Tratamiento combinado con antitrombóticos en la prevención secundaria del ictus isquémico

El ictus isquémico constituye un problema sanitario de primer orden debido a su alto riesgo de recurrencia. La búsqueda de estrategias efcaces y seguras para la prevención de eventos vasculares en los  pacientes con ictus isquémico debe ser una prioridad con el objetivo de disminuir la mortalidad y  discapacidad asociada con el mismo. Diversos estudios han analizado el tratamiento combinado con antitrombóticos para intentar mejorar la efcacia de estos fármacos en la prevención secundaria de eventos vasculares tras un primer ictus isquémico. En este trabajo se revisa el estado actual de la evidencia científca en cuanto a la terapia combinada con antitrombóticos en pacientes con un primer ictus isquémico.  Palabras clave: Ictus isquémico. Prevención secundaria. Antitrombóticos. Antiagregantes plaquetarios. Anticoagulación.     Ischemic stroke constitutes a fundamental health issue due to its high level of recurrence. Developing effcient and safe strategies to prevent vascular episodes in patients with ischemic stroke must be a top priority, with the purpose of diminishing associated mortality and disability. Several studies have examined combined antithrombotic therapy in depth, trying to improve its effcacy in secondary prevention of vascular events after a frst ischemic stroke. This work reviews the current state of clinical evidence related to combined antithrombotic therapy in patients presenting a frst ischemic stroke.  Key words. Ischemic stroke. Secondary prevention. Antithrombotics. Antiplatelets. Anticoagulation

Plexopatía braquial secundaria a tumor maligno de la vaina del nervio periférico

  Brachial plexopathy secondary a malignant tumor of the peripheral nerve sheath.Introduction. Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) are sarcomas that are rarely located in the upper limb. Clinical case. We present a 31- year-old woman with progressive dysesthesia and weakness of the left upper limb. The neurophysiological study showed damage in the left brachial plexus. A soft tissue mass that was invading the plexus was observed in the magnetic resonance image. The anatomopathological study was compatible with MPNST diagnosis. Conclusions. Intrinsic tumors of the brachial plexus are uncommon. A MPNST is an extremely aggressive mesenchymal tumor that is seldom rooted in the brachial plexus. Key words: Brachial plexus. Brachial plexopathy. Neoplasm. Malignant tumor. Peripheral nerve sheath.  Introducción: el plexo braquial puede verse afectado por patología neoplásica tanto primaria como secundaria. Los tumores primarios del plexo braquial son entidades poco frecuentes, aunque algunos, como el tumor maligno de la vaina del nervio periférico pueden tener un comportamiento agresivo. Caso clínico: se presenta una mujer de 31 años con disestesias y debilidad progresiva en el miembro superior izquierdo. El estudio neurofisiológico mostró afectación del plexo braquial izquierdo. En la resonancia magnética se observó una masa de tejido blando que invadía el plexo braquial. El estudio histológico fue compatible con un tumor maligno de la vaina del nervio periférico. Conclusiones: el tumor maligno de la vaina del nervio periférico es un tumor altamente agresivo que puede aparecer en pacientes sin datos clínicos de neurofibromatosis tipo 1. Debe mantenerse un elevado nivel de sospecha con el objetivo de no retrasar el diagnóstico para así poder realizar un tratamiento lo más conservador posible. Palabras clave: Plexo braquial. Plexopatía braquial. Neoplasia. Tumor maligna. Vaína del nervio periférico. &nbsp

Thrombolysis in capsular warning syndrome

6136121,413Q2SCI

Thrombosis of the cerebral venous sinuses in the differential diagnosis of idiopathic intracranial hypertension in young obese females: Is it a real problem?

Introducción. La hipertensión intracraneal idiopática (HICI) se presenta típicamente en mujeres jóvenes con obesidad o aumento de peso reciente. En el diagnóstico diferencial de la HICI se encuentra la trombosis de los senos venosos cerebrales (TSVC), que también puede presentarse como un síndrome de hipertensión intracraneal aislada. Revisamos la frecuencia con la que pacientes con un perfil típico de HICI presentaron como diagnóstico una TSVC. Pacientes y métodos. Se revisaron de forma retrospectiva todos los ingresos por síndromes de hipertensión intracraneal en nuestro centro entre 2000 y 2011. Se seleccionaron los casos con tomografía axial computarizada craneal y estudio de líquido cefalorraquídeo normal que se presentaron como un síndrome de hipertensión intracraneal aislado, excluyéndose los que manifestaron clínica neurológica focal. Entre los pacientes incluidos, se seleccionó el subgrupo de mujeres entre 16 y 35 años con un índice de masa corporal superior a 25. Resultados. Se obtuvieron 37 casos. De éstos, 35 (94,6%) fueron casos de HICI y dos (5,4%) de TSVC. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue menor de siete días en los dos casos (100%) de TSVC y en dos (5,4%) de HICI. Conclusiones. Hasta un 5,4% de los pacientes con perfil típico de HICI que se presentan con un síndrome de hipertensión intracraneal pueden presentar una TSVC. La presencia de factores protrombóticos y un dímero D elevado pueden orientar hacia esta posibilidad, aunque se precisan todavía parámetros bien establecidos que permitan la toma de decisiones en urgencias en ausencia de la posibilidad de una fleborresonancia craneal urgente.4244200,2530,926Q3Q4SCI

Neuro-ophthalmological manifestations presenting as neurosyphilis

1921910,260,743Q3Q4SCI

Risk factors, etiology and prognosis in patients older than 80 years old with ischemic stroke

36936

Description of the follow-up protocol for idiopathic intracranial hypertension in the neuro-ophthalmological unit of a tertiary hospital

Objetivo. Revisar los resultados de la implantación de un protocolo de seguimiento de pacientes con hipertensión intracraneal idiopática (HICI) en una unidad de neurooftalmología (UNO). Pacientes y métodos. Se realizó una revisión bibliográfica para determinar las exploraciones necesarias que debían incluirse en el protocolo de seguimiento, así como la frecuencia óptima de las visitas y la duración adecuada del seguimiento. Posteriormente, se revisaron de forma prospectiva los pacientes incluidos desde la creación de la UNO y se compararon con los pacientes incluidos en el registro de HICI previo a la creación de la UNO. Resultados. Desde la implantación del protocolo, en el 100% de los pacientes se ha valorado la agudeza visual y la campimetría visual a los tres meses, a los seis meses y al año del diagnóstico. Además, en un 91%, 72,8% y 100% de los pacientes con HICI se realizó una campimetría visual a los tres meses, a los seis meses y al año del diagnóstico, respectivamente. Antes de la implantación de nuestro protocolo de seguimiento, se habían realizado 190, lo que corresponde a unas tres por paciente. El número de punciones lumbares realizadas desde la creación de la UNO es de 11. Conclusiones. La creación de una UNO multidisciplinar permite optimizar los recursos y mejorar la asistencia a los pacientes con HICI. Esto debería redundar en una mejoría del pronóstico funcional de estos pacientes.5095050,2530,926Q3Q4SCI

Intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator in basilar warning syndrome

6396381,218Q3SCI