Wismodegib — szansa na istotną poprawę jakości życia u chorych na miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry — opis przypadku

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym nowotworem skóry. Obecnie dostępne strategie terapeutyczne obejmują leczenie chirurgiczne i radioterapię oraz — u chorych z niskim ryzykiem nawrotu — powierzchowne stosowanie preparatów fluorouracylu i imikwimodu. Rak podstawnokomórkowy jest często umiejscowiony na skórze okolicy gałki ocznej i nierzadko penetruje w głąb tkanek, a zastosowanie standardowych metod leczenia może prowadzić do ślepoty. Doustne małocząsteczkowe leki hamujące kluczowy dla rozwoju raka podstawno­komórkowego szlak Hedgehog stanowią nową opcję terapeutyczną u chorych w stadium zaawansowanym, którzy nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego lub radioterapii. Prezentowany przypadek dotyczy chorego na miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego okolicy skóry twarzy oraz zatok i oczodołu, który był poddany rozległemu zabiegowi operacyjnemu z ewentracją prawej gałki ocznej. Po 8 miesiącach od zabiegu stwierdzono miejscowy nawrót choroby. Ze względu na rozległość zmian odstąpiono od zabiegu chirurgicznego. Zastosowanie radioterapii wiązałoby się z dużym ryzykiem ślepoty pozostałej gałki ocznej. U chorego wdrożono leczenie wismodegibem, które doprowadziło do uzyskania całkowitej odpowiedzi w wyniku zastosowanego leczenia. Ponadto uniknięto utraty wzroku, który zostałby uszkodzony w przebiegu radioterapii. Ustąpiły również objawy związane z miejscowym szerzeniem się nowotworu. Chory od 20 miesięcy przyjmuje inhibitor szlaku Hedgehog bez cech progresji w badaniach obrazowych

Miejsce chemioterapii w leczeniu chorych na zaawansowanego lub nawrotowego raka ślinianki

Since malignant tumors of salivary glands are heterogeneous and rare it is hardly possible to conduct randomizedclinical trials devoted to these malignancies. Therefore clinical data available in the literature come almost solelyfrom small retrospective clinical studies or case reports. Among several malignant tumors of salivary gland theadenoid cystic carcinoma is most frequently described and discussed in the literature. There are no formal recommendationsissued by oncologic societies on the systemic treatment of patients with advanced/metastaticsalivary gland malignancies. This article is aimed to summarize available data on systemic treatment of patientswith malignant salivary gland tumors with special interest in clinical efficacy of various chemotherapy regimensin particular tumor types.Duża różnorodność typów raków ślinianek oraz mała częstotliwość ich występowania utrudnia przeprowadzeniebadań klinicznych. W piśmiennictwie znajdujemy najczęściej retrospektywne opisy przypadków, nie prospektywnebadania kliniczne. Rak gruczołowo-torbielowaty jest typem histologicznym, który z tej rzadkiej grupy nowotworówwystępuje najczęściej w badanych populacjach.Do tej pory nie ustalono optymalnego schematu chemioterapii w przypadku miejscowo zaawansowanej/przerzutowejchoroby, która mogłaby wpłynąć na zmniejszenie objawów. Podejmowano próby zastosowania mono- i polichemioterapii.Potrzebna jest weryfikacja schematów leczenia, która pozwoliłaby określić najbardziej aktywne lekizarówno w przypadku raka gruczołowo-torbielowatego, jak i pozostałych typach histologicznych raków ślinianek

Vismodegib — a chance for improvement of quality of life in patients with locally advanced basal cell carcinoma — a case report

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common non-melanocytic skin cancer. Therapeutic strategies available so far include: surgical resection, radiotherapy, or — in the case of low risk of recurrence — superficial application of drugs like 5-fluorouracil or imiquimod. The frequent localisation of BCC is eye bulb area, often with deep penetration into the tissues. Standard therapies in this area may lead to blindness. The Hedgehog (HH) pathway is a key point in BCC development. For patients with advanced BCC, not suitable for surgical resection or radiotherapy, oral small-molecule drug inhibitors of this pathway are the new therapeutic option. Here we present a case of a patient with locally advanced skin BCC localised on the face, sinuses, and eye-socket region. Wide excision with the right eye bulb resection was performed. Eight months after the treatment the patient developed regional recurrence. Due to the advanced stage of the disease the patient was disqualified from further surgical resection. Use of radiotherapy was associated with high risk of blindness of the left eye. The patient was treated with vismodegib and developed a complete response. Moreover, we avoided blindness after radiotherapy. Also, the patient’s symptoms due to locally spreading cancer resolved. The patient has been receiving HH inhibitor without any progression in imaging tests for 20 months