La industria farmacéutica: análisis estructura-conducta-resultados en el sector renal

En este trabajo de Final de Grado se va a estudiar la industria farmacéutica, centrándose únicamente en el sector renal. El objetivo es simplificar el análisis, y utilizar este caso como un ejemplo de funcionamiento de la industria. Para este propósito se va a utilizar el paradigma Estructura-Conducta-Resultados como marco teórico de referencia en el análisis de un sector. El trabajo profundizará en el análisis de tres multinacionales por su participación en el sector de la diálisis. Dos de ellas han sido escogidas por ser las líderes del mercado (como veremos más adelante se reparten el mercado entre ellas dos) y la última se seleccionó como una representante del comportamiento de empresas seguidoras (la mayoría de ellas japonesas). El trabajo se estructura en torno al paradigma Estructura-Conducta-Resultados. En primer lugar se introducirá el sector, así como el paradigma, para después analizar la estructura, se estudiarán las cuotas de mercado de las empresas pertenecientes al sector y los índices de concentración. En cuanto al análisis de la conducta, se estudiarán en términos generales las estrategias competitivas de estas empresas, profundizando más concretamente en la intensiva I+D y tecnología que llevan a cabo. Para analizaran los resultados se realizará un estudio en términos de rentabilidad económica, estudiando también la evolución que han obtenido en los últimos cuatro años. Por último, aunque no es el objetivo final del trabajo, se reflexionará sobre la eficiencia del sector. Como veremos, las empresas líderes obtienen amplios márgenes de beneficio, superiores a los alcanzados por el sector farmacéutico en su conjunto. Para ser más objetivos en los resultados y conclusiones obtenidos, se van a redactar circunstancias reales y algunos ejemplos que se han dado recientemente en este sector

Revisión sistemática: influencia de los Grupos de Ayuda Mutua sobre cuidadores familiares

Introduction: Since the incorporation of women into the world of work, together with the progressive ageing of the population and the increase of chronic diseases, there is an alteration in the role of the caregiver, due to the physical, work and family burden it bears, emotional conflicts and with other family members. Mutual aid can be an effective alternative to promoting the well-being of caregivers, as well as their families and dependents.Objective: To know the characteristics of self-help groups for family caregivers and their influence on caregivers, the dependent and family health.Methodology: Systematic review. The search strategy included the Pubmed, Scopus, Psycinfo, Eric, Cochrane plus and CSIC databases; selecting scientific articles in either Spanish, Catalan, English, Portuguese or French, for the last 10 years.Results: 12 articles related to the study topic were selected. All studies show that participation in these groups can improve the physical-psychological well-being, the health of caregivers and, at the same time, reinforce their sense of social support, although there is a lack of studies in our environment, with a size higher quality sample.Conclusions: Caregivers benefit from participating in self-help groups. Therefore, they should become a routine component of the family caregiver.Introducción: Desde la incorporación de la mujer al mundo laboral, junto con el envejecimiento progresivo de la población y el aumento de las enfermedades crónicas, se produce una alteración en el rol del cuidador, debido a la carga física, laboral y familiar que soporta, generándose conflictos emocionales y con el resto de miembros de la familia. La ayuda mutua puede ser una alternativa eficaz para promover el bienestar de los cuidadores, así como el de sus familias y dependientes.Objetivo: Conocer las características de los grupos de ayuda mutua (GAM) para cuidadores familiares y su influencia sobre los cuidadores, la persona dependiente y la salud familiar.Metodología: Revisión sistemática. La estrategia de búsqueda incluyó las bases de datos Pubmed, Scopus, Psycinfo, Eric, Cochrane plus y CSIC. Se buscaron artículos escritos en español, catalán, inglés, portugués o francés, publicados en los últimos 10 años.Resultados: Se seleccionaron 12 artículos relacionados con el tema de estudio. Todos los estudios muestran que la participación en estos grupos puede mejorar el bienestar físico-psicológico, el estado de salud de los cuidadores y, al mismo tiempo, reforzar su sentimiento de apoyo social, aunque faltan estudios en nuestro medio, con un tamaño muestral superior y de mayor calidad.Conclusiones: Los cuidadores se benefician de participar en grupos de ayuda mutua. Por lo tanto, deben convertirse en un componente de rutina del cuidador familiar

Intervención psicoterapéutica grupal intensiva realizada en un entorno natural para el tratamiento del burnout en un equipo de enfermería oncológica

This pilot study aims to test the influence of a group psychotherapeutic intervention on stress and burnout in an oncology nursing team. The psychological intervention consisted of implementing a package for stress inoculation, mainly using cognitive-behavioral techniques. The intervention is carried out intensively, through the coexistence of the group for three days in an accommodation located in a natural mountain environment. We used a quasi-experimental design of two groups (experimental and control) with pre and post-treatment measures. The experimental group was composed of nine members of the nursing team that received the psychological treatment and the control group was composed of eleven professionals from other teams of oncology nursing. The dependent variables considered were, on one hand anxiety and depression (evaluated by the Hospital Anxiety and Depression Scale) and, on the other hand, emotional exhaustion, depersonalization, and personal fulfilment (evaluated by the Maslach Burnout Inventory). The experimental group improved significantly in anxiety (Z = -2.44, P = 0.015, d = 0.71), personal fulfilment (Z =-2.54, P= 0.011, d=-1.29) and emotional exhaustion (Z=-2.08; p=0.037; d=0.94) one month post -treatment. In the pre-treatment, The experimental group showed burnout levels higher than the control group, particularly with regard to the lack of personal personal fulfilment (U=14, P = 0.006, d = -1.61), mainly regarding the lack of personal fulfillment (U=14; p=0.006; d=-1.61). in fact the experimental group had requested psychological intervention. In fact, the experimental group had requested psychological intervention. After the therapeutic experience, the values of the dependent variables were equal in both groups. One year after the intervention, the treated group is still having a significant positive effect on the personal fulfilment (Z=-2.24; p=0.025; d=-1.15) and on the depersonalization (Z=-2.23; p=0.026; d=0.52). We conclude that an intensive program of group cognitive behavioral therapy in a natural setting outside the hospital can be an effective strategy of burnout treatment in oncology nurses.Este estudio piloto tiene como objetivo valorar la influencia que tiene la intervención psicoterapéutica grupal sobre el estrés y el burnout en un equipo de enfermería oncológica. La intervención psicológica consistió en la aplicación de un paquete para la inoculación al estrés, utilizando principalmente técnicas cognitivo-conductuales, llevándose a cabo de forma intensiva, a través de la convivencia del grupo durante tres días en un alojamiento situado en un entorno natural de montaña. Utilizamos un diseño cuasi-experimental de dos grupos (experimental y control) con medidas pre y post-tratamiento. El grupo experimental estaba compuesto por los nueve miembros del equipo de enfermería que recibió el tratamiento psicológico y el grupo control estuvo compuesto por once profesionales de otros equipos de enfermería oncológica. Las variables dependientes consideradas fueron, de un lado, ansiedad y depresión (evaluadas con la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión) y, de otro lado, cansancio emocional, despersonalización y realización personal (evaluadas con el Maslach Burnout Inventory). Los resultados muestran que transcurrido un mes de la intervención psicoterapéutica grupal, en el grupo de tratamiento se había producido una mejoría significativa de la ansiedad (Z=-2,44; p=0,015; d=0,71) y de la realización personal (Z=-2,54; p=0,011; d=-1,29), igualmente se produjo en este período un gran efecto positivo sobre el cansancio emocional (Z=-2,08; p=0,037; d=0,94). En el pre-tratamiento el grupo experimental manifestaba mayores signos de desgaste profesional que el grupo control, principalmente en lo referido a la falta de realización personal (U=14; p= 0,006; d=-1,61), de hecho había demandado la intervención psicológica. Tras la experiencia terapéutica se produjo una equiparación en los valores de las variables dependientes consideradas entre los grupos, respecto a la situación pre-tratamiento. Al año de la intervención, en el grupo tratado sigue habiendo un efecto positivo importante sobre la realización personal (Z=-2,24; p=0,025; d=-1,15) y sobre la despersonalización (Z=-2,23; p=0,026; d=0,52). Concluimos que el tratamiento cognitivo-conductual grupal, intensivo realizado en un medio natural, ajeno al hospital, puede tener notables ventajas para el tratamiento del desgaste profesional en personal de enfermería oncológica

Clinical effectiveness of routine first-trimester combined screening for pre-eclampsia in Spain with the addition of placental growth factor

Aspirin; Placental growth factor; Pre-eclampsiaAspirina; Factor de crecimiento placentario; PreeclampsiaAspirina; Factor de creixement placentari; PreeclampsiaIntroduction Pre-eclampsia affects 2%–8% of pregnancies and is one of the leading causes of maternal and perinatal morbidity and mortality. First-trimester screening using an algorithm that combines maternal characteristics, mean arterial blood pressure, uterine artery pulsatility index and biomarkers (pregnancy-associated plasma protein-A and placental growth factor) is the method that achieves a greater diagnostic accuracy. It has been shown that daily salicylic acid administration before 16 weeks in women at a high risk for pre-eclampsia can reduce the incidence of preterm pre-eclampsia. However, no previous studies have evaluated the impact of routine first-trimester combined screening for pre-eclampsia with placental growth factor after being implemented in the clinical practice. Material and methods This was a multicenter cohort study conducted in eight different maternities across Spain. Participants in the reference group were prospectively recruited between October 2015 and September 2017. Participants in the study group were retrospectively recruited between March 2019 and May 2021. Pre-eclampsia risk was calculated between 11+0 and 13+6 weeks using the Gaussian algorithm combining maternal characteristics, mean arterial pressure, uterine arteries pulsatility index, pregnancy-associated plasma protein-A and placental growth factor. Patients with a risk greater than 1/170 were prescribed daily salicylic acid 150 mg until 36 weeks. Patients in the reference group did not receive salicylic acid during gestation. Results A significant reduction was observed in preterm pre-eclampsia (OR 0.47; 95% CI: 0.30–0.73), early-onset (<34 weeks) pre-eclampsia (OR 0.35; 95% CI: 0.16–0.77), preterm small for gestational age newborn (OR 0.57; 95% CI: 0.40–0.82), spontaneous preterm birth (OR 0.72; 95% CI: 0.57–0.90), and admission to intensive care unit (OR 0.55; 95% CI: 0.37–0.81). A greater treatment adherence resulted in a significant reduction in adverse outcomes. Conclusions Routine first-trimester screening for pre-eclampsia with placental growth factor leads to a reduction in preterm pre-eclampsia and other pregnancy complications. Aspirin treatment compliance has a great impact on the effectiveness of this screening program

Bienestar psicosocial de investigadores de explotación sexual infantil de la Guardia Civil.

En el presente estudio se valoró la situación psicológica actual de agentes de la Policía Judicial de la Guardia Civil que investigan crímenes relacionados con la explotación sexual infantil (ESI), con el fin de actualizar un plan de asistencia psicológica. Para ello, tratando de replicar un reciente estudio norteamericano (Seigfried-Spellar, 2017), se confeccionó un cuestionario online con 4 pruebas estandarizadas sobre bienestar psicológico, satisfacción laboral, mecanismos de afrontamiento, y estrés postraumático. El cuestionario se aplicó a 139 agentes, divididos en tres grupos según la frecuencia de trabajo contra la ESI (siempre trabajan con ESI, lo hacen ocasionalmente y no lo han hecho nunca). Los datos se analizaron realizando comparaciones de medias y calculando un modelo de regresión logística multinomial con las variables de interés. En contra de lo esperado, resultó que los agentes que trabajan siempre contra la ESI no presentaban mayor malestar psicológico ni estrés postraumático que los que no lo hacían, contradiciendo también en parte los resultados del estudio norteamericano. Estos resultados se discuten a la luz de las limitaciones encontradas, y se formulan propuestas de mejora para futuros estudios

Systematic review: Influence of Self-Help Groups on family caregivers

Introducción: Desde la incorporación de la mujer al mundo laboral, junto con el envejecimiento progresivo de la población y el aumento de las enfermedades crónicas, se produce una alteración en el rol del cuidador, debido a la carga física, laboral y familiar que soporta, generándose conflictos emocionales y con el resto de miembros de la familia. La ayuda mutua puede ser una alternativa eficaz para promover el bienestar de los cuidadores, así como el de sus familias y dependientes. Objetivo: Conocer las características de los grupos de ayuda mutua (GAM) para cuidadores familiares y su influencia sobre los cuidadores, la persona dependiente y la salud familiar. Metodología: Revisión sistemática. La estrategia de búsqueda incluyó las bases de datos Pubmed, Scopus, Psycinfo, Eric, Cochrane plus y CSIC. Se buscaron artículos escritos en español, catalán, inglés, portugués o francés, publicados en los últimos 10 años. Resultados: Se seleccionaron 12 artículos relacionados con el tema de estudio. Todos los estudios muestran que la participación en estos grupos puede mejorar el bienestar físico-psicológico, el estado de salud de los cuidadores y, al mismo tiempo, reforzar su sentimiento de apoyo social, aunque faltan estudios en nuestro medio, con un tamaño muestral superior y de mayor calidad. Conclusiones: Los cuidadores se benefician de participar en grupos de ayuda mutua. Por lo tanto, deben convertirse en un componente de rutina del cuidador familiar

Boreal winter stratospheric climatology in EC-EARTH: CMIP6 version

The performance of the European Consortium Earth-system model (EC-EARTH) in the boreal winter stratosphere is comprehensively assessed for the first time, in particular its version 3.3 that contributes to CMIP6. A 100-year long simulation with prescribed climatological boundary conditions and fixed radiative forcing, representative of present-day climate, is used to evaluate the simulation of the climatological stratospheric circulation and to identify model biases. Results show that EC-EARTH has a large issue with the vertical distribution of stratospheric temperature from the tropics to mid-latitudes, seemingly linked to radiative processes of ozone, leading to a biased warm middle-upper stratosphere. Associated with this model bias, EC-EARTH simulates a stronger polar vortex at upper-stratospheric levels while the Brewer-Dobson circulation at middle/lower levels is weaker than reanalysis. The amplitude of the climatological planetary waves is overall underestimated, but the magnitude of the background wave injection from the troposphere into the stratosphere is overestimated, related to a weaker polar vortex at lower-stratospheric levels and, thus, a less effective wave filtering. This bias in the westerly flow could have a contribution from parameterized waves. The overestimation of background wave driving is maximum in early-winter, and may explain the overestimated frequency of sudden stratospheric warmings at this time, as compared to reanalysis. The spatial distribution of wave injection climatology has revealed a distinctive role of the climatological planetary waves: while large-scale waves (wavenumbers 1-2) dominate the eddy heat flux over the North Pacific, small-scale waves (wavenumbers 3-4) are responsible for the doubled-lobe structure of the eddy heat flux over Eurasia. EC-EARTH properly simulates this climatological feature, although overestimates its amplitude over central Eurasia

Intensive group psychotherapy intervention in a natural environment for the treatment of burnout in an oncology nursing team

This pilot study aims to test the influence of a group psychotherapeutic intervention on stress and burnout in an oncology nursing team. The psychological intervention consisted of implementing a package for stress inoculation, mainly using cognitive-behavioral techniques. The intervention is carried out intensively, through the coexistence of the group for three days in an accommodation located in a natural mountain environment. We used a quasi-experimental design of two groups (experimental and control) with pre and post-treatment measures. The experimental group was composed of nine members of the nursing team that received the psychological treatment and the control group was composed of eleven professionals from other teams of oncology nursing. The dependent variables considered were, on one hand anxiety and depression (evaluated by the Hospital Anxiety and Depression Scale) and, on the other hand, emotional exhaustion, depersonalization, and personal fulfilment (evaluated by the Maslach Burnout Inventory). The experimental group improved significantly in anxiety (Z = -2.44, P = 0.015, d = 0.71), personal fulfilment (Z =-2.54, P= 0.011, d=-1.29) and emotional exhaustion (Z=-2.08; p=0.037; d=0.94) one month post -treatment. In the pre-treatment, The experimental group showed burnout levels higher than the control group, particularly with regard to the lack of personal personal fulfilment (U=14, P = 0.006, d = -1.61), mainly regarding the lack of personal fulfillment (U=14; p=0.006; d=-1.61). in fact the experimental group had requested psychological intervention. In fact, the experimental group had requested psychological intervention. After the therapeutic experience, the values of the dependent variables were equal in both groups. One year after the intervention, the treated group is still having a significant positive effect on the personal fulfilment (Z=-2.24; p=0.025; d=-1.15) and on the depersonalization (Z=-2.23; p=0.026; d=0.52). We conclude that an intensive program of group cognitive behavioral therapy in a natural setting outside the hospital can be an effective strategy of burnout treatment in oncology nurses

Oligometástasis en cáncer de mama: estrategias y perspectivas para el control local del tumor primario y de las metástasis

El cáncer de mama metastásico, identificado en el momento del diagnóstico o desarrollado tras transcurrir cierto tiempo desde la aparición de la enfermedad primaria, presenta una naturaleza heterogénea. Los resultados obtenidos gracias a los avances farmacológicos nos motivan a explorar la suplementación del tratamiento empleando técnicas de abordaje local. Esta revisión está dirigida a analizar la información disponible en la literatura sobre dos aspectos fundamentales en el cáncer de mama. Por un lado, el control del tumor primario, tanto en la mama como en los ganglios linfáticos locorregionales, y por otro, el control local de las metástasis en función de su localización en los casos de enfermedad oligometastásica. Las principales estrategias para llevar a cabo dicho control local son la cirugía, la radioterapia, incluyendo la radioterapia estereotáctica corporal o la radioterapia de haz externo, y la ablación por radiofrecuencia. Las evidencias discutidas señalan que, a la espera de más resultados procedentes de ensayos controlados aleatorios y de estudios específicos de la enfermedad, las pacientes con oligometástasis deben ser evaluadas por un equipo multidisciplinar. Las metástasis únicas podrían ser candidatas para tratamiento local, cada vez más eficiente, y esto, en combinación con los avances en la terapia sistémica, podría resultar en un mejor control de la enfermedad. Todas estas alternativas deberían presentarse a las pacientes con la finalidad de seleccionar un tratamiento personalizado, con base en la evidencia científica y en las características propias de su enfermedad, que presuponga un resultado más eficaz.Metastatic breast cancer, identified at the time of diagnosis or developed after a certain period since the onset of the primary disease, presents a heterogeneous nature. The results obtained through pharmacological advances encourage us to explore supplementing the treatment using local management techniques. This review aims to analyze the available literature on two fundamental aspects of breast cancer. On the one hand, the control of the primary tumor, both in the breast and in the locoregional lymph nodes, and on the other hand, the local control of metastases depending on their location in cases of oligometastatic disease. The main strategies for carrying out such local control are surgery, radiotherapy, including stereotactic body radiotherapy or external beam radiotherapy, and radiofrequency ablation. The evidence discussed indicates that, pending further results from randomized controlled trials and disease-specific studies, patients with oligometastasis should be evaluated by a multidisciplinary team. Single metastases could be candidates for local treatment, increasingly efficient, and this, in combination with advances in systemic therapy, could result in better disease control. All these alternatives should be presented to patients with the purpose of selecting a personalized treatment, based on scientific evidence and the unique characteristics of their disease, which presupposes a more effective outcome.AstraZenecaLillyPfizerRoch

Prevalence, characteristics, and associated risk factors of drug consumption and chemsex use among individuals attending an STI clinic (EpITs STUDY)

Sex-related drug consumption and its health-related consequences have gained relevance in the assessment of patients with sexually transmitted infections (STIs), which pose a significant challenge to public health. We aim to assess the prevalence and characteristics of drug consumption and chemsex practices, describe the associated risk factors among general individuals attending an STI clinic, and evaluate the psychological impact associated with these behaviors. We conducted an online anonymous survey offered to patients with a diagnosis of STI in a tertiary hospital in Spain. Data included sociodemographic characteristics, sexual preferences and behavior, and assessment of drug use, chemsex, and psychological and mental health symptoms. Data from 145 subjects was collected, with a higher proportion of cis-gender men (71%), and a median age of 32 years. 64 participants (44%) reported drug use in the last year, with an observed 33.8% prevalence of chemsex consumption. Drug use and chemsex were more frequent among cis-gender men, Men who have Sex with Men (MSM), people living with HIV (PLHIV), and those reporting previous group sex. Poppers and cannabis were the most frequently reported drugs, with a prevalence close to 20% for cocaine, mephedrone, extasis, and GHB. Consequences related to drug use included unpleasant physical sensations, sexual dysfunction, and impaired sexual experience after reduction or drug discontinuation. The prevalence of drug use and chemsex practices are high among patients evaluated for STIs, especially between men, MSM, and subjects practicing group sex. The study highlights the urgent need for targeted interventions on prevention and reduction of their impact on health and social well-being