İnvaziv Grup A Streptokok Tanılı Çocuk Olguların Klinik Seyir ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi

İnvaziv Grup A Streptokok Tanılı Çocuk Olguların Klinik Seyir ve Sonuçlarının DeğerlendirilmesiPelin Laleoğlu, İrem Ceren Erbaş, Şilem Özden Alataş, Hatice Karaoğlu Asrak, Ayşe Çakıl Güzin, Nurşen BeletGirişGrup A streptokoklar (GAS), farenjit ve impetigo gibi invaziv olmayan hastalıklardan, nekrotizan fasiit, abse, bakteriyemi ve toksik şok sendromu gibi çok ciddi sonuçlara yol açabilecek çeşitli enfeksiyonlara ve komplikasyonlara neden olabilen gram pozitif bakterilerdir. Bu çalışmada merkezimizde izlediğimiz invaziv GAS enfeksiyonlarının özellikleri değerlendirilmiştir.Gereç ve YöntemOcak 2017- Ocak 2023 tarihleri arasında, 18 yaşından küçük invaziv GAS enfeksiyonu tanısıyla izlediğimiz olguların dosyaları incelenerek demografik özellikleri, klinik seyri, laboratuvar ve tedavi sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi.BulgularAltı yıl boyunca, 3’ü kız (% 30) olmak üzere toplam 10 olgu invaziv GAS enfeksiyonu tanısıyla izlendi. Hastaların %60’ı son 3 ay içinde tanı aldı. Hastaların ortanca yaşı 84 (min-max; 37-169) aydı. En sık başvuru şikayeti ateş ve boğaz ağrısıydı. Olgulardan %40’ü (n=4) bakteriyemi, %30’u (n=3) komplike pnömoni, %10’u (n=1) derin boyun absesi, %10’u (n=1) komplike sinüzit, frontal abse ve %10’u (n=1) streptokoksik toksik şok sendromuydu. Başvuru sırasında hastaların ortanca WBC: 17,240/uL(1,600-27,200/uL), ANS: 14,560/uL(100-25,200/uL), PLT: 344,000/uL(89,000-766,000/uL), CRP: 213 mg/L(2-461mg/L), eritrosit sedimentasyon hızı: 46 mm/saat(19-101 mm/saat), prokalsitonin: 30 ng/ml(1-75ng/ml) idi. Olgulardan birinde (%10) karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk vardı. Hastaların %30’unun boğaz kültüründe, %50’sinin kan kültüründe, %30’unun apse kültüründe, %20’inin plevral sıvı kültüründe etken üretildi. Tedavide en sık 3. kuşak sefalosporinlerle birlikte klindamisin kullanıldı. Hastanede yatış süresi ortanca 28,3 (12- 56); toplam tedavi süresi ortanca 20 (8-56) gündü. Destek tedavisi olarak %30’una IVIG verildi. Olguların %30’u yoğun bakımda izlendi ve %30’una cerrahi girişim uygulandı. Ex olan hastamız olmadı.&nbsp;SonuçGAS bakteriyemisi veya invaziv enfeksiyon insidansı çocuklarda yılda 100.000’ de 1- 3 vakadır. Ancak son zamanlarda Avrupa’da invaziv GAS enfeksiyonlarında artış bildirilmektedir. DSÖ, COVID-19 pandemisi öncesi döneme kıyasla 10 yaş altındaki çocuklarda sıklığında bir artış olduğunu, ancak ölümlerde anlamlı bir artış olmadığını bildirmektedir. Bu çalışmamızda GAS’ ların hayatı tehdit eden ciddi enfeksiyonlara neden olabildiğini, ancak erken tanı ve uygun tedavi ile bu enfeksiyonlardan ölümün engellenebileceğini gösterdik.</p