Íleo biliar: enterolitotomia videoassistida

Treatment, morbidity and mortality of patients with gallstone ileus depend on an accurate diagnosis made in time, and also on a more adequate therapeutic option.A detailed clinical evaluation is fundamental for such diagnosis. Complementary exams like a simple radiological study of the abdomen, high and low endoscopies, an ultrasonography, and a tomography can also be performed. The therapeutic options include the removal of the obstructive factor separately, the performance of a treatment in two separate stages, or the performance of a complete treatment (removal of the calculus, cholecystectomy, and the closing of the fistula).This study aims to present a case report of an elderly man of high surgical risk, presenting gallstone ileus. He was submitted to an isolated videoassisted enterolithotomy through a minilaparotomy. Taking into consideration the patient’s advanced age and the lack of evidence as to other biliary associated pathologies, the chosen treatment seemed to be a good alternative. The evolution was good, and after an 8 month follow-up the patient was found well and with no biliary symptoms whatsoever

Migração precoce da fundoplicatura após tratamento cirúrgico videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico

OBJETIVO: A cirurgia antirefluxo videolaparoscópica foi um avanço significativo no tratamento da doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE), e tem baixo índice de complicações. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência no tratamento de pacientes submetidos à correção do RGE por videolaparoscopia, que desenvolveram no pósoperatório precoce migração da válvula antirefluxo. MÉTODO: Foram estudados 869 pacientes submetidos à fundoplicatura e hiatoplastia por videolaparoscopia, para tratamento de DRGE, durante o período de março de 1995 a março de 2002. RESULTADOS: Seis pacientes (0,69%) tiveram migração da válvula no pósoperatório. O diagnóstico foi realizado basicamente pelo quadro clínico e estudo radiológico simples do tórax. Todos foram reoperados: dois por videolaparoscopia e quatro por laparotomia. O resultado final foi bom, com desaparecimento completo do refluxo gastro-esofagiano e ausência de óbitos. CONCLUSÕES:A migração da válvula anti-refluxo é complicação pouco frequente após fundoplicatura vídeo-laparoscópica. Seu diagnóstico e tratamento precoces garantem a boa evolução destes pacientes

Câncer gástrico após gastroplastia para obesidade mórbida

We report a case of patient in whom a gastric remnant cancer developed about five years after a gastric bypass for morbid obesity. We review the literature on gastric cancer after gastroplasty. Access of gastric remnant after gastroplasty (Fobi-Capella) prevents evaluation and treatment of its disorders

Alterações bioquímicas e morfológicas após anastomose porto-cava e hepatectomia parcial: estudo experimental em cães Biochemical and morphological alterations after portocaval shunt and partial hepatectomy: experimental study in dogs

OBJETIVO: Estudar os efeitos da anastomose porto-cava sobre a morfologia e bioquímica do fígado de cães. MÉTODOS: Vinte animais foram divididos em 2 grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: peso corpóreo, colesterol e triglicérides plasmáticos, lipídios e glicogênio hepáticos e índice ponderal de regeneração hepática. Os dados foram analisados no pré-operatório e no 30° dia do pós-operatório. RESULTADOS: No Grupo I, apenas os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados 30 dias após a cirurgia. No Grupo II, o colesterol plasmático e o glicogênio hepático apresentaram redução no pós-operatório, enquanto os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados. Comparando-se os 2 grupos, houve diferença estatisticamente significativa nos valores do colesterol plasmático, do glicogênio e do índice de regeneraçãohepática. CONCLUSÃO: A anastomose porto-cava causa prejuízos morfológicos e bioquímicos significativos ao fígado, além de redução significativa do peso corpóreo.<br>PURPOSE: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver biochemical and morphological aspects in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into 2 groups: Group I was submitted to 28.7% partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. The data analyzed were: body weight, serum cholesterol and triglyceride, hepatic lipids and glycogen and liver regeneration index. All these data were measured preoperatively and 30 days after surgery. RESULTS: In Group I, only hepatic lipids levels were statistically increased post-operatively. In Group II, serum cholesterol and hepatic glycogen values were reduced while hepatic lipids levels were increased 30 days after surgery. When both groups were compared to each other, serum cholesterol, hepatic glycogen and liver regeneration index showed statistically significant difference. CONCLUSION: Portocaval shunt causes morphological and biochemical impairment of the liver as well as reduction of body weight

Alterações funcionais do fígado após derivação porto-cava e hepatectomia parcial: Estudo experimental em cães

OBJETIVO: Estudar os efeitos da derivação porto-cava sobre a função hepática de cães. MÉTODO: Vinte animais foram divididos em dois grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: consumo de anestésico durante o ato cirúrgico, dosagem de amônia pré e pós-operatória (15° e 30° dia), AST, bilirrubina total e frações, proteínas totais, albumina e teste de retenção da bromosulfaleína (pré-operatório e 30° dia do pós-operatório) RESULTADOS: O consumo de anestésico foi significativamente menor no Grupo II. No Grupo I, apenas a AST estava elevada no pós-operatório quando comparada aos valores pré-operatórios. Já no Grupo II, a amonemia estava elevada no 15° e no 30° dia do pós-operatório em relação ao pré-operatório e aos mesmos períodos do Grupo I. Todos os outros parâmetros analisados apresentaram-se elevados quando comparados com os valores anteriores à cirurgia e aos do Grupo I, com exceção das proteínas totais e da albumina, que estavam significativamente reduzidas. CONCLUSÕES: A derivação porto-cava causa comprometimento importante da função hepática, traduzido por elevação da amônia sanguínea e alteração nas provas funcionais do fígado

Intussuscepção em adulto - Relato de um caso

  Apresentação de caso de paciente portadora de intussuscepção intestinal, cuja causa era um pseudo tumor inflamatório de jejuno. O diagnóstico de certeza somente foi realizado por laparotomia e exame histopatológico da peça cirúrgica. São tecidos comentários sobre a entidade, após breve revisão bibliográfica