Hasta güvenliği önlemlerinin perinatal kliniklere uyarlanması ve uygulamarehberlerinin geliştirilmesi

1.ÖZETİnsanların en değerli varlığı kuşkusuz sağlıklarıdır. Bu nedenle, sağlıkta sıfır hatayı hedefleyen hasta ve çalışan güvenliğine odaklı sağlık bakım hizmeti sunumu zorunluluktur. Çalışma, 29 Nisan 2009 tarih 27214 sayılı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması ve Korunmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliği’nin; hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması, ilaç güvenliğinin sağlanması, hasta düşmelerinin önlenmesi, mavi kod uygulaması maddelerinin perinatal kliniklerde uygulanması için bir rehber oluşturmak ve oluşturulan bu rehber kapsamında kliniklerde alınan hasta güvenliği önlemlerinin, tıbbı hata oranlarına, hizmette kalite standartları denetimleri ‘hasta ve çalışan güvenliği’ alt başlığından alınan puana etkisini saptamak amacıyla tek gruplu klinik-deneysel olarak yapıldı. Araştırma Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları EAH’ de, gerekli izinler alındıktan sonra tek merkezli olarak Mayıs 2009- Temmuz 2011 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Veri toplama araçları olarak; çalışmacılar tarafından geliştirilen Ebe- Hemşireleri Tanıtıcı Bilgi Formu, Hasta Güvenliği Önlemlerin Etkinlik ve İş Yükü Analizi Formu, ISO kapsamında hastane HKK tarafından oluşturulan Olay Bildirim Formu, Filiz (2009) ülkemize valide edilen Hasta Güvenliği Kültürü Hastane Anketi ve S.B. Strateji Daire Başkanlığı Hizmette Kalite Standartları Rehberi kullanıldı.Hasta güvenliği uygulamalarına ilişkin alınan önlemlerin, tıbbı hatalara ilişkin tutulan olay bildirim sayısını azatlığı (f:5.395, p:0.009), örneklemimizi oluşturan perinatal kliniklerde tutulan olay bildirim sayısının hastane geneline oranla azaltığı (t: -38.861, p:0.000) ve HKS denetimleri hasta güvenliği alt başlığından alınan puanı yükselttiği (f:7.008, p:0.001) saptandı. Çalışmamızda, yasal düzenlemelerin hasta güvenliği uygulamalarının kabulünü olumlu etkilediği ve HKS denetimleri hasta güvenliği puanını yükselttiği sonucuna varıldı. Sonuçlar doğrulturunda, ulusal hata bildirim raporlama sisteminin oluşturulması, kurumlarda hasta güvenliği kültürü ortamının desteklenmesi, HKS setinde “perinatal bakım” ın ayrı alt başlık olarak değerlendirilmesi önerildi.Anahtar Kelimeler: Sağlıkta kalite, hasta güvenliği, yasal mevzuat, tıbbı hata, perinotoloji1.SUMMARYAdjusting The Patient Safety Cautions In Perinatal Clinics And Development Of Implementation’s GuidesHealth of people is their most valuable asset. Therefore, promoting the quality concept in health by the state ownership and supporting it by the legal regulations are useful. This study has been conducted in clinical-experimental type with a single-group in order to determine the impact of The Principles and Procedures of Providing and Protecting the Patient and Employee Safety in Health Organizations with the number 27214 and dated 29 April 2009 on the on the patient identification and verification, ensuring drug safety, patient fall prevention, creating a guide to implement the blue code in prenatal clinics to evaluate its effect on the patient safety measures in clinics, on the medical error rates and also on the points obtained by the sub-heading “patient and employee safety” of service quality standards’ controls. The research has been performed as single-center focused in Zeynep Kamil Women and Children's Diseases Education and Research Hospital after obtaining necessary permission. Data collection tools were midwife-nurses Introductory Information Form, the Event Notification Form, the Patient Safety Measures’ Effectiveness and Workload Analysis Form, Hospital Patient Safety Culture Survey, Service Quality Standards Guide.We found that the measures taken on the implementation of patient safety decrease the number of notification events held on medical errors (f: 5,395, p = 0.009), and also decrease the number of notification events held in perinatal clinics which are forming our sample than the hospital in general (t = -38,861, p = 0.000) and raises the patient safety sub-title points in HQS controls of (f: 7,008, p = 0.001). In our study, we also found that the legal regulations have a positive impact on the adoption of patient safety practices and raises the patient safety sub-title points in HQS controls. Regarding our findings, we proposed that, national error reporting system, should be organised, patient safety culture environment in the institutions should be supported and "perinatal care" should be considered as a separate heading in the HKS kit. Keywords: quality in health, patient safety, legal legislation, medical error, perinatolog

Cerrahi yolla menopoza giren kadınlara verilen eğitimin, menopozal yakınmaları algılamasına ve yaşam kalitesine etkisi

1.ÖZETBu çalışma, cerrahi yolla menopoza giren kadınlara verilen eğitimin, menopozal yakınmalarıalgılamasına ve yaşam kalitesine etkisini saptamak amacıyla yarı-deneysel olarak planlanmıştır.Çalışma evrenini, Sağlık Bakanlığı Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve AraştırmaHastanesi’nde Ekim 2004-Mayıs 2005 tarihleri arasında total abdominal histerektomi ile birliktebilateral ooferektomi ameliyatı olacak tüm kadınlar, örneklemini ise onkolojik endikasyonla ameliyatolmayan, hastane dosyasındaki bilgiye göre menopozda olmadığı anlaşılan ve çalışmaya katılmayagönüllü 80 kadın oluşturmuştur. Bu kriterlere uyan ilk 40 kadın kontrol grubumuzu ve eğitim yapılanikinci 40 kişilik kadın topluğuda çalışma grubumuzu oluşturmuştur.Verilerin toplanmasında, araştırmacı tarafından, literatür bilgisi doğrultusunda geliştirilen; “OlguTanılama ve zlem Formları”, “ Menopozal Yakınma Tarama Listesi (MYTL)” ve “Yaşam KalitesiÖlçeği (SF-36)”’den yararlanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS programı kullanılmıştır.Çalışmamızda; olguların %62.5’inin ilkokul mezunu, %70.2’sinin her hangi bir işte çalışmadığı%94.7’sinde sosyal güvence varlığı ve yaş ortalamalarında 43,93±2.56 olduğu belirlenmiştir.Olgularımızın %84.1’inin cerrahi menopoz tanımını, %68.8’inin cerrahi ve doğal menopoz arasındakifarkları ve %77.9’unun cerrahi menopoz sonrası artan risklere yönelik alınması gereken önlemleribilmedikleri anlaşılmıştır. En çok bilinen menopozal yakınmaların ise %84.4 sinirlilik ve %79.2oranında sıcak basması olduğu belirlenmiştir.Çalışma grubuna verilen eğitimin; olguların, sigara ve alkol kullanımını azaltığı, menopozpolikiliniğine başvuru ve kendi kendine meme muayenesi yapma oranları arttırdığı ve bu kriterleraçısından incelendiğinde gruplar arası farklılığın istatistiksel anlamlık taşıdığı belirlenmiştir. Benzerşekilde çalışma grubundaki olgulara verilen menopoz eğitiminin, olguların menopozal yakınmaları vebunlara yönelik duyulan endişeyi daha az hissetmelerini sağladığı ve yaşam kalitesi skorlarının dahayüksek olmasına sebebiyet verdiği saptanmıştır.Bu bulgular paralelinde, menopozdaki kadınların, menopozal yakınmalarla başedebilmeleri, sağlığıkoruyucu ve geliştirici davranışları öğrenip, sürdürebilmeleri ve yaşam kalitesi puanlarınıyükseltebilmeleri için eğitim programlarıyla desteklenmeleri önerilmektedir.ANAHTAR KEL MELER: Cerrahi Menopoz, Eğitim, Menopozal Yakınmalar,Yaşam Kalitesi2. SUMMARYTHE INFLUENCE OF THE EDUCATION, THAT GIVEN TO WOMEN WHICH ARE INMENOPAUSE PERIOD SURGICALLY, TO THE PERCEPTION OF MENOPAUSECOMPLAINTS AND TO THE LIFE QUALITY.This study is designated as semi-experimental in order to determine the influence of the education, thatgiven to women which are in menopause period surgically, to the perception of menopause complaintsand to the life quality.In this study, we gave place to all women that will have been operated by a total abdominalhysterectomy and a bilateral ooferectomy in Ministry of Health Zeynep Kamil Woman and ChildDisease Education and Research Hospital, between October 2004 and May 2005. The representativesample of this study is formed by 80 voluntary women which have not been operated because ofoncological indication and which are not in menopause period regarding the hospital’s patient file. Ourcontrol group is formed by 40 first women that correspond to these criteria and our experimental groupis formed by 40 second women which participated to the education program.We used “Case Definition and Case Observation Forms”, “List of Menopausal Complaints Scanner”and “Life Quality Measurement (SF-36)” that are developed by the researcher regarding to theliterature. We also used SPSS program to evaluate the data.In our study, we determined that 62.5% of cases are graduated from primary school, 70.2% don’twork, 94.7% have a health assurance and their age average were 43,93±2.56. We also determined that84.1% of our cases don’t know the definition of surgical menopause, 68.8% the difference between thenatural and the surgical menopause and 77.9% the precautions for high risks after surgical menopause.We determined that the well known menopausal complaints were anxiety with 84.4% ratio and hightemperature with 79.2% ratio.The education given to the experimental group suggested that no more our cases smoke and drinkalcohol less, admit more to the menopause clinic and make more breast consultation by themselves.We also determined that the difference, between these groups regarding to these criteria, wasmeaningful statistically. Similarly, the education given to the experimental group suggested that nomore cases feel the menopausal complaints less, they’re less afraid of these ones and their life qualityscores were higher.Considering our results, we offer to organize periodically education programs for women inmenopause period, in order to support them to survive menopausal complaints, to learn and tocontinue the health promotion behaviors and finally to make better their life quality.KEY WORDS: Surgical Menopause, Education, Menopause Complaints, Quality Lif

Cerrahi yolla menopoza giren kadınlara verilen eğitimin, menopozal yakınmaları algılamasına ve yaşam kalitesine etkisi

1. Bu çalışma, cerrahi yolla menopoza giren kadınlara verilen eğitimin, menopozal yakınmaları algılamasına ve yaşam kalitesine etkisini saptamak amacıyla yarı-deneysel olarak planlanmıştır. Çalışma evrenini, Sağlık Bakanlığı Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Ekim 2004-Mayıs 2005 tarihleri arasında total abdominal histerektomi ile birlikte bilateral ooferektomi ameliyatı olacak tüm kadınlar, örneklemini ise onkolojik endikasyonla ameliyat olmayan, hastane dosyasındaki bilgiye göre menopozda olmadığı anlaşılan ve çalışmaya katılmaya gönüllü 80 kadın oluşturmuştur. Bu kriterlere uyan ilk 40 kadın kontrol grubumuzu ve eğitim yapılan ikinci 40 kişilik kadın topluğuda çalışma grubumuzu oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında, araştırmacı tarafından, literatür bilgisi doğrultusunda geliştirilen; “Olgu Tanılama ve zlem Formları”, “ Menopozal Yakınma Tarama Listesi (MYTL)” ve “Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36)”’den yararlanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS programı kullanılmıştır. Çalışmamızda; olguların %62.5’inin ilkokul mezunu, %70.2’sinin her hangi bir işte çalışmadığı %94.7’sinde sosyal güvence varlığı ve yaş ortalamalarında 43,93±2.56 olduğu belirlenmiştir. Olgularımızın %84.1’inin cerrahi menopoz tanımını, %68.8’inin cerrahi ve doğal menopoz arasındaki farkları ve %77.9’unun cerrahi menopoz sonrası artan risklere yönelik alınması gereken önlemleri bilmedikleri anlaşılmıştır. En çok bilinen menopozal yakınmaların ise %84.4 sinirlilik ve %79.2 oranında sıcak basması olduğu belirlenmiştir. Çalışma grubuna verilen eğitimin; olguların, sigara ve alkol kullanımını azaltığı, menopoz polikiliniğine başvuru ve kendi kendine meme muayenesi yapma oranları arttırdığı ve bu kriterler açısından incelendiğinde gruplar arası farklılığın istatistiksel anlamlık taşıdığı belirlenmiştir. Benzer şekilde çalışma grubundaki olgulara verilen menopoz eğitiminin, olguların menopozal yakınmaları ve bunlara yönelik duyulan endişeyi daha az hissetmelerini sağladığı ve yaşam kalitesi skorlarının daha yüksek olmasına sebebiyet verdiği saptanmıştır. Bu bulgular paralelinde, menopozdaki kadınların, menopozal yakınmalarla başedebilmeleri, sağlığı koruyucu ve geliştirici davranışları öğrenip, sürdürebilmeleri ve yaşam kalitesi puanlarını yükseltebilmeleri için eğitim programlarıyla desteklenmeleri önerilmektedir. ANAHTAR KEL MELER: Cerrahi Menopoz, Eğitim, Menopozal Yakınmalar,Yaşam Kalitesi 2. SUMMARY THE INFLUENCE OF THE EDUCATION, THAT GIVEN TO WOMEN WHICH ARE IN MENOPAUSE PERIOD SURGICALLY, TO THE PERCEPTION OF MENOPAUSE COMPLAINTS AND TO THE LIFE QUALITY. This study is designated as semi-experimental in order to determine the influence of the education, that given to women which are in menopause period surgically, to the perception of menopause complaints and to the life quality. In this study, we gave place to all women that will have been operated by a total abdominal hysterectomy and a bilateral ooferectomy in Ministry of Health Zeynep Kamil Woman and Child Disease Education and Research Hospital, between October 2004 and May 2005. The representative sample of this study is formed by 80 voluntary women which have not been operated because of oncological indication and which are not in menopause period regarding the hospital’s patient file. Our control group is formed by 40 first women that correspond to these criteria and our experimental group is formed by 40 second women which participated to the education program. We used “Case Definition and Case Observation Forms”, “List of Menopausal Complaints Scanner” and “Life Quality Measurement (SF-36)” that are developed by the researcher regarding to the literature. We also used SPSS program to evaluate the data. In our study, we determined that 62.5% of cases are graduated from primary school, 70.2% don’t work, 94.7% have a health assurance and their age average were 43,93±2.56. We also determined that 84.1% of our cases don’t know the definition of surgical menopause, 68.8% the difference between the natural and the surgical menopause and 77.9% the precautions for high risks after surgical menopause. We determined that the well known menopausal complaints were anxiety with 84.4% ratio and high temperature with 79.2% ratio. The education given to the experimental group suggested that no more our cases smoke and drink alcohol less, admit more to the menopause clinic and make more breast consultation by themselves. We also determined that the difference, between these groups regarding to these criteria, was meaningful statistically. Similarly, the education given to the experimental group suggested that no more cases feel the menopausal complaints less, they’re less afraid of these ones and their life quality scores were higher. Considering our results, we offer to organize periodically education programs for women in menopause period, in order to support them to survive menopausal complaints, to learn and to continue the health promotion behaviors and finally to make better their life quality. KEY WORDS: Surgical Menopause, Education, Menopause Complaints, Quality Lif

Hasta güvenliği önlemlerinin perinatal kliniklere uyarlanması ve uygulama rehberlerinin geliştirilmesi

1. İnsanların en değerli varlığı kuşkusuz sağlıklarıdır. Bu nedenle, sağlıkta sıfır hatayı hedefleyen hasta ve çalışan güvenliğine odaklı sağlık bakım hizmeti sunumu zorunluluktur. Çalışma, 29 Nisan 2009 tarih 27214 sayılı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması ve Korunmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliği’nin; hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması, ilaç güvenliğinin sağlanması, hasta düşmelerinin önlenmesi, mavi kod uygulaması maddelerinin perinatal kliniklerde uygulanması için bir rehber oluşturmak ve oluşturulan bu rehber kapsamında kliniklerde alınan hasta güvenliği önlemlerinin, tıbbı hata oranlarına, hizmette kalite standartları denetimleri ‘hasta ve çalışan güvenliği’ alt başlığından alınan puana etkisini saptamak amacıyla tek gruplu klinik-deneysel olarak yapıldı. Araştırma Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları EAH’ de, gerekli izinler alındıktan sonra tek merkezli olarak Mayıs 2009- Temmuz 2011 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Veri toplama araçları olarak; çalışmacılar tarafından geliştirilen Ebe- Hemşireleri Tanıtıcı Bilgi Formu, Hasta Güvenliği Önlemlerin Etkinlik ve İş Yükü Analizi Formu, ISO kapsamında hastane HKK tarafından oluşturulan Olay Bildirim Formu, Filiz (2009) ülkemize valide edilen Hasta Güvenliği Kültürü Hastane Anketi ve S.B. Strateji Daire Başkanlığı Hizmette Kalite Standartları Rehberi kullanıldı. Hasta güvenliği uygulamalarına ilişkin alınan önlemlerin, tıbbı hatalara ilişkin tutulan olay bildirim sayısını azatlığı (f:5.395, p:0.009), örneklemimizi oluşturan perinatal kliniklerde tutulan olay bildirim sayısının hastane geneline oranla azaltığı (t: -38.861, p:0.000) ve HKS denetimleri hasta güvenliği alt başlığından alınan puanı yükselttiği (f:7.008, p:0.001) saptandı. Çalışmamızda, yasal düzenlemelerin hasta güvenliği uygulamalarının kabulünü olumlu etkilediği ve HKS denetimleri hasta güvenliği puanını yükselttiği sonucuna varıldı. Sonuçlar doğrulturunda, ulusal hata bildirim raporlama sisteminin oluşturulması, kurumlarda hasta güvenliği kültürü ortamının desteklenmesi, HKS setinde “perinatal bakım” ın ayrı alt başlık olarak değerlendirilmesi önerildi. Anahtar Kelimeler: Sağlıkta kalite, hasta güvenliği, yasal mevzuat, tıbbı hata, perinotoloji 1. SUMMARY Adjusting The Patient Safety Cautions In Perinatal Clinics And Development Of Implementation’s Guides Health of people is their most valuable asset. Therefore, promoting the quality concept in health by the state ownership and supporting it by the legal regulations are useful. This study has been conducted in clinical-experimental type with a single-group in order to determine the impact of The Principles and Procedures of Providing and Protecting the Patient and Employee Safety in Health Organizations with the number 27214 and dated 29 April 2009 on the on the patient identification and verification, ensuring drug safety, patient fall prevention, creating a guide to implement the blue code in prenatal clinics to evaluate its effect on the patient safety measures in clinics, on the medical error rates and also on the points obtained by the sub-heading “patient and employee safety” of service quality standards’ controls. The research has been performed as single-center focused in Zeynep Kamil Women and Children's Diseases Education and Research Hospital after obtaining necessary permission. Data collection tools were midwife-nurses Introductory Information Form, the Event Notification Form, the Patient Safety Measures’ Effectiveness and Workload Analysis Form, Hospital Patient Safety Culture Survey, Service Quality Standards Guide. We found that the measures taken on the implementation of patient safety decrease the number of notification events held on medical errors (f: 5,395, p = 0.009), and also decrease the number of notification events held in perinatal clinics which are forming our sample than the hospital in general (t = -38,861, p = 0.000) and raises the patient safety sub-title points in HQS controls of (f: 7,008, p = 0.001). In our study, we also found that the legal regulations have a positive impact on the adoption of patient safety practices and raises the patient safety sub-title points in HQS controls. Regarding our findings, we proposed that, national error reporting system, should be organised, patient safety culture environment in the institutions should be supported and "perinatal care" should be considered as a separate heading in the HKS kit. Keywords: quality in health, patient safety, legal legislation, medical error, perinatolog