Psychological Characteristic of Post-linguistic deaf adults and Rehabilitation Therapy

【目的】 评价重度到极重度成人语后聋患者的心理健康水平，探讨该群体可能广泛存在的不良心理状态以及相关影响因素；获得人工助听装置对耳聋群体精神心理状态改善趋势的影响作用；制定针对性的心理辅导方案缓解耳聋群体的不良情绪、改善适应不良性行为、促进人格成长。 【方法】 1. 采用自陈测试的评估方法，利用90项症状清单（Symptom Check List 90，SCL-90）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression scale，SDS）和交流恐惧自陈量表（Personal Report of Communication Apprehension，PRCA-24）对耳聋患者的心理健康水平进行评价；采用中文版Nijmegen 人工耳蜗植入量表（Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire, NCIQ）对人工耳蜗使用者的健康相关生活质量进行评估。 2. 通过与听力正常人进行对比，获得耳聋群体可能广泛存在的不良心理状态以及相关影响因素；通过对成人语后聋人工耳蜗使用者进行跟踪研究，获得人工助听装置对耳聋群体精神心理状态的改善趋势； 3. 对于存在明显不良心理健康状态的耳聋患者，在植入人工电子耳蜗改善听力的基础上，分别采用听觉言语康复训练、听觉言语康复训练辅以团体心理治疗的方案进行康复治疗，并分析不同康复方案对缓解不良情绪、改善适应不良性行为及促进人格成长的影响作用。 【结果】 1. 成人语后聋患者的精神心理特点及影响因素 (1) 使用SCL90量表对被试的精神心理状态进行全面评估，结果显示耳聋人群存在多种不良心理体验，其中“强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性”八个因子分显著高于国内常模（One-sample t Test，p<0.01）。 (2) 使用SAS和SDS量表对被试的情绪障碍进行特异性评估，结果显示耳聋人群中普遍存在情绪情感不良体验，其中伴有焦虑症状者122人，占被试总数的48.22%，焦虑平均得分63.65；伴有抑郁症状者85人，占被试总数的33.60%，抑郁平均得分0.583。 (3) 使用PRCA24对本组被试的交流恐惧程度进行特异性评估，结果显示该群体存在明显的交流恐惧（One-sample t Test，p<0.01），检出中度以上交流恐惧225例（88.93%），并且随着交流人数的增加，耳聋人群的交流恐惧程度逐渐增加，公众交流场合最易导致耳聋者产生恐惧情绪。 (4) 对成人语后聋患者的精神心理评定结果进行二分类非条件logistic回归分析，结果显示被试性别、就诊年龄、耳聋持续的时间、是否伴有耳鸣、受教育程度、就业情况、家庭支持以及家庭经济状况等生理、病理、社会因素对其精神心理评定结果的影响程度具有统计学意义。 2. 康复方案对成人语后聋患者的精神心理状态影响的研究 (1) 人工听觉装置康复方案，仅能改善被试的短句识别能力明显提高（p<0.05），无法缓解被试的社交恐惧情绪。 (2) 人工听觉+系统听觉言语康复训练方案，在显著改善被试的听觉能力（p<0.01），并且改善的效果明显优于人工听觉装置康复方案（p =0.016），同时缓解了被试对二人间交谈的恐惧体验（p<0.05）。 (3) 人工听觉+系统听觉言语康复训练+团体心理支持治疗方案，在显著提高被试的听觉能力、改善社交恐惧体验、提高胜过质量（p<0.01）。 【结论】 成人语后聋患者的心理健康水平远远低于普遍水平、存在以焦虑和交流恐惧为主的多种不良心理体验，并受到性别、就诊年龄、耳聋持续的时间、是否伴有耳鸣、受教育程度、就业情况、家庭支持以及家庭经济状况等生理、病理、社会因素的影响。在听觉言语康复训练的基础上，辅以团体心理支持治疗，有助于人工助听装置使用者克服社交恐惧，改善生活质量。【Objective】 To evaluate the mental health level of the post-linguistic deafen adult, to analyze factors affecting the mental health level, to obtain the physical and mental health status of cochlear implantees, and then to explore the different effectiveness on physically and mentally healthy between hearing-speech rehabilitation and group psychotherapy. 【Methods】 1. The Symptom Checklist 90 (SCL-90), Self-Rating Anxiety Scale (SAS), Self-Rating Depression Scale (SDS) and Personal Report of Communication Apprehension (PRCA-24) were used to measure the mental health degree of post-linguistic hearing loss people. Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (Chinese version) was used to measure the health related life quality assessment of these subjects. 2. To access the general unhealthy psychological status of hearing loss people compared with the normal hearing, to analyze related factors affecting the mental health level, to explore the trend of improvement in mental state of cochlear implantees 3. Applying group therapy cooperating with/or language training on psychological treatment for hearing loss with Cochlear Implants, comparing the patients’ emotional states and degree of social avoidance before with after treatment. 【Results】 1. Psychological Characteristics and effect factors of post-linguistic deafen adult (1) There was significant difference between post-linguistic deafen adult and normal hearing people in eight terror factors of SCL-90 evaluation (p<0.01), including obsessive-compulsive, social relation, depression, anxiety, hostility, terror, crankiness and psychosis. (2) The respective mean score of SAS and SDS was 63.65 and 0.583. The number of abnormal SAS result was 122 (48.22%) and abnormal result SDS was 85 (33.60%). (3) The number of abnormal PRCA-24 result was 225 (88.93%). The respective mean score of PRCA-24 was 75.28. This result was significant higher than the norm of American college students（One-Way ANOVA，p=0.001）. (4) Two classification of logistic regression was used for the data of patients having abnormal mental health. The result of regression suggests that gender, tinnitus, patient’s age, duration of hearing loss, education background, employment situation, family support, and economic conditions were significant correlation with the mental health condition. 2. The Effect of different rehabilitation programs on mental health condition of Cochlear Implants (1) Cochlear implant can only improve the subject's hearing（paired t test，p<0.05）, but failed to ease the Communication Apprehension of deafen people（paired t test，p>0.05）. (2) Cochlear implant +Speech rehabilitation program can both significantly improve the subjects of hearing ability（paired t test，p<0.01） and easing the fear of talking face to face（paired t test，p<0.05）. (3) Cochlear implant +Speech rehabilitation+ group therapy program can significantly increase the auditory abilities（paired t test，p<0.01）, reduce the communication Apprehension（paired t test，p<0.01）, and improve the quality of life. 【Conclusion】Compared with the normal hearing people, both post-linguistic deafen adult and cochlear implants still had obvious mental symptoms. It was very important to design an effective mental rehabilitation program to improvement the living quality of hearing loss people

The effects on psychological health of patients with hearing loss

耳聋(或称听力障碍)是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一,世界卫生组织(WHO)报告全球听力残疾人口高达3.6亿,占世界总人口的5.3%;2006年第2次全国残疾人口抽样调查数据显示,我国共有听力残疾(含多重)人口2 780万,其中单纯听力残疾人2 004万、每年还将新增耳聋新生儿2.3万。听力障碍者由于无法获得有效的听觉信息,因此无法正常参与社会生活;此外,听力障碍不同于视力障碍、肢体障碍,具有不易觉察的特点,致使听力障碍者在日常交往出现困难时难以得到谅解或获得帮助,从而导致人际交往障碍和社会适应性不良,进而诱发心理问题和心理危机出现。</p

Therapeutic Effects of Improving the Negative Emotion on Psychological Support Groups for Adult Patients with Non--organic Stuttering

目的研究团体心理治疗及言语训练疗法联合治疗口吃的疗效。方法 78名非器质性病变的口吃人士接受团体心理治疗和/或言语训练治疗前后,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和交流恐惧自陈量表(personal report of communication apprehension,PRCA-24)对其情绪状态、社交回避程度等心理健康状况进行评估和比较。结果①SAS、SDS和PRCA-24评估结果显示,治疗前口吃人士的焦虑、抑郁情绪均高于常模(P<0.05),并存在明显的社交恐惧(P<0.05);②短期强化言语训练治疗后口吃人士的焦虑情绪(SAS评分)和人际交往过程中的恐惧感(PRCA-24评分)均显著降低(P0.05);③团体心理治疗配合言语训练治疗后,口吃者的SAS、SDS、和PRCA-24评分均显著降低(P<0.05)。结论在口吃治疗中,以团体心理治疗配合言语训练疗法可弥补单纯言语训练疗法的不足,改善患者的抑郁程度,提高并巩固言语训练的疗效

Mental characteristic of 52 cases of severe post-linguistic hearing loss adults

目的 评价重度到极重度语后聋成年患者的心理健康水平,探讨该群体可能广泛存在的心理症状.方法 采用自陈测试的评估方法,利用90项症状清单(symptom check list 90,SCL-90)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和交流恐惧自陈量表(personal report of communication apprehension,PRCA-24)对52例重度到极重度语后聋成年患者的心理健康水平进行评价.结果 SCL-90测评结果显示语后聋患者存在多种心理症状,其中“强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性”八个因子分显著高于国内常模(P＜0.01).SAS和SDS测评结果显示语后聋患者普遍存在负性情绪体验,其中46.15％ (24/52)的报告存在焦虑体验,34.61％ (18/52)的测试报告存在抑郁体验.PRCA-24测评结果显示语后聋患者存在明显交流恐惧(P＜0.01),检出中度以上交流恐惧45例(86.54％),并且随着交流人数的增加交流恐惧程度明显加剧,公众交流场合最易导致耳聋者产生恐惧情绪.结论 语后聋成年患者普遍存在“人际敏感、焦虑、抑郁、交流恐惧“等多种心理症状,听力障碍对耳聋者身心健康造成的负面影响不容忽视,关心和维护耳聋群体的心理健康,减少或避免心理危机的发生和发展具有一定的现实意义

The analysis of correlative factors on mental health of post-linguistic hearing loss adults

目的:探讨影响成人语后聋患者心理健康的相关因素。方法:随机选取52例重度到极重度语后聋成年患者接受测试,采用自陈测试的评估方法,使用自行编制的基本信息调查表获得本组受试者的社会学数据;使用焦虑自评量表、抑郁自评量表和交流恐惧自陈量表获得本组受试者的心理学数据,探讨影响语后聋成年患者心理健康的相关因素。结果:1心理评估结果显示:语后聋成年患者普遍存在&quot;焦虑、抑郁和交流恐惧&quot;的心理症状,本组受试者中存在焦虑症状者24例(46.15%)、抑郁症状者18例(34.61%)、交流恐惧体验者45例(86.54%)。2影响语后聋成年患者心理健康相关因素的结果显示:性别、病程、伴随症状、教育水平、家庭支持均可对耳聋者的心理健康状态产生影响;其中男性患者(优势比为2.246);伴随耳鸣症状患者(优势比为0.536)、病程较短患者(优势比为1.397,1.530)更易出现心理问题;文化水平较高患者(优势比为0.323)、缺乏家庭支持患者(优势比为1.724)更易出现心理问题。结论:成人语后聋患者的心理健康水平远远低于普遍水平,并受到性别、耳聋持续时间、耳鸣、文化程度、家庭支持等诸多因素的影响。听力障碍对耳聋者身心健康造成的负面影响不容忽视,关心和维护耳聋群体的心理健康,减少或避免心理危机的发生和发展具有一定的现实意义。</p

重度到极重度语后聋成年患者心理健康状态分析

目的 评价重度到极重度语后聋成年患者的心理健康水平,探讨该群体可能广泛存在的心理症状.方法 采用自陈测试的评估方法,利用90项症状清单(symptom check list 90,SCL-90)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和交流恐惧自陈量表(personal report of communication apprehension,PRCA-24)对52例重度到极重度语后聋成年患者的心理健康水平进行评价.结果 SCL-90测评结果显示语后聋患者存在多种心理症状,其中“强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性”八个因子分显著高于国内常模(P＜0.01).SAS和SDS测评结果显示语后聋患者普遍存在负性情绪体验,其中46.15％ (24/52)的报告存在焦虑体验,34.61％ (18/52)的测试报告存在抑郁体验.PRCA-24测评结果显示语后聋患者存在明显交流恐惧(P＜0.01),检出中度以上交流恐惧45例(86.54％),并且随着交流人数的增加交流恐惧程度明显加剧,公众交流场合最易导致耳聋者产生恐惧情绪.结论 语后聋成年患者普遍存在“人际敏感、焦虑、抑郁、交流恐惧“等多种心理症状,听力障碍对耳聋者身心健康造成的负面影响不容忽视,关心和维护耳聋群体的心理健康,减少或避免心理危机的发生和发展具有一定的现实意义

An Analysis on Mental Health of Postlingually Hearing Loss Patients with Cochlear Implants

目的探讨重度听力损失者借助人工耳蜗重获听力后的心理健康状况及其与听力正常人群的差异。方法采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)对18例语后聋人工耳蜗使用者(耳蜗组)的心理健康状态及人格特质进行评估,并与45例听力正常组(对照组)进行比较。结果①SCL-90评分结果显示:耳蜗组在人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性六个因子方面的得分均明显高于对照组(P0.05)。②EPQ评定结果显示:耳蜗组在人格特质的内外倾、神经质、精神质三个维度评分与对照组相当,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论植入人工耳蜗有利于改善重度聋患者的心理健康状况,但人工耳蜗植入者在社会交往过程中仍存在人际关系敏感、焦虑、偏执等不良心理状态,提示在进行听觉言语康复的同时,还应关注其心理和社会交往状况,以帮助其改善生活质量、回归主流社会

The effect of improving the physical and mental health on different rehabilitation programs for post-linguistic cochlear implantees

目的:评价不同人工耳蜗术后康复方案对于改善语后聋成年患者听觉能力、降低交流恐惧程度的作用。方法:采用普通话噪声下言语测试(MHINT)材料、交流恐惧自陈量表(PRCA-24)和中文版Nijmegen人工耳蜗植入量表(NCIQ)评估36例语后聋成年人工耳蜗使用者接受家庭支持方案、听觉训练方案、心理干预方案康复前后的听觉能力、心理健康水平以及健康相关生活质量。结果:1家庭支持方案有利于改善语后聋成年人工耳蜗使用者的听觉能力(P&lt;0.05),但对于缓解交流恐惧情绪无效;2听觉训练方案既可改善其听觉能力(P&lt;0.01),亦可降低对二人交谈场景的恐惧程度(P&lt;0.01);3心理干预方案可显著提高其听觉能力,降低其对于二人、多人以及公众场景的交流恐惧程度并有利于提高语后聋成年人工耳蜗使用者的整体生活质量(P&lt;0.01)。结论:采用听觉言语训练和团体心理干预相结合的康复方案,有助于缓解人工耳蜗使用者的交流恐惧情绪,增强社会适应能力,提高整体生活质量,使听力障碍者最大程度获益。&nbsp;</p