Ocena wyników chirurgicznego leczenia penetrujących owrzodzeń miażdżycowych

INTRODUCTION: Penetrating atherosclerotic ulcers (PAU) are a rare disease, but their complications may lead to the patient’s decease. The development of diagnostic imaging techniques enables its more accurate detection, while the progress in the field of endovascular surgery possibilities safe and efficient treatment. The aim of the present paper is to assess PAU treatment results regarding patients treated at the Department of General, Vascular and Transplant Surgery, Medical University of Warsaw in the years 2006–2011. MATERIAL AND METHODS: Documentation on 28 patients (22 men and 6 women) has been subjected to retrospective analysis. The average patient age was 68. Twenty six of the diseased were treated by means of stentgraft implantation. One patient underwent an open repair with aortic replacement and conventional tube graft positioning. Combined thoracic stentgraft implantation and open repair of infrarenal aortic PAU with bifurcated bypass were performed in another patient. The average follow-up was of 27 months. Over that period of time three cases of complications requiring re-intervening were detected: stentgraft limb thrombosis, endoleak type IB and type II. RESULTS: All of the complications were effectively treated by endovascular interventions. Neither surgery-related deaths, nor spinal cord ischemia symptoms were observed. CONCLUSIONS: Based on the investigated material, it is safe to say that stentgraft implantation PAU treatment is an effective method, but it is required that guidelines regarding clinical procedure are defined.WSTĘP: Penetrujące owrzodzenia miażdżycowe (PAU) są rzadką chorobą, lecz ich powikłania mogą prowadzić do zgonu. Rozwój badań obrazowych pozwala na ich coraz dokładniejsze rozpoznawanie, a postępy chirurgii wewnątrznaczyniowej umożliwiają bezpieczne i skuteczne leczenie. Celem niniejszej pracy była ocena wyników leczenia PAU u chorych przebywających w Klinice Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej WUM w latach 2006–2011. MATERIAŁ I METODY: Retrospektywnej analizie poddano dokumentację 28 chorych, wśród których było 22 mężczyzn i 6 kobiet. Średni wiek wynosił 68 lat. W badanej grupie 26 chorych było leczonych wewnątrznaczyniowo poprzez implantację stentgraftu. Jednego chorego poddano otwartej operacji przeszczepu aortalno-udowego, a u kolejnego chorego wewnątrznaczyniowo zaopatrzono PAU w odcinku piersiowym aorty, natomiast w odcinku podnerkowym wykonano przeszczep rozwidlony. Średni czas obserwacji wynosił 27 miesięcy. W tym czasie obserwowano trzy powikłania wymagające przeprowadzenia reinterwencji: zakrzepicę odnogi stentgraftu, przeciek wewnętrzny typu IB i II. WYNIKI: Wszystkie powikłania zostały skutecznie wyleczone metodami wewnątrznaczyniowymi. Nie obserwowano zgonów związanych z operacją ani objawów niedokrwienia rdzenia kręgowego. WNIOSKI: Na podstawie opracowanego materiału można stwierdzić, że wewnątrznaczyniowe leczenie penetrujących owrzodzeń miażdżycowych jest skuteczną metodą, natomiast konieczne jest ustalenie wytycznych postępowania klinicznego

Ostra pooperacyjna niewydolność wątroby w przebiegu zakrzepicy pnia trzewnego — opis przypadku

Acute liver failure caused by impaired blood supply is a very rare complication among multiple complications ofextensive vascular procedures involving abdominal aorta. We report a case of acute liver failure that occurredone day after replacement of an infected bifurcated aortobifemoral graft. Liver failure occurred in a patientwith generalized atherosclerosis, with extensive lesions in splanchnic arteries, with massive infection focus,who experienced episodes of intraoperative drop of arterial blood pressure. Normal liver function was restoredafter re-operation performed in the urgent setting when hepatic circulation was restored. Analysis of clottingtests performed shortly after the first operation and then laboratory tests and imaging studies assessing liverfunction were the basis for the diagnosis.Spośród licznych możliwych powikłań dużych zabiegów naczyniowych wykonywanych na aorcie brzusznejostra niewydolność wątroby na tle jej upośledzonego ukrwienia jest bardzo rzadka. W niniejszej pracy opisanoprzypadek ostrej niewydolności wątroby w pierwszej dobie po wymianie zakażonego przeszczepu rozwidlonegoaortalno-dwuudowego. Niewydolność wątroby wystąpiła u chorego z uogólnioną miażdżycą, przy nasilonychzmianach w tętnicach trzewnych, z masywnym ogniskiem zakażenia, u którego doszło do śródoperacyjnychspadków ciśnienia tętniczego. Prawidłową czynność wątroby udało się przywrócić po wykonanej w trybiepilnym reoperacji, podczas której odtworzono krążenie wątrobowe. Podstawą diagnozy była analiza wynikówbadań krzepnięcia wykonanych w krótkim czasie po pierwszej operacji, a następnie badań laboratoryjnychi obrazowych oceniających funkcję wątroby

Generating and modelling network traffic

[...] This chapter presents a flexible and scalable approach to automated network adapter testing. It defines a model that can be used to develop complete testing scenarios that reflect the usage patterns seen in todays networks. The work also implements a tool capable of understanding the model and conducting the test scenario. This application is written with performance and ease of extending in mind so it should evolve to meet the the ever changing requirements.[...

Generating and modelling network traffic

[...] This chapter presents a flexible and scalable approach to automated network adapter testing. It defines a model that can be used to develop complete testing scenarios that reflect the usage patterns seen in todays networks. The work also implements a tool capable of understanding the model and conducting the test scenario. This application is written with performance and ease of extending in mind so it should evolve to meet the the ever changing requirements.[...

II Spotkanie Ekspertów Fizjoterapia–Ortopedia– –Reumatologia — podsumowanie konferencji

Skoordynowane leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego Moje podejście w leczeniu dolegliwości stopy STarT Back — stratyfikacja w prognozowaniu i leczeniu niespecyficznego bólu dolnego odcinka kręgosłup

Hand-assisted laparoscopic donor nephrectomy: a single centre experience

Introduction : The advantages of a minimally invasive nephrectomy are a faster recovery and better quality of life for the donors. Until recently, the majority of donor nephrectomies in Poland were done by open surgery. Aim : To present a single centre experience in hand-assisted laparoscopic donor nephrectomy (HALDN). Material and methods: The first videoscopic left donor nephrectomy in Poland was performed in our department in 2003 using a hand-assisted retroperitoneal approach. From 2011, we changed the method to a transperitoneal approach and started to harvest also right kidneys. Since then, it has become the method of choice for donor nephrectomy and has been performed in 59 cases. Preoperatively, kidneys were assessed by scintigraphy and by angio-Computed tomography. We harvested 32 left and 27 right kidneys. There were double renal arteries in 2 cases and triple renal arteries in 1 case. The warm ischaemia time (WIT) was 80–420 s (average 176.13 s); operative time was 85–210 min (average 140 min). Results: All procedures were uncomplicated, and all donors were discharged after 2–8 days with normal creatinine levels. The average follow-up period lasted 23 months (1–51 months). Out of all of the cases, 1 case had two minor complications, while all others were uneventful. None of the donors were lost to follow-up. All of the kidneys were transplanted. There were 2 cases of delayed graft function (DGF) and 2 cases of ureter necrosis. One of those kidneys was lost in the third postoperative week. Conclusions : Our limited experience shows that HALDN is a safe method and should be used routinely instead of open surgery