Medullary thyroid carcinoma of unknown primary origin with synchronous finding of papillary thyroid carcinoma

Not required for Clinical Vignette

Oncogenic osteomalacia — detection of the tumour site upon physical examination

Ostemalacja onkogenna jest rzadkim zespołem paranowotworowym wynikającym z obecności guza produkującego fosfatoniny. Pacjenci bez właściwej diagnozy i leczenia cierpią na silne bóle kości, nawracające patologiczne złamania i osłabienie mięśni przez miesiące, a nawet lata. Guz jest zwykle niewielki i może występować w różnych miejscach. Najczęstszym typem nowotworu powodującego onkogeniczną osteomalację jest wariant mezenchymalny w tkankach miękkich. Nasze badanie ma na celu przedstawianie przypadku klinicznego 50-letniej pacjentki z onkogeniczną osteomalacją u której w badaniu fizykalnym znaleźliśmy guz w tkance podskórnej okolicy prawej łopatki, co skróciło czas wdrożenia odpowiedniego leczenia do jednego tygodnia. Na tym przykładzie chcielibyśmy podkreślić rolę badania fizykalnego jako ważnego etapu w procesie diagnostycznym tej rzadkiej choroby i zalecić usuwanie łatwo dostępnych guzów bez przeprowadzania zaawansowanych badań obrazowych jako szybkie, skuteczne i korzystne ekonomicznie postępowanie.Not required for Clinical Vignette

Pancreatic islet transplantation in a simultaneous pancreas and kidney transplant recipient — a case report

Beta cell replacement allows for adequate blood glucose control, reduced progression or even reversal of microvascular complications, and improves the quality of life. Simultaneous pancreas and kidney transplantation is the best therapeutic option for patients with type 1 diabetes and end-stage renal disease resulting from diabetic nephropathy. However, when pancreas transplantation is contraindicated or unavailable, pancreatic islet transplantation is an alternative minimally invasive procedure. We report a patient after earlier simultaneous kidney and pancreas transplantation with a failed pancreas graft, and no option for pancreas retransplantation. In this patient pancreatic islet transplantation was performed. The latter resulted in an improved blood glucose control, restoration of hypoglycaemia awareness, and improved quality of life with stable good function of the kidney allograft.Beta cell replacement allows for adequate blood glucosecontrol, reduced progression or even reversal ofmicrovascular complications, and improves the qualityof life. Simultaneous pancreas and kidney transplantationis the best therapeutic option for patients withtype 1 diabetes and end-stage renal disease resultingfrom diabetic nephropathy. However, when pancreastransplantation is contraindicated or unavailable, pancreaticislet transplantation is an alternative minimallyinvasive procedure. We report a patient after earliersimultaneous kidney and pancreas transplantationwith a failed pancreas graft, and no option for pancreasretransplantation. In this patient pancreatic islettransplantation was performed. The latter resultedin an improved blood glucose control, restoration ofhypoglycaemia awareness, and improved quality oflife with stable good function of the kidney allograft

The Impact of Kidney Transplantation on the Serum Fatty Acid Profile in Patients with End-Stage Kidney Disease

Epidemiological data indicate that metabolic disturbances and increased cardiovascular risk in renal transplant patients are a significant and common problem. Therefore, it is important to search for new solutions and, at the same time, counteract the negative effects of currently used therapies. In this study, we examined the effect of kidney transplantation on the serum levels of fatty acids (FAs) in order to assess the role of these compounds in the health of transplant patients. The FA profile was analyzed by gas chromatography-mass spectrometry in the serum of 35 kidney transplant recipients, just before transplantation and 3 months later. The content of total n-3 polyunsaturated FAs (PUFAs) decreased after transplantation (3.06 ± 0.13% vs. 2.66 ± 0.14%; p < 0.05). The total amount of ultra-long-chain FAs containing 26 and more carbon atoms was significantly reduced (0.08 ± 0.009% vs. 0.05 ± 0.007%; p < 0.05). The desaturation index (18:1/18:0) increased after transplantation (3.92 ± 0.11% vs. 4.36 ± 0.18%; p < 0.05). The study showed a significant reduction in n-3 PUFAs in renal transplant recipients 3 months after transplantation, which may contribute to increased cardiovascular risk in this patient population

“Old School” Islet Purification Based on the Unit Gravity Sedimentation as a Rescue Technique for Intraportal Islet Transplantation—A Case Report

Here, we present a case that required a supplemental “old school” islet purification for a safe intraportal infusion. Following pancreas procurement from a brain-dead 26-year-old male donor (body mass index: 21.9), 24.6 ml of islet tissue was isolated after continuous density gradient centrifugation. The islet yield was 504,000 islet equivalent (IEQ), distributed among the following three fractions: 64,161 IEQ in 0.6 ml of pellet, 182,058 IEQ in 10 ml, and 258,010 IEQ in 14 ml with 95%, 20%, and 10% purity, respectively. After a 23-h culture, we applied supplemental islet purification, based on the separation of tissue subfractions during unit gravity sedimentation, a technique developed over 60 years ago (“old school”). This method enabled the reduction of the total pellet volume to 11.6 ml, while retaining 374,940 IEQ with a viability of over 90%. The final islet product was prepared in three infusion bags, containing 130,926 IEQ in 2.6 ml of pellet, 108,079 IEQ in 4 ml of pellet, and 135,935 IEQ in 5 ml of pellet with 65%, 40%, and 30% purity, respectively, and with the addition of unfractionated heparin (70 units/kg body weight). Upon the islet infusion from all three bags, portal pressure increased from 7 to 16 mmHg. Antithrombotic prophylaxis with heparin was continued for 48 h after the infusion, with target activated partial thromboplastin time 50–60 s, followed by fractionated heparin subcutaneous injections for 2 weeks. β-Cell graft function assessed on day 75 post-transplantation was good, according to Igls criteria, with complete elimination of severe hypoglycemic episodes and 50% reduction in insulin requirements. Time spent within the target glucose range (70–180 mg/dl) improved from 42% to 98% and HbA1c declined from 8.7% to 6.7%. Supplemental “old school” islet purification allowed for the safe and successful utilization of a robust and high-quality islet preparation, which otherwise would have been discarded

Przeszczepienie wysp trzustkowych u chorego po wcześniejszym przeszczepieniu nerki i trzustki — opis przypadku

Przeszczepienie komórek beta umożliwia uzyskanie odpowiedniej kontroli glikemii, spowalnia postęp przewlekłych powikłań cukrzycy i poprawia jakość życia chorego. Jednoczasowe przeszczepienie nerki i trzustki jest najlepszą opcją terapeutyczną dla chorych na cukrzycę typu 1 ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycowej choroby nerek. Jeśli jednak przeszczep trzustki nie jest możliwy lub dostępny dla chorego, transplantacja wysp trzustkowych jest alternatywnym, małoinwazyjnym zabiegiem. W pracy przedstawiono przypadek chorego po wcześniejszym przeszczepieniu nerki i trzustki, z niewydolnością przeszczepionej trzustki, u którego wobec braku możliwości retransplantacji trzustki przeszczepiono wyspy trzustkowe. Doprowadziło to do lepszego wyrównania metabolicznego, poprawienia świadomości hipoglikemii, przy zachowanej stabilnie dobrej funkcji nerki przeszczepionej i poprawie jakości życia