当院における進行胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の治療成績の検討

"［はじめに］JLSSG0901 試験の長期成績が報告され，進行胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術（LG）の適応は拡大された．当院で施行した進行胃癌に対するLG の治療成績を検討する． ［対象］2017年1 月～2022年12月に当院で施行したLG のうち，術後病理診断でT2 以深と診断された46例について，治療成績を後方視的に検討した． ［結果］年齢の中央値は73.5歳，男性38人，女性8 人であった．手術時間，出血量，術後在院日数の中央値はそれぞれ285分，50mL，11日であった．Clavien-Dindo 分類Grade2 以上の術後合併症を7 例認め，術中出血量の増加が合併症発症の有意な危険因子であった．手術関連死亡なし．再発は5 例認めた．3 年RFS（Relapse-Free Survival）は85.0％，3 年OS（Overall Survival）は88.2％であった．再発に関連する因子は有意なものはなし．［考察］進行胃癌に対するLG の短期長期成績は良好であった．術後合併症については出血量が有意に危険因子となっていた． ［結語］進行胃癌に対してもLG は短期長期成績ともに良好であり有用である．"journal articl

当院の食道癌手術，周術期fast-track protocol の検討 ― 術後入院期間短縮に寄与する因子について―

"目　的：当院の食道癌手術および周術期の短期成績を後方視的に検討し，fast-track protocolのうち術後入院期間短縮に寄与する因子を検討した． 方　法：2006年6 月から2023年4 月まで89例の食道癌手術が施行され，うち初回で再建がなかった二期的手術8 例，早期死亡例1 例を除いた80例を対象とした．対象を前中後期の3 期に分け，手術および周術期短期成績の変遷を検討した． 結　果：後期でハイリスク患者が増加したが，術後入院日数中央値は前期28日，後期22.5日と有意に短縮，胸腔鏡手術が後期で全例に行われ，出血量は前期300mLから後期125mLと有意に減少した．当日抜管が前期24％から後期77％に増加し，術後入院期間21日以内に寄与する因子は多変量解析で当日抜管，硬膜外麻酔，腸瘻チューブなしであった． 結　語：当院の食道癌手術，周術期のfast-track protocol は入院日数短縮に有効であった．"journal articl

Countermeasures for urinary incontinence in patients with senile dementia: correlation between urinary incontinence severity, senile dementia severity, and activity of daily living

1)社会生活に支障をきたす程度の老人痴呆患者では日常生活動作の障害, 痴呆, 尿失禁の3者の重症度には相関関係が見られた.特に日常生活動作の障害程度が尿失禁に与える影響が特に大きい.2)老人性痴呆の尿失禁対策を行うことにより効果が期待できるのは自力でベットより移動できる日常生活動作の良好な症例であるThe actual conditions of urinary incontinence in 101 patients with senile dementia (23 men and 78 women, average age 80 years) and their urinary control was studied. The three categories of 1) dementia severity, 2) activity of daily living and 3) degree of urinary incontinence, were each divided into five grades and the patients were evaluated accordingly. The correlation among the grades was studied. Of the 101 patients, 87 had urinary incontinence. These 87 were further subdivided into two groups: an ambulatory patient group (25) in which the patients could manage their own daily activity, and the bedridden group (62). The countermeasures for the first group of patients were, usage of a portable chamber pot for 6 patients and induced urination in 5. An anticholinergic agent was administered to 47 of the bedridden patients. The condition of urinary incontinence was reevaluated in both groups 4 weeks later. A high degree of correlation was observed among the grades of dementia severity, activity of daily living and urinary incontinence severity. After the countermeasures taken, improvement in urinary incontinence was observed in the 6 patients who used a portable chamber pot, and in the 5 patients who were subjected to induced urination. No improvement was seen in urinary incontinence in the bedridden patients who were treated with an anticholinergic agent. In conclusion, countermeasures for urinary incontinence in senile dementia should be indicated primarily for patients who can manage their own daily activity