Glutamine Supplemented Parenteral Nutrition to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in the Intensive Care Unit

Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a form of nosocomial pneumonia that increases patient morbidity and mortality, length of hospital stay, and healthcare costs. Glutamine preserves the intestinal mucosal structure, increases immune function, and reduces harmful changes in gut permeability in patients receiving total parenteral nutrition (TPN). We hypothesized that TPN supplemented by glutamine might prevent the development of VAP in patients on mechanical ventilator support in the intensive care unit (ICU). Material and Methods: With the approval of the ethics committee and informed consent from relatives, 60 patients who were followed in the ICU with mechanical ventilator support were included in our study. Patients were divided into three groups. The first group received enteral nutrition (n=20), and the second was prescribed TPN (n=20) while the third group was given glutamine-supplemented TPN (n=20). C-reactive protein (CRP), sedimentation rate, body temperature, development of purulent secretions, increase in the amount of secretions, changes in the characteristics of secretions and an increase in requirement of deep tracheal aspiration were monitored for seven days by daily examination and radiographs. Results: No statistically significant difference was found among groups in terms of development of VAP (p=0.622). Conclusion: Although VAP developed at a lower rate in the glutamine-supplemented TPN group, no statistically significant difference was found among any of the groups. Glutamine-supplemented TPN may have no superiority over unsupplemented enteral and TPN in preventing VAP

Yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoniyi önlemede Glutamin destekli total parenteral beslenme

Amaç: Ventilatör ilişkili pnömoni (VAP), mortalite ve morbiditeyi artıran, hastanede kalış süresini uzatan ve hastane giderlerini artıran bir nazokomial pnömoni formudur. Glutamin intestinal mukozal yapıyı korur, immün fonksiyonları artırır ve total parenteral beslenme (TPN) uygulanan hastalarda zararlı değişiklikleri azaltır. Biz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) mekanik ventilatör desteği alan hastalarda VAP gelişiminin glutamin destekli TPN ile önlenebileceği hipotezini kurduk. Materyal ve Metodlar: Çalışmamızda etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra YBÜ’nde mekanik ventilatör desteği alan 60 hasta takip edildi. Hastalar 3 gruba ayrıldı. İlk grup enteral beslenme (n=20) alırken, ikinci gruba TPN (n=20), üçüncü gruba ise glutamin destekli TPN (n=20) başlandı. C-reaktif protein (CRP), sedimentasyon hızı, vücut ısısı, pürülan sekresyon gelişip gelişmediği, sekresyon miktarında artış olup olmadığı, sekresyonların karakterinde değişiklik ve derin trakeal aspirasyon ihtiyacında artış olup olmadığı günlük muayeneler ve radyografi ile takip edildi. Bulgular: Gruplar arasında VAP gelişim açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.622). Sonuç: Glutamin destekli TPN alan grupta daha az oranda VAP gelişmesine rağmen, gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Glutamin destekli TPN, VAP gelişimini önlemede glutaminsiz TPN ve enteral beslenmeden üstün değildir.Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a form of nosocomial pneumonia that increases patient morbidity and mortality, length of hospital stay, and healthcare costs. Glutamine preserves the intestinal mucosal structure, increases immune function, and reduces harmful changes in gut permeability in patients receiving total parenteral nutrition (TPN). We hypothesized that TPN supplemented by glutamine might prevent the development of VAP in patients on mechanical ventilator support in the intensive care unit (ICU). Material and Methods: With the approval of the ethics committee and informed consent from relatives, 60 patients who were followed in the ICU with mechanical ventilator support were included in our study. Patients were divided into three groups. The first group received enteral nutrition (n=20), and the second was prescribed TPN (n=20) while the third group was given glutamine-supplemented TPN (n=20). C-reactive protein (CRP), sedimentation rate, body temperature, development of purulent secretions, increase in the amount of secretions, changes in the characteristics of secretions and an increase in requirement of deep tracheal aspiration were monitored for seven days by daily examination and radiographs. Results: No statistically significant difference was found among groups in terms of development of VAP (p=0.622). Conclusion: Although VAP developed at a lower rate in the glutamine-supplemented TPN group, no statistically significant difference was found among any of the groups. Glutamine-supplemented TPN may have no superiority over unsupplemented enteral and TPN in preventing VAP

Opinions and Occupational Expectations of Vocational Academy of Health Related Professions' Students: A Survey Study

AMAÇ: Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulları (SHMYO) nitelikli yardımcı sağlık personeli yetiştirmek ve eğitimdeki eksiklikleri gidermek için kurulmuştur. Çalışmamızda, SHMYO Anestezi Teknikerliği Bölümü'nde eğitim gören öğrencilerin mesleki beklentileri, yaklaşımları, ve verimlilikleri değerlendirildi.YÖNTEM: SHMYO Anestezi Teknikerliği Bölümü'ne yeni başlayan öğrencilere, isimleri kaydedilmeksizin, yazılı olarak, 23 soruluk anket doldurtuldu. Cevap dağılımları incelenerek, öğrencilerin sosyokültürel özellikleri ile eğitim ve mesleki beklentileri arasındaki ilişkiler incelendi.BULGULAR: Eksiksiz doldurulan 286 anket değerlendirildi. Okulu kendi istekleriyle tercih edenler ve ebeveyn tavsiyesini dikkate alanların yaşları daha ileri (sırasıyla p=0,012 ve 0,045), arkadaş tavsiyesi ile yönelenler daha genç (p=0,02) bulundu. Öğrencilerin 96'sı (%33) anestezi teknisyenliğini sevebileceği düşüncesiyle tercih ettiğini, 154'ü (%54) ekonomik kaygılarla tercih ettiğini belirtti. Sağlık meslek lisesi mezunlarının hasta başında kendine daha çok güvendiği (p<0,01), takım çalışmasını önemsedikleri (p<0,03) saptandı. Sağlık meslek lisesi mezunlarının 90'ı (%90), diğer öğrencilerin 138'i (%75), sağlık meslek lisesi mezunu olmayı mesleki bir avantaj olarak gördüğünü belirtti.SONUÇ: Sağlık sektörü ekonomik beklentiler ve işsizlik korkusuyla tercih edilecek kadar hafife alınmamalıdır. SHMYO'ların, sağlık alanında temel eğitim almış, ve eğitimini ilerletmeyi hedefleyen öğrencilerin girebildiği eğitim kurumları olması gerektiği kanaatindeyiz.AIM: Vocational Academy of Health Related Professions (VAHRP) is founded to train qualified technicians to work in the health sector and resolve deficits in education. In this study, we investigated the occupational expectations, approaches and productiveness of students, currently studying in VAHRP Department of Anesthesia.METHODS: Students studying in VAHRP Department of Anesthesia were asked to fill a questionnaire with 23 questions, in writing and witout mentioning their names. We analysed the answers and investigated the relationship between students' demographics and their educational and occupational expectations.RESULTS: A total of 286 completely fulfilled questionnaires were analysed. We found that students, who chose Anesthesia Department at their own will or due to their parents are older (p=0.012 and 0.045, respectively), whereas students, who chose due to their friends are younger (p=0.02). Ninety six (33%) students stated that they chose Anesthesia Department because of their interest in the subject, 154 (54%) of them due to economical concerns. We found that students graduating from a vocational school of health trust themselves more on bedside (p<0.01), and care about team work (p<0.03). Ninety (90%) of vocational school of health graduates and 138 (75%) of other students stated that graduation from a ocational school of health is an advantage.CONCLUSION: Health related professions should not be chosen due to economical concerns. We are in opinion that VAHRPs should be educational facilities that are chosen by students, who have a basic training in health sector and wish to improve their knowledge