Lomber Disk Herniasyonunda Konservatif Tedavi Yöntemleri

Şener, Sanem (Arel Author), Güngör, Nazlı (Arel Author), Kahraman, Nilüfer (Arel Author)Lomber disk herniasyonu (LDH) bireysel yaşam kalitesini düşüren, medikal, finansal ve psikolojik sorunlara neden olan, ciddi boyutlarda iş gücü kaybına yol açan yaygın bir sağlık sorunudur. Lomber bölgede L1-L5 olarak adlandırılan toplam beş adet vertebra bulunmaktadır. Bu vertebraların arasında intervertebral disk (İVD) adı verilen yapılar bulunur. LDH, İVD yapısının fiziksel özelliğini zamanla kaybedip, spinal kanal veya sinir köklerine bası uygulaması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. LDH her diskte görülebilmekle birlikte, % 98 oranında L4-L5 ve L5-S1 seviyesinde rastlanmaktadır. Bu hastalığa; mesleki faktörler, ağır kaldırırken omurga üzerine gelen torsiyonel zorlamalar, strain, bilinçsiz sportif aktiviteler vb. kötü fiziksel koşullar ile aşırı kilo, sigara kullanımı gibi kişisel faktörler ve psikolojik faktörler sebep olmaktadır. Bacaklarda güçsüzlük, uyuşukluk ve refleks kaybı, mesaneyi tam boşaltamama, seksüel disfonksiyon, lomber lordozda azalma, skolyoz ve kifoskolyoz görülebilir. LDH’ de konservatif tedavinin amacı erken dönemde görülen ağrıları minimuma indirmek, hastalığın progresyonunu durdurup sakatlanmanın önüne geçmek, hastanın fiziksel durumunu geliştirerek günlük yaşamına ve işine devam edebilmesini sağlamaktır. Genellikle hastaların % 50’ si konservatif tedavi yöntemleri sonucunda iyileşir. Bu derlemede LDH’ nin genel özellikleri açıklanarak, bu hastalığın tedavisinde kullanılan konservatif tedavi yöntemlerinin etkisi ve önemi vurgulanmıştır

Kalkınma Ajanslarında İnsan Kaynaklarının Eğitimi ve Geliştirilmesi: İpekyolu ve Dicle Kalkınma Ajansları Örneği

Bölge kalkınma ajanslarının, ülkelerin öncelikli sorunlarından olan bölgeler arası eşitsizlikleri azaltmak, büyüme ve gelişmeyi sağlamak ve böylece ulusal kalkınmayı desteklemek gibi önemli misyonları vardır. Bu görevlerin ekonomik, verimli ve etkili bir şekilde yerine getirilebilmesi için ajansın sahip olduğu maddi ve maddi olmayan tüm kaynaklar oldukça önemlidir. Ancak yapılan çalışmalar, örgütler için maddi olmayan kaynakların niteliğinin daha önemli olduğunu ortaya koymuştur. Maddi olmayan kaynakların en değerlisi ise çalışanlardır. Günümüzde insan kaynağının niteliğinin artmasıyla örgütün performansının artacağı bilinmektedir. İnsan kaynağının niteliğinin artması ise doğru işe alım, eğitim ve geliştirme ile mümkündür. Kalkınma ajanslarının insan kaynağına yaptığı eğitim ve geliştirme yatırımı, hizmet verdikleri bölgenin ve topyekûn tüm ülkenin büyüme ve gelişme hedefine katkı sağlamaktadır. Bu bağlamda, çalışmanın amacı; bölgesel kalkınmanın sağlanmasında önemli bir yere sahip olan kalkınma ajansları tarafından sunulan hizmetlerin kalitesinin arttırılması için insan kaynağını nasıl eğittiğini ve geliştirdiğini anlamaktır. Çalışmanın ana sorusu “Kalkınma ajansları insan kaynaklarının eğitimi ve geliştirilmesi için ne yapmaktadır? sorusudur. Bu bağlamda, İpekyolu ve Dicle Kalkınma ajanslarının insan kaynaklarını eğitme ve geliştirme uygulamaları incelenmiş ve değerlendirilmiştir. Araştırma, nitel yaklaşım yöntemlerinden durum çalışması (bütüncül çoklu durum deseni) ile gerçekleştirilmiştir. Bulgulara, yapılandırılmış yüz yüze görüşme verileri ve ajansın internet sitesinden elde edilen doküman verilerinden faydalanılarak ulaşılmıştır. Verilerin betimsel analizi ile elde edilen bulgulara göre ajanslar; mevzuatın çizdiği çerçeve dâhilinde, eğitime ve çalışanların motivasyonuna önem veren, kendilerini geliştirmeleri için destek olan, onlara çeşitli yol ve yöntemlerle eğitim almaları konusunda imkânlar sağlayan bir politika izlemektedir. Geliştirme uygulamaları ise yeterli seviyede değildir. Bununla birlikte ajansların insan kaynaklarının eğitimi ve geliştirilmesinde birçok kamu kurumuna kıyasla daha sistematik ve istekli çalıştığı söylenebilir

The effect of the use of complex molecular profiling in advanced solid organ tumours on clinical decision: Turkey Molecular Profiling in Advanced Cancers Trial (TUMPACT)

Background: Molecular genetic profiling (MGP) which has started to take an important part in cancer diagnosis and treatment in recent years, has entered the routineclinical practice much faster than expected. We aimed to evaluate the use of thistechnology in routine practice, the effect of changing the treatment decision.Methods: Two hundred and thirty-four patients who received treatment from 21different centers with OncoDeep MGP platform tests were included, which uses acombination of new generation sequencing (NGS), immunohistochemistry (IHC) andother specific tests (Package Plus).Results: Summary was given in the table. Physician waited for test results in 27%(n¼61) of patients for treatment decision. Prior to MGP analysis patients receivedmedian 2-lines of treatment. The median time between sending the sample abroadfor testing and reaching the result by the physician was 14 days (range:5-71). With thetest results, the physician changed the treatment decision in 51.8% of the patients(n¼118). The most frequent way of drug supply of patients whose treatment decisionwere 64.4% (n ¼ 67) from their own budget. When the treatment responses wereevaluated, the disease control rate was 31.1% and the drug discontinuation wasapplied due to toxicity in 4 patients (3.4%). 63.6% (n ¼ 75) of the patients were foundto be alive with a median follow-up of 18.0 months. (Table).European Society for Medical Oncolog