Patologiile rar întâlnite ale arterei poplitee

Cursul de Chirurgie Cardiacă și Vasculară, USMF ”Nicolae Testemițanu”Introducere. Artera poplitee se caracterizeaza printr-o mare varietate de patologii. Cel mai des a. poplitee este afectată de ateroscleroza obliterantă. Dar există și astfel de patologii ca boala chistică adventițială (BCA), entrapment sindrom a. poplitee (ESAP), anevrismul arterei poplitee (AAP). Teoria principală a apariției ESAP este defectul de dezvoltare în timpul embriogenezei în care artera poplitea trece medial și mai adânc de capul medial al m. gastrocnemian ceea ce duce la compresia arterei. Scopul lucrării. Analiza datelor existente privind etiologia, clinica, diagnosticul și managementul patologiilor rar întâlnite ale arterei poplitee. Material și Metode. Din baza de date PubMed au fost selectate articole publicate recent (aa. 2015-2021) după următoarele cuvinte-cheie: ”Boala chistică adventițială”, ”Entrapment sindrom”, ” Anevrismul arterei poplitee”. Rezultate. Etiologie BCA în 70-80% de cazuri este traumatismul articulației genunchiului cu afectarea bursei sinoviale.AAP constituie 50-70% din anevrismele arterelor periferice. Reconstrucția vasculară este metoda de elecție pentru rezolvarea patologiilor date.În majoritatea cazurilor (75-90%) pacienții acuză claudicație intermitentă sau dureri ischemice de repaos.Concluzii. După datele literaturii metodele imagistice sunt ”standartul de aur” pentru diagnosticare afecțiunilor date. BCA, ESAP, AAP și complicațiile majore ale patologiilor date necesită revascularizarea membrului inferior prin reconstrucția vasculară

Intervențiile vasculare hibrid și rolul lor în tratamentul ischemiei amenințătoare de membre

Timofei Mosneaga Republican Clinical Hospital, Cardiovascular surgery course, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground: Threatening limb ischemia often develops in patients with multi-tiered atherosclerotic lesions. The combination of open and endovascular revascularization techniques offers the possibility of resolving several levels of lesions, at same stage without increasing the operation trauma. Objective of the study. To establish the benefits of hybrid interventions in limb-threatening ischemia. Material and Methods. Retrospective study within CRH "Timofei Moşneaga" in the period 2020-2021 in patients with threatening ischemia, treated using the hybrid method. The following aspects were analyzed: demographic data, comorbidities, types of interventions performed and their results. Results.Age range of patients 57-80 years. Comorbidities: Arterial hypertension, diabetes, cardiac insufficiency, angina pectoris, atrial fibrillation, cerebrovascular disease, chronic bronchitis, obesity. Types of interventions:Femuro-popliteal by-pass and iliac artery stenting -8 cases; endarterectomy and patch plasty of the common femoral artery and distal stenting-6 cases; common femoral endarterectomy, patch plasty and proximal stenting-8 cases; internal carotid endarterectomy/plasty and internal carotid stenting-3 cases. Mortality was 0%. Technical success - in 100% of cases. Major amputations up to 3 months - 2 patients. Conclusion. Hybrid interventions combine the well-established benefits of open vascular surgery permeability with the benefits of less invasive endovascular interventions to provide a complete, durable, and safe solution for patients with threatening limb ischemia.Introducere. Ischemia amenințătoare de membre se dezvoltă la pacienții cu leziuni aterosclerotice multietajate. Combinarea tehnicilor deschise și endovasculare de revascularizare oferă posibilitatea de rezolvare, în aceeași etapă, a mai multor niveluri de leziuni, fără a crește traumatismul operator. Scopul lucrării.Stabilirea beneficiilor intervențiilor hibrid în ischemie amenințătoare de membru. Material și Metode. Studiu retrospectiv în cadrul SCR „Timofei Moșneaga ”, în perioada 2020-2021, a pacienților cu ischemie amenințătoare, tratați prin metoda hibrid. Au fost analizate următoarele aspecte: date demografice, comorbidități, tipuri de intervenții efectuate și rezultatele lor. Rezultate. Intervalul de vârstă a pacienților 57-80 ani. Comorbiditați: hipertensiune arterială, diabetul zaharat, insuficienţa cardiacă, cardiopatie, angina pectorală, fibrilaţie atrială, boala cerebro-vasculară, bronşita cronică, obezitate. Tipuri de intervenții: By-pass femuro-popliteu și stentare de arteră iliacă -8 cazuri; endarterectomie și plastie cu petec a.femurale comune și stentare distală - 6 cazuri; endarterectomie din a.femurală comună, plastie cu petec și stentare proximală - 8 cazuri; endarterectomie și plastia a.carotide și stentarea a.carotine interne-3 cazuri. Mortalitatea a constituit 0%. Succesul tehnic - la 100% din cazuri. Amputații majore până la 3 luni - 2 pacienți. Concluzii. Intervențiile hibrid combină beneficiile bine stabilite de permeabilitate ale chirurgiei vasculare deschise cu avantajele intervențiilor endovasculare mai puțin invazive pentru a oferi o soluție completă, durabilă și sigură la pacienții cu ischemie amenințătoare de membre

Traumatismele vasculare. Experiența Serviciului de chirurgie vasculară a Spitalului Clinic Republican

Cursul de chirurgie cardiovasculară, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga”Background. Vascular trauma represents approximately 2% of all trauma and 15-20% require urgent intervention. The lethality in the traumas of the main vessels comprises up to 15-25%, they justify the interest that must be given to these injuries. Objective of the study. Analysis of the vascular trauma treatment algorithm, based on the experience of the CRH Vascular Surgery Department. Material and Methods. During (1977-2020) the Vascular Surgery Department provided surgical assistance to 1242 patients with vascular trauma. Basic interventions - marginal suturing of the injured vessel or prosthesis with a saphenous graft. In case of destruction of the surrounding tissues, extraanatomical bypasses, the "open wound" method, were used. 3 patients were treated endovascularly. Results. Post interventional lethality consisted 3,2%. Amputation rate (in case of arterial trauma of the limbs) consisted 4,3%. Conclusion. The vascular trauma treatment algorithm is characterized by the efficient management of peripheral vascular trauma, the organization and observance of the rules for providing medical assistance. The main vectors are early diagnosis and establishment of optimal interventional tactics.Introducere. Trauma vasculară reprezinta aproximativ 2% dintre toate traumatismele și 15-20% dintre traumatismele care necesită intervenție urgentă. Letalitatea în traumatismele vaselor magistrale cuprinde până la 15-25%, acestea justificp interesul care trebuie acordat acestor leziuni. Scopul lucrării. Analiza algoritmului de tratament al traumatismelor vasculare, bazat pe experiența secției chirurgie vasculară a SCR. Material și Metode. În perioada anilor 1977-2020 s-a acordat ajutor chirurgical la 1242 pacienți cu traumatisme vasculare. Intervențiile de bază au fost suturarea marginală a vasului lezat sau protezarea lui cu grefon safen. În caz de distrugere a țesuturilor înconjurătoare au fost folosite bypass-uri extraanatomice, metoda de „plagă deschisă”. 3 pacienți au fost tratați endovascular. Rezultate. Letalitatea postoperatorie a fost de 3,2%. Rata amputațiilor (în cazul traumatismelor arteriale ale membrelor) de 4,3 %. Concluzii. Algoritmul de tratament al traumatismelor vasculare se caracterizează prin managementul eficient al traumei vasculare periferice, organizarea şi respectarea regulilor de acordare a asistenţei medicale. Vectorii sunt diagnosticul precoce și stabilirea tacticii intervenționale optimale

SURGICAL TECHNIQUES IN THE TREATMENT OF RENAL CANCER WITH METASTATIC THROMBUS IN MAGISTRAL VESSELS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere: Cancerul renal este al 6-lea cel mai diagnosticat cancer în lume, cu o rată a mortalității de 4,4%. Tumorile renale maligne se caracterizează prin extindere cu trombus tumoral la nivelul sistemului venos în 4-14% dintre numărul total de cazuri diagnosticate. Scopul lucrării. Evidențierea importanței aplicării tratamentului chirurgical în cancerele renale cu trombus metastatic în vasele magistrale și optimizarea tehnicilor chirurgicale aplicate. Material și Metode. Această lucrare este efectuată în baza unui studiu retrospectiv, fiind analizate fișele medicale ale 39 de pacienți. Abordul chirurgical a fost laparotomia mediană 64,10% (n = 25), laparotomia bisubcostală 2,56% (n =1 ), laparotomia Leclerc ”Mercedes” 23,07% (n = 9), sternolaparotomia 10,25% (n = 4). Rezultate: Durata medie a intervențiilor chirurgicale a fost de 315 minute. Hemoragia intraoperatorie în medie a constituit 1900 ml. Durata medie de spitalizare postoperatorie a fost de 10 zile. Au fost înregistrate 2 decese perioperatorii. Perioada postoperatorie precoce a decurs fără complicații în 35 cazuri și a implicat reintervenție pentru hemostază chirurgicală în 4 cazuri. Invazia celulelor tumorale în peretele VCI a fost confirmată histologic. Concluzii. Abordul și tehnicile chirurgicale apli cate în cadrul clinicii, sunt standardul de bază în atingerea unei siguranțe maxime intraoperatorii pentru minimalizarea riscului hemoragic, a trombembolismului pulmonar și decesului intraoperator.Background. Kidney cancer is the sixth most diagnosed cancer in the world, with a mortality rate of 4.4%. Malignant renal tumors are characterized by tumoral thrombosis in the venous system in 4-14% of the total number of diagnosed cases. Objective of the study. Highlighting the importance of applying surgical treatment in renal cancers with metastatic thrombus in the main vessels and optimizing the applied surgical techniques. Material and Methods. This outwork is based on a retrospective study, analyzing the medical records of 39 patients. The surgical approach was median laparotomy 64.10% (n = 25), bisubcostal laparotomy 2.56% (n = 1), Leclerc “Mercedes” laparotomy 23.07% (n = 9), sternolaparotomy 10.25% (n = 4). Results. The average duration of surgery was 315 minutes. The average intraoperative hemorrhage consisted 1900 ml. The average duration of postoperative hospitalization was 10 days. Perioperative death occurred in 2 cases. The early postoperative period was uncomplicated in 35 cases and involved reoperation for surgical hemostasis in 4 cases. Tumor cell invasion of the IVC wall has been histologically confirmed. Conclusions. The approach and surgical techniques applied in the clinic are the basic standard in achieving maximum intraoperative safety to minimize the risk of bleeding, pulmonary thromboembolism, and intraoperative death

Tehnici chirurgicale în tratamentul cancerului renal cu tromb metastatic în vasele magistrale

Background. Kidney cancer is the sixth most diagnosed cancer in the world, with a mortality rate of 4.4%. Malignant renal tumors are characterized by tumoral thrombosis in the venous system in 4-14% of the total number of diagnosed cases. Objective of the study. Highlighting the importance of applying surgical treatment in renal cancers with metastatic thrombus in the main vessels and optimizing the applied surgical techniques. Material and Methods. This outwork is based on a retrospective study, analyzing the medical records of 39 patients. The surgical approach was median laparotomy 64.10% (n = 25), bisubcostal laparotomy 2.56% (n = 1), Leclerc “Mercedes” laparotomy 23.07% (n = 9), sternolaparotomy 10.25% (n = 4). Results. The average duration of surgery was 315 minutes. The average intraoperative hemorrhage consisted 1900 ml. The average duration of postoperative hospitalization was 10 days. Perioperative death occurred in 2 cases. The early postoperative period was uncomplicated in 35 cases and involved reoperation for surgical hemostasis in 4 cases. Tumor cell invasion of the IVC wall has been histologically confirmed. Conclusions. The approach and surgical techniques applied in the clinic are the basic standard in achieving maximum intraoperative safety to minimize the risk of bleeding, pulmonary thromboembolism, and intraoperative death.Introducere: Cancerul renal este al 6-lea cel mai diagnosticat cancer în lume, cu o rată a mortalității de 4,4%. Tumorile renale maligne se caracterizează prin extindere cu trombus tumoral la nivelul sistemului venos în 4-14% dintre numărul total de cazuri diagnosticate. Scopul lucrării. Evidențierea importanței aplicării tratamentului chirurgical în cancerele renale cu trombus metastatic în vasele magistrale și optimizarea tehnicilor chirurgicale aplicate. Material și Metode. Această lucrare este efectuată în baza unui studiu retrospectiv, fiind analizate fișele medicale ale 39 de pacienți. Abordul chirurgical a fost laparotomia mediană 64,10% (n = 25), laparotomia bisubcostală 2,56% (n =1 ), laparotomia Leclerc ”Mercedes” 23,07% (n = 9), sternolaparotomia 10,25% (n = 4). Rezultate: Durata medie a intervențiilor chirurgicale a fost de 315 minute. Hemoragia intraoperatorie în medie a constituit 1900 ml. Durata medie de spitalizare postoperatorie a fost de 10 zile. Au fost înregistrate 2 decese perioperatorii. Perioada postoperatorie precoce a decurs fără complicații în 35 cazuri și a implicat reintervenție pentru hemostază chirurgicală în 4 cazuri. Invazia celulelor tumorale în peretele VCI a fost confirmată histologic. Concluzii. Abordul și tehnicile chirurgicale aplicate în cadrul clinicii, sunt standardul de bază în atingerea unei siguranțe maxime intraoperatorii pentru minimalizarea riscului hemoragic, a trombembolismului pulmonar și decesului intraoperator

Patologiile rar întâlnite ale arterei poplitee

Cardiovascular surgery course, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Popliteal artery can be affected by different pathologies, the most common disease remaining atherosclerosis. Less common pathologies are: cystic adventitial disease (CAD), popliteal artery entrapment syndrome (PAES), popliteal artery aneurysm (PAA). Objective of the study. Review of the existing data about etiology, clinical presentation, diagnosis and management of uncommon diseases of the popliteal artery. Material and Methods. From PubMed database were selected articles that were published during 2015-2021 using following keywords: “Cystic adventitial disease”, “Popliteal artery entrapment syndrome”, “Popliteal artery aneurysm”. Results. In 70-80% common cause for CAD was the trauma of the knee joint that involves synovial bursa. PAES occurs as a result of the embryological defect in which the popliteal artery passes medially and deeper than the medial head of the gastrocnemius muscle leading to arterial compression. PAA appears in 50-70% of peripheral artery aneurysms. In most cases, clinical presentation was intermittent claudication or ischemic resting pain, which may lead to misdiagnosis and erroneous surgical tactics. CT angiography and MRI have demonstrated efficacy in diagnosis. Vascular reconstruction was used in order to resolve these pathological conditions. Conclusion. Imagistic methods are the “gold standard” for diagnosis of these conditions. Vascular reconstruction as revascularization method is recommended in CAD, PAES, PAA and their major complications.Introducere. Artera poplitee se caracterizează printr-o mare varietate de patologii. Cel mai des artera poplitee este afectată de ateroscleroza obliterantă. Dar există și astfel de patologii ca boala chistică adventițială (BCA), entrapment sindrom artera poplitee (ESAP), anevrismul arterei poplitee (AAP). Scopul lucrării. Analiza datelor existente privind etiologia, clinica, diagnosticul și managementul patologiilor rar întâlnite ale arterei poplitee. Material și Metode. Din baza de date PubMed au fost selectate articole publicate recent (aa. 2015-2021), după următoarele cuvinte-cheie: „Boala chistică adventițială”, „Entrapment sindrom”, „Anevrismul arterei poplitee”. Rezultate. Etiologia BCA în 70- 80% de cazuri este traumatismul articulației genunchiului cu afectarea bursei sinoviale. Teoria principală apariției ESAP este defect de dezvoltare în timpul embriogenezei, în care artera poplitea trece medial și mai adânc de capul medial al m. gastrocnemian, ceea ce duce la compresia arterei. AAP constituie 50-70% din anevrismele arterelor periferice. În majoritatea cazurilor (75-90%) pacienții acuză claudicație intermitentă sau dureri ischemice de repaos. Angiografia CT, RMN a demonstrat eficacitatea în depistarea patologiilor date. Reconstrucția vasculară este metoda de elecție pentru rezolvarea patologiilor date. Concluzii. După datele literaturii metodele imagistice sunt „standartul de aur” pentru diagnosticarea afecțiunilor date. BCA, ESAP, AAP și complicațiile majore ale patologiilor date necesită revascularizarea membrului inferior prin reconstrucția vasculară