Clinical Approach in Orbital Cellulitis Cases: Case Series

Pur po se: To evaluate the etiological factors, diagnosis, follow-up and treatment procedures in cases of orbital cellulitis. Ma te ri al and Met hod: A retrospective review was performed on medical records of patients with orbital cellulitis treated between 2009 and 2011 in our clinic. The patients were studied for age, ophthalmologic examination features, laboratory and radiology results, treatment modalities and the response to these treatments. Re sults: Eleven patients (7 male, 4 female) having an average age of 9.7 years (6 months-25 years) participated in the study. All patients had eyelid oedema, hyperemia and ocular pain; with chemosis in 3, gaze restriction in 6, relative afferent pupillary defect and proptosis in 4 cases. Orbital cellulitis was observed to occur secondary to paranasal sinusitis in 10 patients (90.9%) and 1 patient had only history of superior respiratory tract infection. Sinus infection was localized in ethmoid and maxillary sinuses in all except one case. Laboratory tests showed leukocytosis in 8 patients. Surgical drainage was performed in 7 of 8 patients with abscess formation observed with radiological imaging. The remainder of the patients were followed with sole medical treatment. All patients recovered without any vision loss or life-threatening complication. Dis cus si on: Orbital cellulitis cases must be followed with radiologic imaging for any complication that may occur and patients with abscess should be evaluated for surgical drainage besides antimicrobial treatment.(Turk J Ophthalmol 2012; 42: 284-7

Determination of ıntraocular pressure and axial length in retinal vein occlusion

Amaç: Retina ven tıkanıklığı olgularında risk etkenlerinden, göz içi basınç bulgularını ve aksiyel uzunluğun etkisini araş- tırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya retina ven tıkanıklığı tanısı olan 120 olgu dahil edildi. A-scan ultrasonografi ile aksiyel uzunluk ölçümleri yapıldı. Olguların hasta gözleriyle sağlam gözlerinin aksiyel uzunlukları ve kontrol grubunun aksiyel uzunlukları karşılaştırıldı. Çalışmamızda olguların yaşı, cinsiyeti, retina ven tıkanıklığının tipi, göz içi basınç değeri, eşlik eden sistemik hastalıklar değerlendirildi. Bulgular: Olguların 57’si kadın, 63’ü erkek olup yaş ortalaması 61.9±9.4 yıl idi. Santral retinal ven tıkanıklığı olan 49 olgunun 15‘inde (%30.6), retina ven dal tıkanıklığı olan 71 olgunun 7‘sinde (%9.9) göz içi basınç yüksekliği mevcuttu. Olgu- ların retina ven tıkanıklığı geçiren gözlerinde ortalama aksiyel uzunluk değeri22.2±0.9 mm iken diğer gözlerinde ortalama 22.6±0.9 mm olarak ölçüldü. Kontrol grubunun ortalama aksiyel uzunluk değeri 22.8±0.9 mm olup hasta gözler ile kontrol grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.0001). Sonuç: Kısa aksiyel uzunluk retina ven tıkanıklık gelişiminde önemli bir risk faktörüdür. Göz içi basınç yüksekliği bu olgularda sıklıkla izlenmektedir. Tek taraflı retina ven tıkanıklığı olan olgularda sistemik ve oküler risk etkenlerinin araş- tırılması ven tıkanıklığı gelişimini ve glokoma bağlı hasarı önlemek için önemlidir.Purpose: To evaluate intraocular pressure measurements and ocular axial length as a risk factor in retinal vein occlusion. Materials and Methods: 120 patients with retinal vein occlusion enrolled in the study. Ocular axial lengths were mea- sured by A-scan ultrasonography. Axial lengths of affected, contralateral unaffected eyes and control groups were compared. We evaluated the age, sex, type of occlusion, value of intraocular pressure and systemic diseases predisposing to retinal vein occlusion. Results: Fifty-seven patients were female, 63 patients were male and the mean age was 61.9±9.4 years. Elevation of in- traocular pressure was observed in 15 eyes (30.6%) of 49 patients with central retinal vein occlusion and in 7 eyes (9.9%) of 71 patients with branch retinal vein occlusion. In patients with retinal vein occlusion the mean axial length of affected eyes was 22.2±0.9 mm and of unaffected eyes was 22.6±0.9 mm. The mean axial length of control group was 22.8±0.9 mm. Statistically significant difference between retinal vein occlusion and control group was detected. Conclusion: Short axial length is an important risk factor for development of retinal vein occlusion. Elevation of intraocu- lar pressure is often observed in these patients. It is important to exclude systemic risk factors and glaucoma in the fellow eye of any patient with retinal vein occlusion to reduce the risk of that eye developing retinal vein occlusion and glaucoma- tous damage

The ocular complications of the epilation laser

Epilasyon işleminde kullanılan lazer ışınları göze zararlıdır. Bu lazer ışını termal/termomekanik etki ile hücre hasarı oluşturur. Göz bölgesine lazer uygulanması ile iriste atrofi, posterior sineşi ve katarakt gibi ciddi göz komplikasyonları gelişebilir. Kliniğimize epilasyon amaçlı lazer işlemi esnasında yanlışlıkla göze lazer ışını isabet eden veya kaş bölgesine lazer uygulanması sonrası göz şikayeti ile başvuran 26, 28 ve 41 yaşlarında olan 3 kadın olgu değerlendirilmiş ve yapılan tedavi ve takiplerde gelişen bulgular sunulmuştur. Tıbbi tedavi dışında kullanılan lazerlerin göze etkilerini bilmek ve lazer ışınının geri dönüşümsüz etkilerinden kişileri korumak için işlem esnasında koruyucu gözlükler ile önlem alınması oldukça önemlidir.The laser beams used for epilation procedure are harmful to the human eye. This laser beam causes cell damage with a thermal/thermo-mechanical effect. Using laser beams to the eye region may cause severe complications such as iris atrophy, posterior synechia and cataract. We had three female patients, aged of 26, 28 and 41 years, who presented at our clinic. With complications after having been shot by the laser beam mistakenly to the eye or had treatment to the eyebrow area. Treatment and follow-up in each case were evaluated and presented. It is very important to take precautions by providing safety goggles to keep the patients safe from the unrecoverable side effects of the laser beam and knowing the effects of lasers in non-medical applications

Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor at Orbit

Malign periferik sinir kılıf tümörleri nadir görülen, saldırgan seyir gösteren yumuşak doku sarkomlarıdır. Bu tümörler ya periferik sinirlerden yada sinir kılıfı ile ilişkili hücrelerden köken alır. Tercih edilen tedavi cerrahidir. Gövde ve ekstremiteler en sık tutulan bölgelerdir. Malign periferik sinir kılıf tümörlerine baş ve boyun bölgesinde nadiren rastlanır. Burada orbitada hızlı büyüme gösteren kitle ile başvuran olguyu bildirmekteyiz. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesi malign mezenkimal tümör olarak değerlendirildi. Hastaya tümörün total rezeksiyonu ameliyatı ve ameliyatı sonrası adjuvan radyoterapi uygulandıMalignant peripheral nerve sheath tumors are uncommom aggressive soft tissue sarcomas that originate from peripheral nerves or cells associated with the nerve sheath. The treatment of choice is surgery. Trunk and extremities are the commenest sites involved. Malignant peripheral nerve sheath tumors are rarely encountered in head and neck region. Here, we report a patient presented with a mass at orbit very short history of progression. Histopatholojical examination of biopsy material revealed the diagnosis as malignant mesenchymal tumor. The patient underwent gross total removal of the tumor with adjuvant radiotherapy postoperativel

Askılama Yöntemi İle Pitozis Cerrahisi Yapılan Olgularda Silikon Materyal Atılımı

Frontal askılama yöntemi genellikle miyojenik pitozis ve zayıf levator palpebra superior kas fonksiyonunda uygulanan bir cerrahi prosedürdür. Frontal kas ile üst kapak tarsı arasında kurulan bağlantı ile üst kapağın primer pozisyondaki açıklığının ayarlanmasına olanak sağlar. Bu yöntem fasya lata veya plastik materyaller kullanılarak uygulanabilir. Bu olgu sunumlarında, silikon materyal ile frontal kasa askılama yöntemi ile pitozis tashihi yapılmış ancak takiplerinde silikon materyali atılımı olan üç olgu tartışılmaktadır.Frontalis suspension is a frequently performed procedure for myogenic ptosis with levator palpebra superior weakness. This surgical technique provides ap- propriate upper eyelid position by establishing a connection between frontalis muscle and tarsus of the upper eyelid. Fascia lata or silicone rod may be used. In these reports, we discuss three cases with blepharoptosis who were treated with silicone rod frontalis suspension surgery, and who developped silicone exposure during follow-up

Amniotic membrane transplantation with tisseel-lyo after excision of conjunctival mass

Amaç: Çeşitli nedenlere bağlı konjunktival kitle eksizyonlarında fibrin yapıştırıcı olan Tisseel-Lyo kullanılarak yapılan amniyon membran transplantasyon sonuçlarını bildirmek. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde konjunktival kitle varlığı nedeniyle takip edilen ve eksizyon uygulanan 5 hastanın tıbbi kayıtları değerlendirildi. Konjunktival kitlelerin lokalizasyo- nu, boyutları belirlenip, ön segment fotoğrafları çekildi. Bulgular: Üçü erkek, 2’si kadın 5 hastanın yaş ortalaması 53.4 yıl (34-77 yıl) idi. Lezyonların lokalizasyonları değerlendirildiğinde;1 hastada nazal kadranda, 1 hastada nazal ve tem- poral kadranda pterjiyum mevcuttu. Bir hastada medial kantal bölgede hiperpigmentasyon gösteren lezyon mevcuttu. Bir hasta nazal konjunktivada, bir hasta da temporal konjunktiva- da yüzeyden kabarık, vaskülarize kitleye sahipti. Peribulber anestezi altında tüm hastalara kitle eksizyonu uygulandı. Konjunktival açıklık doku yapıştırıcısı kullanılarak amniyon mem- bran ile kapatıldı. Eksize edilen lezyonların histopatolojik incelenmesi; 2 hastada pterjium, 1 hastada kompound nevüs, 1 hastada orta-ağır derece displazi, 1 hastada kronik iltihap, solar dejenerasyon olarak değerlendirildi. Hastaların 6 aylık takiplerinde amniyon membranının lokalizasyonunu koruduğu ve nüks gelişiminin olmadığı izlendi. Sonuç: Konjunktival kitlelerin eksizyonu sonrası oluşan doku defektlerinin kapatılmasında epitel iyileşmesini hızlandırması bakımından amniyon membran transplantı sıklıkla uygulanmaktadır. Fibrin yapıştırıcı kullanılarak yapılan amnion membran transplantasyonu sütür gerektirmeyen, uygulanımı kolay, güvenilir ve etkili bir yöntemdir.Aim: To report the results of amniotic membrane transplantation by using fibrine adhesive Tisseel-Lyo, at conjunctival mass excisions due to various reasons Material and Method: The medical records of five patients who underwent conjunctival mass excision in our clinic were evaluated. The localizations and sizes of the lesions were de- termined and anterior segments were photographed. Results: The mean age of five patients (three male, two female) was 53.4 (34-77) years. When localization of the lesions were appraised; there was pterjium in one patient at the nasal quadrant and in one patient at the nasal and temporal quadrant. In one patient there was hiperpigmente lesion at the medial canthal region. Two patients have lesion that is elevated from the surface and vascularized one of them at the nazal conjunctiva and the other one at the temporal conjunctiva. Under peribulber anesthesia, all patients underwent mass excision. Conjunctival wound was closed with amniotic membrane using fibrine adhesive. The histopathological findings of the lesions were; two pterygium, one compound nevus,one is medium-severe grade dysplasia and the last one is chronic inflammation, solar degeneration. Protecting the amniotic membrane localization and no recurrence was observed 6 months fol- low- up of patients. Conclusion: Amniotic membrane transplantation that accelaretes healing is commonly used for closure the conjunctival wound after mass excision. Amniotic membrane transplantation by using fibrin adhesive is a method that does not require suturing, dependable, simple and effective

Necrotising Scleritis After Pterygium Surgery with Mitomycin-C

Sol gözünden 3 yıl önce mitomisin-C ile pterjium ameliyatı geçiren 65 yaşında erkek hasta 6 aydır gözünde şiddetli ağrı ve görme keskinliğinde azalma nedeniyle kliniğimize başvurdu. Yapılan oftalmolojik muayenede pterjium eksizyon alanında sklerada incelme ve bu alanda konjonktivayı da içine alan aktif inflamasyon mevcuttu. Altta üveal refle belirginleşmişti. Hastaya nekrotizan sklerit tanısı ile sistemik kortikosteroid ve steroid olmayan antiinflamatuar tedavi başlandı. Medikal tedaviye rağmen bulgularda gerileme olmayınca hastaya nekrotik doku debridmanı ve kornea-skleral yama grefti ameliyatı uygulandı. Operasyon sonrası inflamasyonda gerileme görüldü. İki yıllık takiplerde herhangi komplikasyon izlenmediA 65-year-old man had undergone nasal pterygium excision with mitomycin-C on the left eye 3 years ago, applied to our clinic with decreased visual acuity and severe ocular pain for 6 months. In ocular examination; the sclera, at the site of prior pterygium excision, showed significant thinning with uveal show. There was active inflammation adjacent to the site of thinning, including conjunctiva. A diagnosis of necrotizing scleritis was made and prompt treatment was started with systemic corticosteroids and non-steroidal antiinflammatory drugs. Although medical treatment, the symptoms were not decreased and the patient underwent debridement of necrotic tissue and corneal-scleral patch graft. After surgery, the conjunctival and scleral inflammation had decreased. Any complication was not observed 2 year follow- up of patien

Non-hodgkin's lymphoma at medial canthal region

Seksen yaşında, erkek hasta, iki yıldır sağ gözde kütle ve batma, sulanma şikayeti ile klini- ğimize başvurdu. Yapılan muayenede sağ gözde iç kantus bölgesinde, prolabe şekilde kon- junktiva altında, yaklaşık 3x1 cm boyutunda, pembe renkli kütle saptandı. Orbita manyetik re- zonans görüntülemede orbita iç kantüsde hipointens solid kütle tespit edildi. Eksizyonel bi- yopsi planlandı. Kütlenin histopatolojik değerlendirilmesi ekstranodal marjinal zon Non- Hodgkin lenfoma olarak belirlendi. Sistemik araştırmaya yönelik yapılan tetkikler sonucunda Non-Hodgkin lenfoma lehine bulgu saptanmadı. Hasta primer oküler adneks lenfoma olgusu olarak takibe alındı.A 80-year-old male patient was admitted to our clinic with complaints of a mass, stinging and tearing on the right eye. In ophthalmologic examination, there was a subconjunctival, ap- proximately 3x1 cm sized pink colored mass, that was prolapsed at the medial canthus. On orbital magnetic resonance, hypointense solid mass was detected at the medial canthal region. Excisional biopsy was planned. Histopatholojical examination revealed the diagnosis as extranodal marjinal zone Non-Hodgkin's lymphoma. As a result of investigations made for systemic disease, there was no evidence of Non-Hodgkin's lymphoma. The patient is followed as a primary ocular adnexa lymphoma

Our treatment results of retinal capillary hemangioma

Bu çalışmada retina kapiller hemanjiyomu tanısıyla ta- kip ettiğimiz hastaların tedavi seçeneklerini ve sonuçlarını değerlendirmek amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Yaşları 13-44 yıl arası değişen retinal ka- piller hemanjiyom tanısı almış, 5 hastanın (1’i kadın 4’ü erkek) verileri retrospektif olarak incelenerek, tedavi seçe- nekleri ve sonuçları tartışıldı. Bulgular: Olgulara lazer fotokoagülasyon, fotodinamik teda- vi, intravitreal bevacuzimab (Avastin) tedavilerinden biri veya kombinasyonları uygulandı. Olguların ortalama 6-22 ay takiplerinde; 5 olgunun 4’ünde tedaviye olumlu cevap alınıp, lezyonlarda gerileme ve görme keskinliğinde artış tespit edildi. Geç dönemde başvuran ve takibine devam etmeyen 1 hastada ileri görme kaybı gelişti. Sonuç: Retinal kapiller hemanjiyom görme kaybı ile sonuçla- nabilen vazoproliferatif bir tümördür. Bununla birlikte etkin tedavi yöntemleri uygulandığında regresyon sağlanabil- mektedir.To determine the treatment modalities and results in patients who were followed up with a diagnosis of retinal capillary hemangioma. Materials and Methods: The records of 5 patients (1 female, 4 male), aged 13-44 years, with a diagnosis of retinal capillary hemangioma, were retrospectively reviewed, and treatment alternatives and results were discussed. Results: Laser photocoagulation, photodynamic therapy, and intravitreal bevacuzimab (Avastin) were applied in combination or individually. During a mean follow-up of 6-22 months, 4 of the 5 patients showed an improvement with treatment, and an increase in visual acuity was observed. Advanced visual loss developed in 1 patient, who was admitted during the late stage and discontinued follow-up. Conclusion: Retinal capillary hemangioma is a vasoproliferative tumor that may cause vision loss. Regression can be achieved with effective treatment methods

Irreversible blindness: An unusual complication of the Caldwell-Luc operation

Paranasal sinus surgery is frequently used for the management of allergic, infectious and neoplastic sinus diseases by otolaryngologists. Ophthalmic complications are rare but their occurrence may result in morbidity. Optic nerve injury, extraocular muscle injury, intraorbital hemorrhage, periorbital emphysema, and nasolacrimal duct and sac injury are the ophthalmic complications of sinus surgery. We present a case with orbital complications following the Caldwell-Luc operation.Paranasal sinus surgery is frequently used for the management of allergic, infectious and neoplastic sinus diseases by otolaryngologists. Ophthalmic complications are rare but their occurrence may result in morbidity. Optic nerve injury, extraocular muscle injury, intraorbital hemorrhage, periorbital emphysema, and nasolacrimal duct and sac injury are the ophthalmic complications of sinus surgery. We present a case with orbital complications following the Caldwell-Luc operation