An unusual presentation of pancreatic pseudocyst mimicking cystic neoplasm of the pancreas: a case report

In spite of their rarity, cystic neoplasms of the pancreas are characterized by existing or potential malignancy that cannot be ignored during decisive process with regard to the choice of treatment. Diagnostic difficulties in the differentiation of pancreatic pseudocyst and cystic pancreatic neoplasm can lead to misdiagnosis and inappropriate treatment, since clinical symptoms, preoperative imaging tests and even endoscopic retrograde cholangiopancreatography are often not sufficient to establish the correct diagnosis. We present a case of pancreatic cyst with no typical features of pseudocyst in the medical interview, treated by Child's subtotal pancreatectomy by reason of the high risk of neoplasia suggested by radiological and endoscopic examinations

Recurrent acute suppurative thyroiditis due to pyriform sinus fistula in an adult — case report

W pracy przedstawiono opis przypadku nawracającego bakteryjnego zapalenia tarczycy w przebiegu nieprawidłowości anatomicznej określanej mianem przetoki zachyłka gruszkowatego części krtaniowej gardła. Trudności w diagnostyce i leczeniu wynikają z rzadkiego występowania omawianego problemu u ludzi dorosłych. Bakteryjne zapalnie tarczycy stwierdzono u pacjentki 5-krotnie zanim podjęto leczenie operacyjne. Objawy kliniczne zapalenia tarczycy obejmowały: gorączkę, trudności w połykaniu, bolesny guz po lewej stronie szyi. Badania obrazowe: tomokomputerowe szyi, kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego z użyciem barytu oraz endoskopia, potwierdziły obecność omawianej malformacji anatomicznej. Chirurgiczne usunięcie przetoki zapobiegło kolejnym nawrotom bakteryjnego zapalania tarczycy. (Endokrynol Pol 2013; 64 (3): 234–236)We present a case study of acute suppurative thyroiditis (AST) with frequent recurrence due to anatomical malformation described as pyriform sinus fistula (PSF). Difficulty in diagnosis and treatment may be explained by the rarity of the disease in adult patients. AST had been observed in our patient five times before a radical surgery treatment was performed. The most typical symptoms and signs in our patient include: fever, difficulty in swallowing and tender tumour in the left side of the neck. Computed tomography (CT), barium swallow study and endoscopic examination gave us an opportunity to confirm the presence of an anatomical abnormality. After fistulectomy, we have not observed AST up to the date of this publication. (Endokrynol Pol 2013; 64 (3): 234–236

Completion thyroidectomy of well-differentiated thyroid cancer — a prospective, miserandomised study

Wstęp: Rozpoznanie po operacjach pierwotnie niedoszczętnych raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy wymaga radykalizacjileczenia operacyjnego i usunięcia całego gruczołu tarczowego. W zmienionych przez tkankę bliznowatą warunkach anatomicznychradykalność tych zabiegów może być niezadowalająca i w konsekwencji wpływać na wyniki tarapii.Celem pracy była ocena korzyści wynikających z zastosowania ręcznego gamma nawigatora w zabiegach wtórnie całkowitych w przypadkachdobrze zróżnicowanych raków tarczycy.Materiał i metody: W pracy przedstawiono 75 przypadków chorych z dobrze zróżnicowanymi rakami tarczycy, zakwalifikowanych doradykalizacji leczenia operacyjnego. W 43 przypadkach (grupa I) śródoperacyjnie zastosowano ręczny gamma nawigator (NavigatorGPS), 32 chorych reoperowano bez użycia wyżej wymienionego urządzenia (grupa II). W celu oceny radykalności wtórnie całkowitegozabiegu w obu grupach chorych badano pooperacyjnie stężenie tyreoglobuliny (Tg) oraz oceniano wyniki badania scyntygrafii całegociała (I131) — jodochwytność. W obu grupach porównano również wystąpienie powikłań po zabiegach wtórnie radykalnych.Wyniki: Podczas radykalizacji we wszystkich przypadkach wykonano całkowite wycięcie gruczołu tarczowego wraz z wycięciem węzłówchłonnych przedziału centralnego. Pooperacyjne średnie stęzenie Tg oraz jodochwytność były niższe w grupie I w porównaniu z grupąII: (3,32 ± 2,09 v. 4,58 ± 2,5 ng/ml, [p = 0,021] jodochwytność: 6,9 ± 3,38 (grupa I) v. 7,31 ± 2,29 ng/ml (grupa II) [p = 0,187]). Użycienawigatora nie miało wpływu na częstość wystąpienia pooperacyjnych powikłań w obu grupach chorych (p = 0,109).Wnioski: Śródoperacyjne zastosowanie nawigatora może być pomocne w osiągnięciu lepszej radykalności pierwotnie nieradykalnychoperacji, chociaż obserwowane wyniki pozwalają na stwierdzenie, że zabieg ten wykonywany przez doświadczonego operatorapozwala na osiągnięcie porównywalnej radykalności niezależnie o d śródoperacyjnej detekcji izotopowej.(Endokrynol Pol 2013; 64 (5): 335–339)Introduction: Postoperatively diagnosed papillary or follicular thyroid cancer in subtotally thyroidectomised patients requires a completionthyroidectomy. Re-operation with a gamma probe can be particularly useful in these patients.The aim of this study was to evaluate the benefits of using an intraoperative hand-held gamma detector during completion thyroidectomyin patients with well-differentiated thyroid cancer (WTC).Material and methods: 75 patients with WTC qualified for total re-thyroidectomy. In 43 patients, Group I (Nav), a hand-held gammaprobe (Navigator GPS) was used intraoperatively. 32 patients were re-operated without the gamma probe (Group II). In Group I, thyroidremnants were removed based on counted gamma signals. To estimate the radicality of reoperation in both groups, thyroglobulin (Tg)levels were determined and total body scanning (TBS) — I131 uptake — was performed.Results: Total thyroidectomy with central lymphadenectomy was performed in 75 cases. The average level of Tg and iodine uptake afterradicalisation was lower in Group I (Nav) than in Group II (3.32 ± 2.09 v. 4.58 ± 2.5 ng/mL, respectively, for Tg [p = 0.021] and 6.29 ±3.38 v. 7.31 ± 2.29 ng/mL, respectively, for iodine uptake [p = 0.187]). Additionally, the frequency of postoperative complications wascomparable, the difference in both groups was not significant, despite the use of the gamma probe (p = 0.109).Conclusions: The intraoperative use of a hand-held gamma detector can help to improve the radicality of a completion thyroidectomyprocedure after an incomplete primary thyroid resection, but the results of this procedure in the hands of an experienced surgeon arecomparable whether or not the gamma detector is used. (Endokrynol Pol 2013; 64 (5): 335–339

Przedposiłkowe i poposiłkowe zmiany stężeń obu form greliny u osób otyłych i nieotyłych

Introduction: The potentially differential roles of both forms of ghrelin in obesity are undefined, and little is known about desacyl ghrelin’s (DAG) regulation by meals. We aimed to assess changes in acyl ghrelin (AG) and DAG in response to mixed-meal consumption in obese and non-obese subjects.Material and methods: Venous blood for plasma glucose, AG and DAG assays were collected in both groups after an overnight fast and two hours after the consumption of a standard 300 kcal-mixed meal (Nutridrink, Nutricia).Results: Mean fasting values of both AG and DAG were significantly lower in the obese individuals. On the other hand, among non-obese controls, the mean postprandial DAG levels did not change and AG levels decreased, whereas in obese individuals the mean DAG levels after a mixed-meal diminished and AG levels were unchanged.Conclusions: It is necessary to distinguish between the desacylated and acylated forms of ghrelin, as we have shown differential postprandial AG and DAG responses in obese and non-obese individuals. Whether targeting changed proportions between AG and DAG could be a successful strategy in obesity treatment remains a question for future studies. (Endokrynol Pol 2014; 65 (5): 377–381)Wstęp: Niewiele wiadomo jak w otyłości zmienia się wydzielanie obu krążących form greliny — acylowanej (AG) i dezacylowanej (DAG) oraz jak posiłek wpływa u otyłych na stężenie DAG. Dlatego autorzy postanowili ocenić zmiany stężeń obu form hormonu przed i po posiłku w dwóch grupach: z BMI ≥ 30 i < 30 kg/m2.Materiał i metody: W obu grupach pobrano krew żylną na czczo i 2 godziny po podaniu standardowego posiłku zawierającego 300 kcal (Nutridrink, Nutricia). Oznaczono stężenia obu form greliny.Wyniki: Stężenia DAG i AG na czczo były niższe w grupie otyłych niż w kontrolnej grupie osób nieotyłych. Po posiłku u osób bez otyłości nie zaobserwowano zmian stężenia DAG, a stężenie AG zmalało, podczas gdy u otyłych stężenie DAG uległo istotnemu obniżeniu, a AG pozostało bez zmian.Wnioski: Konieczne jest oznaczanie obu form greliny, gdyż — jak wykazano — zmiany ich stężeń po posiłku mogą być zupełnie odmienne u osób otyłych niż w grupie nieotyłych. Odwrócenie zaburzonych proporcji między AG i DAG może okazać się skutecznym sposobem leczenia otyłości. (Endokrynol Pol 2014; 65 (5): 377–381

Od preparowania czterogruczołowego do technik małoinwazyjnych. Małoinwazyjna paratyroidektomia jako obecny standard chirurgii pierwotnej nadczynności przytarczyc

Complete surgical resection of hyperfunctioning parathyriod tissue is essential for the treatment of primary hyperparathyroidism. During recent years, minimally invasive surgery has been successfully applied in neck exploration, because of significant developments of guidance by intraoperative scans, the use of quick, intraoperative PTH assay, and also preoperative imaging procedures such as high resolution ultrasonography and sestamibi scintigraphy. The results of operations which are performed with minimally invasive techniques are comparable to those of conventional surgery, and provide advantages with regard to cosmetic result, length of hospitalisation, and reduced post-operative pain.Całkowite chirurgiczne usunięcie nadczynnej tkanki gruczołowej jest kluczowe dla leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc. Podczas ostatnich lat, techniki chirurgii małoinwazyjnej były z sukcesem wprowadzane do preparowania tkanek szyi. Było to możliwe dzięki opracowaniu śródoperacyjnych metod lokalizowania zmienionej tkanki, szybkim testom oznaczającym stężenie PTH w surowicy ,jak również doskonaleniu technik obrazowania przedoperacyjnego, takich jak ultrasonografia wysokiej rozdzielczości czy scyntygrafia z wykorzystaniem sestamibi. Wyniki operacji z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych są porównywalne z wynikami technik konwencjonalnych oraz wiążą się z zaletami, takimi jak skrócony okres hospitalizacji, zmniejszenie bólu pooperacyjnego czy lepszy efekt kosmetyczny

Od preparowania czterogruczołowego do technik małoinwazyjnych. Małoinwazyjna paratyroidektomia jako obecny standard chirurgii pierwotnej nadczynności przytarczyc

Podczas ostatnich lat, techniki chirurgii małoinwazyjnej były z sukcesem wprowadzane do preparowania tkanek szyi. Było to możliwe dzięki opracowaniu śródoperacyjnych metod lokalizowania zmienionej tkanki, szybkim testom oznaczającym stężenie PTH w surowiczy, jak również doskonaleniu technik obrazowania przedoperacyjnego, takich jak ultrasonografia wysokiej rozdzielczości czy scyntygrafia z wykorzystaniem sestamibi. Wyniki operacji z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych są porównywalne z wynikami technik konwencjonalnych oraz wiążą się z zaletami, takimi jak skrócony okres hospitalizacji, zmniejszenie bólu pooperacyjnego czy lepszy efekt kosmetyczny

Pancreatic islet transplantation in a simultaneous pancreas and kidney transplant recipient — a case report

Beta cell replacement allows for adequate blood glucose control, reduced progression or even reversal of microvascular complications, and improves the quality of life. Simultaneous pancreas and kidney transplantation is the best therapeutic option for patients with type 1 diabetes and end-stage renal disease resulting from diabetic nephropathy. However, when pancreas transplantation is contraindicated or unavailable, pancreatic islet transplantation is an alternative minimally invasive procedure. We report a patient after earlier simultaneous kidney and pancreas transplantation with a failed pancreas graft, and no option for pancreas retransplantation. In this patient pancreatic islet transplantation was performed. The latter resulted in an improved blood glucose control, restoration of hypoglycaemia awareness, and improved quality of life with stable good function of the kidney allograft.Beta cell replacement allows for adequate blood glucosecontrol, reduced progression or even reversal ofmicrovascular complications, and improves the qualityof life. Simultaneous pancreas and kidney transplantationis the best therapeutic option for patients withtype 1 diabetes and end-stage renal disease resultingfrom diabetic nephropathy. However, when pancreastransplantation is contraindicated or unavailable, pancreaticislet transplantation is an alternative minimallyinvasive procedure. We report a patient after earliersimultaneous kidney and pancreas transplantationwith a failed pancreas graft, and no option for pancreasretransplantation. In this patient pancreatic islettransplantation was performed. The latter resultedin an improved blood glucose control, restoration ofhypoglycaemia awareness, and improved quality oflife with stable good function of the kidney allograft

Introduction of new technique of single-port transgastric access for repeated debridement of infected pancreatic necrosis

In this article we introduce a novel technique of repeated single-port transgastric debritment of walledoff pancreatic necrosis using TriPort ™ Access System. The presented technique seems an appealing and innovative approach to the treatment of walled-off pancreatic necrosis in acute pancreatitis patients. Studies proving feasibility, safety and efficiency are necessary to elucidate real value of the techniqu