Kömür sobası ve doğal gaz kaynaklı karbonmonoksit zehirlenmelerinin karşılaştırılması ve Nötrofil/Lenfosit oranının değerlendirilmesi

Amaç: Bizim çalışmamızdaki amacımız ülkemizde karbonmo- noksit (CO) zehirlenmesinin en sık nedeni olan kömür sobasın- dan kaynaklanan zehirlenmeler ile doğal gaz kaçaklarının yol açtığı zehirlenmeler arasındaki epidemiyolojik, klinik, laboratu- ar ve prognoz farklılıklarını ortaya koymaktır. Ayrıca CO zehir- lenmelerinde oluşan klinik tablonun şiddeti, prognozu, kompli- kasyonları ile başvuru sırasındaki nötrofil/lenfosit oranı ( NLO ) arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Yöntemler: Bu prospektif çalışmaya Ankara Eğitim ve Araş- tırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 2009 Ekim 2010 Nisan tarihleri arasında başvuran akut karbonmonoksit zehirlenmesi olgularının tümü alındı. CO zehirlenmesi tanısı, anemnezinde CO zehirlenmesine neden olabilecek öykünün olması ile birlikte karboksihemoglobin (COHb) konsantrasyonunun % 10nun üs- tünde olması şeklinde konuldu. Çalışmamıza toplam 100 hasta dahil edildi. Bulgular: 55 (%55) hasta kömür sobasıyla zehirlenirken, 45 (%45) hasta doğal gaz kaynaklı zehirlenmişti. Doğal gazdan zehirlenen grubun ortalama COHb düzeyi anlamlı bir şekilde daha yüksekti (p0,01). Doğal gaz grubunun ortalama Glas- kow koma skoru (GKS) değeri anlamlı bir şekilde daha düşüktü (p0,018). Doğal gazdan zehirlenen grupta 17 hastanın HBO (hiperbarik oksi jen) tedavisi ihtiyacı olurken, kömür sobasından zehirlenen grupta ise sadece 6 hastanın HBO tedavisi ihtiyacı oldu. Doğal gazdan zehirlenen grupta kömür sobasından ze- hirlenen gruba göre anlamlı bir şekilde HBO tedavisi ihtiyacı daha fazlaydı. (p0,001) NLO ile COHb oranı, troponin ve GKS değerleri arasında istatistiki olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (Sırasıyla; p0,872, p0,470, p0,896). Sonuç: Doğal gaz kaynaklı CO zehirlenmeleri kömür sobası zehirlenmelerine göre daha toksik olabilmektedir. CO zehirlen- melerinde oluşan klinik tablonun şiddeti, prognozu, komplikas- yonları ile başvuru sırasındaki NLO arasında her hangi bir ilişki yoktur.Objective: The aim of our study is to present the epi- demiologic, clinical, laboratory and prognosis differences between the coal stove origin poisoning and natural gas leakages. We also aimed to investigate relationship be- tween the severity of clinical picture, prognosis, complica- tions develop in CO poisoning with neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) at the initial admission. Methods: All the acute carbon monoxide cases who ap- plied to Ankara Training and Research Hospital Emergen- cy Medicine Clinic between October 2009 and April 2010 were included to this prospective study. CO poisoning diagnosis was made by the history of CO poisoning with carboxyl hemoglobin (COHb) concentration is over 10%. 100 patients were included to our study. Results: Of the patients, 55(55%) were poisoned from the coal-stove and 45(45%) from natural gas leakage. The mean COHb level of the natural gas group was sig- nificantly high (p0.01). The mean value of GCS of the natural gas group was significantly lower (p0.018). The number of patients with indication for HBO therapy were 17 and 6 in the natural gas group and coal-stove group, respectively, being significantly higher in the natural gas group(p0.001). There was no statistically significant re- lationship between the value of NLR and values of COHb, troponin, and GCS (p0.872, p0.470, and p0.896, re- spectively). Conclusions: Carbon monoxide poisoning from natural gas leakage is more toxic than that from the coal-stove. There is no relationship between NLR at the time of pre- sentation and the severity of clinical findings, prognosis and complication