达托霉素治疗革兰氏阳性菌引起的左心心内膜炎疗效

目的评估达托霉素在治疗革兰氏阳性菌引起的左心心内膜炎方面的疗效。方法回顾性分析在2016年12月—2018年12月期间,经改良杜克标准诊断为左心感染性心内膜炎,且培养出革兰氏阳性菌的11例患者。通过分析微生物培养结果是否转阴、炎症相关指标、心脏彩超结果及一般体格检查来判断达托霉素治疗是否成功。结果患者年龄为50～77岁,平均年龄(69.6±7.8)岁,其中男性有7例(64%),女性有4例(36%)。在培养出的致病菌里面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占45.5%、链球菌占18.2%和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占36.4%,药敏结果均对达托霉素敏感,且均为其他抗生素治疗后再改为达托霉素治疗(100%)。11例病例中有10名患者健康出院,其中有5例因心力衰竭经外科手术治疗(45%),术后有1例因多脏器功能不全而死亡。11例患者在接受达托霉素治疗后均未观察到明显的副作用,且耐受性都较好。结论达托霉素用于左心感染性心内膜炎患者具有较好的临床疗效和安全性

PCI术后患者抗血小板治疗方案的药物经济学评价

目的从医疗保险角度,对经皮冠脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后3种抗血小板药物治疗方案进行经济学评价。方法 3种治疗方案为在使用阿司匹林基础上,经验性给予国产氯吡格雷,或经验性给予替格瑞洛,或根据CYP2C19基因型指导选择国产氯吡格雷或替格瑞洛,由此建立决策树模型并进行成本效果分析,预测该3种方案避免主要心血管事件的发生率以及成本,研究时间为1年。结果经验性给予国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗方案为成本最低方案,但直接给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗方案的经济性最好。结论对于PCI术后的患者,最推荐直接采用替格瑞洛联合阿司匹林的治疗方案

沙库巴曲缬沙坦致认知障碍的风险分析-基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库的研究

目的评价沙库巴曲缬沙坦致认知障碍的风险。方法根据medDRA术语标准,将认知障碍首选术语分为广义及狭义两个类别。以各首选术语为条件,检索美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2015年7月至2019年3月期间的不良事件报告,采用报告比值比(ROR)法,评价沙库巴曲缬沙坦与认知障碍的关系,并通过比较沙库巴曲缬沙坦与其临床试验期间对照药品依那普利的ROR值,比较两者在真实世界应用中致认知障碍风险的大小。结果共检索到沙库巴曲缬沙坦致认知障碍不良事件2 059份,其中广义认知障碍相关的不良事件1 977份,狭义认知障碍相关的不良事件82份。沙库巴曲缬沙坦致总体、广义、狭义认知障碍的ROR值分别为0.87(95%CI:0.83～0.91)、0.85(95%CI:0.81～0.89)、2.43(95%CI:1.95～3.02)。依那普利致总体、广义、狭义认知障碍的ROR值分别为1.51(95%CI:1.37～1.72)、1.51(95%CI:1.35～1.67)、2.54(95%CI:1.32～4.89),均大于沙库巴曲缬沙坦。结论从总体上看,沙库巴曲缬沙坦与认知障碍不存在显著相关关系。且与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦不会增加患者认知障碍的风险