1 research outputs found
ΠΠ½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
USMF βNicolae TestemiΕ£anuβ, Departamentul PediatrieBackground: Respiratory system diseases have high levels incidence in children (up to 70%), pneumonia being the
most acute clinical form amongst all of them, having also a high incidence (20 β 40 %) and the presence of comorbidities is associated with herpes infection. Community-acquired pneumonia is an actual problem and the main reason
for infant-mortaliry worldwide (WHO 2010). Association of acute respiratory dizeases with herpes infection markedly
increases the mortality risk, especially amongst children of young age.
Aim: Evaluation of clinical and immunological peculiarities in children under 5 years of age with acute pneumonia
associated with pesistent herpes infection.
Objectives:
1. Estimation of the anamnestic, clinical and laboratory data in acute respiratory infections associated with herpes
infection.
2. Cellular and humoral immunity study.
3. Examination of anti-herpes and anti-cytomegalovirus antibodies in serum and urine, and virus DNA identifi cation in patients with suggestive history for Herpes simplex or Cytomegalovirus infection.
Materials and methods: The study group included 47 children under 5 years of age with community-acquired pneumonia, associated with Herpes infection. Diagnosis of Herpes infection was confi rmed by PCR and IFM.
Results: Immunological disorders were observed in 2/3 of cases (decreased levels of CD4, CD8, CD20 and serum IgA and IgG levels). The presence of HSV and/or CMV in parents was confi rmed by PCR in 79% of cases, by ELISA method -
11%. Viruses coinfections (ARD, HSV, CMV) determines immunological disorder and severity of clinical manifestations.
Conclusions: Prenatal and postnatal risk factors in association with history of herpes infections determine acute manifestations of the commutity-acquired pneumonia. In 2/3 of cases IgG levels are three fold higher than the normal once,
that indicates the presence of persistent herpes infection. Cellular and humoral immunological disorders contribute to a
more sever and complex evolution of pneumonia in patients if associated with latent and persistent herpes infection.ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ: ΠΠ½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΉ
ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ (ΠΠΠ, 2010). ΠΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ
(ΠΠ) ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΠΎΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
Π¦Π΅Π»Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ: ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Ρ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ
Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΠ).
ΠΠ°Π΄Π°ΡΠΈ:
1. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Ρ ΠΠ.
2. ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°.
3. Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈ-Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» 1-Π³ΠΎ, 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, Π°Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ
Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΡ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ
Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ°
Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΠ²ΠΈΡΡΡΠ°.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ: Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 48 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ (Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ°-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ). ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠ¦Π (ΠΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ
Π¦ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ) ΠΈ ΠΠ€Π (ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ).
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΡΡΡΠΈΠΈ: ΠΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» Π² 2/3 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ CD8, CD4,
CD20 ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² IgA ΠΈ IgG). ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (HSV 1, 2 ΡΠΈΠΏΠ°) ΠΈ/
ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (CMV) Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠ¦Π Π² 79% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²
ΠΈ ΠΠ€Π Π² 11% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ HSV Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ (94%), Π° Ρ 16% ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ CMV. Π£ 14% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Π³ΠΈΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ.
ΠΠΠ-CMV Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρ 25,9% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π° ΠΠΠ-HSV 1-Π³ΠΎ, 2-Π³ΠΎ, 6-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² β Π² 27,6% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ:
1. ΠΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ.
2. Π£ 2/3 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ IgG Π±ΡΠ» ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ Π² 3 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅
ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
3. ΠΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ HSV 1-Π³ΠΎ, 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ CMV ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Ρ 1/3 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
4. ΠΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ,
ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ