Decreased pre-surgical CD34+/CD144+ cell number in patients undergoing coronary artery bypass grafting compared to coronary artery disease-free valvular patients

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Cardiovascular disease has been linked to endothelial progenitor cell (EPC) depletion and functional impairment in atherosclerosis and aortic stenosis. EPCs may play a pivotal role in vascular grafting. However, the EPC depletion in coronary artery bypass grafting (CABG) patients has not been compared to coronary artery disease-free valvular replacement patients with aortic stenosis.</p> <p>Methods</p> <p>We aimed to assess the basal number of CD34⁺/KDR⁺and CD34⁺/CD144⁺cells in CABG patients, compared to aortic stenosis valvular replacement patients. 100 patients (51 CABG and 49 valvular surgery ones) were included in the present study. All CABG or valvular patients had angiographic demonstration of the presence or the absence of coronary artery disease, respectively. Numbers of CD34⁺/KDR⁺and CD34⁺/CD144⁺were assessed by flow cytometry of pre-surgical blood samples.</p> <p>Results</p> <p>We found a lower number of CD34⁺/CD144⁺cells in CABG patients compared to valvular patients (0.21 ± 0.03% vs. 0.47 ± 0.08%), and this difference remained statistically significant after the <it>P </it>was adjusted for multiple comparisons (<it>P </it>= 0.01428). Both groups had more EPCs than healthy controls.</p> <p>Conclusions</p> <p>Pre-surgical CD34⁺/CD144⁺numbers are decreased in CABG patients, compared to valvular patients with absence of coronary disease.</p

¿Realmente merece la pena la reparación precoz de la situación Fallot?

Objetivo: El momento de reparar electivamente la situación Fallot genera controversia. Comparamos pacientes con reparación completa antes/después de 90 días de vida, analizando diferencias en mortalidad, morbilidad hospitalaria y necesidad de reintervención. Métodos Estudio retrospectivo de aquellos operados en nuestro centro para reparación completa de situación Fallot < 18 años, entre enero de 2007 y octubre de 2016, categorizados en antes/después de 90 días. Análisis estadístico realizado con SPSS 20.0. Resultados: Hubo 130 reparaciones, 27 tenían ≤90 días (10 neonatos). Edad mediana en la reparación: 1,5 (0,8-2,4) versus 6 (5-9) meses. Pesos medios: 3,9 ± 1,2 versus 7,3 ± 2,8 kg. Diagnóstico prenatal: 37% en ≤90 días versus 11% en >90 días (p = 0,002). Ductus permeable: 40% en ≤90 días versus 10% en >90 días (p < 0,001). Mayor porcentaje de paliación previa en >90 días. En los últimos 3 años sin paliaciones. Diferencia estadísticamente significativa en tiempo de pinzado aórtico (menor en grupo ≤90 días). También en tiempos medianos de intubación, estancia en intensivos y hospitalización, mayores en el grupo ≤90 días. No hay diferencias en mortalidad global, ni fallecieron neonatos. Complicaciones perioperatorias: un 70% en ≤90 días versus 43% en >90 días (p = 0,01). No hubo diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación de la situación Fallot antes/después de 90 días (neonatos incluidos) no conlleva diferencias en mortalidad hospitalaria, pero sí aumento en morbilidad cuando se realiza antes del tercer mes. Tampoco hay diferencias en mortalidad ni en necesidad de reintervención en el seguimiento. Pospondremos la reparación completa electiva a más de 90 días, reservando la precoz para pacientes sintomáticos y evitando la paliación