検者内再現性の検討

本研究の目的は,固定用ベルト付きハンドヘルドダイナモメーター(以下,HHD)を用いた等尺性足背屈筋力の測定方法を考案し,その測定方法による検者間再現性と検者内再現性について検討することである.対象は,健常成人22名(男性11名,女性11名)である.被検者の肢位は背臥位とした.センサーを足背の中足骨部に付属のマジックテープで固定した.そして,センサーが装着された固定用ベルトを,被検者の足底方向に位置し片膝立ち位となった検者の大腿部に巻き付けて固定した.測定は,各下肢に対して2回実施し,最大値を測定値として採用した.検者間再現性を検討するために,検者Aと検者Bの2名の理学療法士が等尺性足背屈筋力の測定を行った。また,検者内再現性を検討するために,検者Aが1回目の測定の数日後に,同一被検者に対して同一の測定を2回目として実施した.等尺性足背屈筋力値は,検者Aが17.25±3.44kg,検者Bが17.35±2.87kgであって,検者間級内相関係数は0.903と極めて良好であった.検者Aによる等尺性足背屈筋力値の1回目の値は17.25±3.44kg,2回目の値は17.84±2.73kgであって,検者内級内相関係数は0.872と良好であった.固定用ベルト付きHHDを用いた我々が考案した足背屈筋力の測定方法は,センサーの固定性が得られ,足背屈程度の筋力であれば高い再現性のもとで測定できることが示唆された.これにより,等尺性足背屈筋力を定量的に測定することができ,症例に対して有用な情報を即時に提供できるものと考える

固定用ベルトを装着したハンドヘルドダイナモメーターによる等尺性膝伸展筋力の測定:異なる座位姿勢間における再現性の検討

固定用ベルトを装着したハンドヘルドダイナモメーター(HHD)による等尺性膝伸展筋力測定方法の座位姿勢間再現性について,健常者20名を対象に検討した.測定は,プラットホーム端座位,車椅子座位,介護用ベッド端座位,背もたれ付きパイプ椅子座位の4つの異なる座位にて実施した.異なる座位姿勢における等尺性膝伸展筋力測定値に関して,パイプ椅子座位は,プラットホーム端座位,介護用ベッド端座位および車椅子座位との比較において有意に低値を示した.また,各座位姿勢間の級内相関係数は,プラットホーム端座位と車椅子座位間およびプラットホーム端座位と介護用ベッド端座位間で高値を示し,良好な座位姿勢間再現性を示した.一方,パイプ椅子座位と他の座位姿勢間では,低値を示した.今回の結果から固定用ベルトを装着したHHDによる等尺性膝伸展筋力測定に際し,パイプ椅子座位での測定は避けるべきであるが,介護用ベッドや車椅子での測定が可能で,病棟や在宅など広い範囲での使用も可能なことが示唆された

関節可動域測定に対して臨床実習経験が及ぼす影響

本研究では,理学療法士養成過程における関節可動域測定において,検者の臨床実習経験の有無が関節可動域測定値および測定スピードに及ぼす影響について検討した.1名の健常被検者に対して12の部位の関節可動域測定を45名の検者(臨床実習後25名,臨床実習前20名)に実施させた.そして,臨床実習後学生と実習前学生間で測定値と変動係数,測定スピードを比較した.臨床実習後学生と実習前学生の測定値には差を認めた.股関節伸展・内転・外転は実習前学生で測定値が大きく,肘関節屈曲,股関節内旋,膝関節屈曲では実習後学生において測定値が大きかった.股関節伸展・内転における実習前学生の平均測定値は,正常可動域を大きく逸脱した範囲に位置し,測定値の妥当性に問題を有することが示唆された.一方,測定値のばらつきを示す変動係数や測定時間については両群間で有意差を認めなかった.以上のことから,理学療法士養成過程における臨床実習経験は測定値の妥当性に影響を与えることが示唆された

異なる身体的ガイドによる下肢屈曲運動の誘導 : 運動再現性に与える影響

下肢屈曲運動を課題として,徒手による他動的誘導と徒手抵抗による誘導のいずれが運動再現性の点で優れているかを比較検討した. 対象は,健常者31名,年齢20.8歳,身長161.5cm,体重56.0kgである.仰臥位,右膝伸展位を開始肢位とし,他動誘導,抵抗誘導のいずれかのガイドにおって開始肢位から再現させる屈曲角度(膝関節90°と120°)まで誘導し,その運動を記憶するように指示した.開始肢位に戻した後,自動運動によって運動を再現させ,誤差を求めた. 膝関節90°における誤差は,他動誘導法,抵抗誘導法の順に3.84cm,2.12cmであり,抵抗誘導法において有意に小さかった(p<0.01).膝関節120°における誤差は,同様に4.06cm,1.92cmであり,抵抗誘導法において有意に小さかった(p<0.01). 以上のことから,徒手抵抗を加えて運動を誘導する方法が正確に運動を誘導することができるものと考えられた

徒手固定力と重量判別能力の関係

本研究では,徒手筋力検査における重量判別能力と徒手固定力の関係について検討した.対象者は健常女性20名である. 膝伸展運動モデルを利用し,固定可能な最大重量を求めた.その最大固定重量を基準に固定力以内と固定力以上で重量差が20%となる2種類の重量をそれぞれ設定した.2種類の重量に3秒間抗させ,より重い重量を当てさせた.これを5セット行い,正答率を求め,固定力以内と固定力以上で比較検討した. 対象者20名の徒手固定力は15.2±2.1kgであった.固定力以内の平均正答率は94%,固定力以上の平均正答率は73%であり,固定力以内での正答率が有意に高かった.(p<0.01). 本研究によって,固定力外において重量判別能力が低下することが明らかとなった.検査者の固定力を上回るような筋群の筋力評価では,徒手による抵抗力の判別は避けるべきと考えられる

下肢筋群1Repetition Maximumの測定

筋力増強訓練の基礎的データを得るため,重錘バンドを用いて膝伸展筋群・股伸展筋群・股外転筋群・股屈曲筋群の1RM値を測定した.対象は,健常女性20例20脚(右脚)で,年齢は19.7歳,体重50.4kg,身長153.6cmであった.1Repetition Maximum(以下1RM)の平均値は,膝伸展筋群12.6±3.7kgf,股伸展筋群12.7±3.6kgf,股外転筋群8.7±2.6kgf,股屈曲筋群12.1±3.4kgfであった.1RM体重比の平均値は,膝伸展筋群0.24±0.07kgf/kg,股伸展筋群0.24±0.06kgf/kg,股外転筋群0.16±0.05kgf/kg,股屈曲筋群0.23±0.06kgf/kgであった.股関節外転筋力は,他の筋群に比べ有意に低値を示した(p<0.01 ).In oeder to obtain the basic data of muscle strengthening execise,1RM value of knee extensor and hip extersor,hip abductor,hip flexor was measured using the weight band.The subjects were 20 healthy women aged 19.7(weight 50.4kg,height 153.6cm).The muscle force values were knee extensor 12.6±3.7kgf,hip extensor 12.7±3.6kgf,hip abductor 8.7±2.6kgf,hip flexor 12.1±3.4kgf.The muscle force body weight ratios were knee extensor 0.24±0.07kgf/kg,hip extensor 0.24±0.06kgf/kg,hip abductor 0.16±0.05kgf/kg,hip flexor 0.23±0.06kgf/kg.The muscle force value of hip abductor was significantly lower in comparison with other muscle groups(p<0.01)

日本理学療法学術大会における筋力測定機器の使用状況

日本理学療法学術大会における演題の中から,筋力測定機器が使用された演題を調査し,筋力測定機器の利用状況について分析した.対象とした学術大会は,第20回(1985年),第25回(1990年),第30回(1995年),第35回〜41回(2000〜2006年)であり,計7,954件の演題があった.筋力測定機器を利用した演題は経年的に増加傾向にあり,2005年の時点で1985年時の約5倍に到達していた.総演題数に占める筋力測定機器の利用は,10%前後であり,経年的な変化を認めなかった.等速性筋力測定器を用いた演題数は1985年から2001年にかけて増加傾向であったが,2002年に減少し,以降は経年的変化を認めなかった.ハンドヘルドダイナモメーター(以下,HHD)を用いた演題数は1985年以降,増加傾向が続いた.そして,2004年以降は,等速性筋力測定器の演題数を上回った.固定用ベルトを併用したHHDを用いた演題数は2001年以降に出現し,経年的に急速に増加していた.そして,2003年からは従来型のHHDを利用した演題数を上回った.以上の結果から,筋力測定機器としては等速性筋力測定装置にかわって,HHDの利用が増加していることが明らかとなった

身体的ガイドが運動の再現性に与える影響

下肢伸展運動を課題として,徒手による他動的誘導(以下,他動誘導)と徒手抵抗による誘導(以下,抵抗誘導)のいずれが運動再現性の点で優れているかを比較検討した.対象は,健常成人24名の右脚である.12名は靴ベラ式短下肢装具装着下(以下,装着群)で,残り12名は非装着下(以下,非装着群)で実験を行った.仰臥位,右膝関節最大屈曲位を開始肢位とし,他動誘導,抵抗誘導のいずれかのガイドによって開始肢位から再現させる屈曲角度(膝関節90°と60゜)まで誘導し,その運動を記憶するよう指示した.開始肢位に戻した後,自動運動によって運動を再現させ,誤差を求めた.膝関節60°の非装着群における誤差は,他動誘導,抵抗誘導の順に2.49cm,1.54cmであった。装着群では3.68cm,1.57cmであった.両群ともに抵抗誘導において誤差は小さかった(p<0.05 ).膝関節90°では非装着群において有意差を認めなかったが,装着群では抵抗誘導において誤差は小さかった(p<0.05 ).以上のことから,徒手抵抗を加えて運動を誘導する方法が正確に運動を指導することができるものと考えられた

医療系専門学校生の進学動機と学校適応感

本研究では医療系専門学校に在籍する学生の進学志望動機と学校適応感の関連について検討を行った.その結果,まず,医療系専門学校生の進学志望動機として,「無目的・漠然」「適性考慮」「可能性追求」「他律的動機」「専門性追求」の5つの因子が抽出された.次に,学校適応感の関連について重回帰分析を行ったところ,進学志望動機のうち「適性考慮」「専門性追求」が専門学校生の学校適応感を高め,その一方で「無目的・漠然」は適応感を低めることがわかった.また,「他律的動機」と「可能性追求」は学校適応感には関係しないことが分かった.これらのことから,医療系専門学校を志望する学生への進路指導において「適性考慮」「専門性追求」といった動機付けに焦点を当てるとともに,そうした側面での動機付けを入学後も維持していくような環境作りがその後の学校適応にとって重要となることが示唆された.The purpose of the this study was to examine the relationship between medical student motivation to enter medical school and adjustment to the school.Participants were 120 medical school students.Five main factors were extracted from scale of motivation to enter medical school:"Aimlessness or Vague Idea of Career,""Consider Aptitude for Spesific Profession,""Heteronomous Motivation,""Possibility Seeking,""Specialty Seeking."In order to examine the relation between motivation to enter medical school and adjustment to the school,multiple regression analysis were performed,with motivation to enter medical school as the independent variable,and adjustment to the school as the dependent variable.The results showed that although motivation to enter medical school such as"Consider Aptitude for Specific Profession,""Specialty Seeking"were positively and "Aimlessness or Vague Idea of Career"was negatively related to adjustment to the school,"Heteronomous Motivation,""Possibility Seeking"were not related to adjustment to the school.It was suggested that academic and career counseling focus on student motivation to enter medical school such as"Aimlessness or Vague Idea of Career,""Specialty Seeking,"could lead to school adjustment

運動学の記憶課題に対する新たな流暢性トレーニング

運動学用語の基礎知識を記憶させるために難易度を調節した新しい流暢性トレーニングを考案し,その効果について検討した.対象は理学療法士養成校における2年次生58名中,カードを用いた口答試験に合格しなかった13名である. 記憶課題は,筋肉作用(99個),髄節(94個),支配神経(84個)である.それぞれについて流暢性トレーニングに使用する55枚のカードを6分割し,分割したまとまりごとに30秒以内の目標時間を設けた.トレーニングでは,分割した範囲のカードについて解答が言えるようになった後,目標時間内に答えられるよう時間を短縮させた.分割した範囲について設定時間を下回った後は,それらろ連鎖化させた. 初回の口答試験での合格率は33%であった.再試験では,髄節・支配神経において2名が合格できなかったが,その他の種目については全員が合格し,合格率は94%であった(p<0.01)KJ法によって分析した結果,新たな流暢性トレーニングについて,83%の対象者がその効果を認め,その全員が効率的に短時間で記憶できることを報告していた. 今回の流暢性トレーニングは記憶が苦手な学生に対する支援ツールとして有用なものと考えられた