Steps towards interoperability in healthcare environment

Tese doutoramento - Programa Doutoral em Engenharia Biomédica, Informática MédicaHealthcare units have complex Information Systems (IS) made up from heterogeneous data sources, which speak di erent languages and with di erent objectives. Nevertheless, all these sources have indeed important information that can contribute in an active way to provide a healthcare system of excellence. The evolution that has been noticed in Health IS has promoted the development of new methodologies and tools that are intended to solve this complicated problem. In this manner, one of the main paradigms that arises is the interoperability among systems and its capability to allow a general and simpli ed access to relevant information. Another aspect that should be kept in mind, given the constrains of the global economic situation, is the reduction in the investment in national healthcare systems. This thesis is based on a set of studies performed at the Centro Hospitalar do T^amega e Sousa (CHTS) in which the main goals are promoting an improvement in the relation patient-hospital, having in consideration the reduction of implementation costs, but preserving the quality of information. The last one should be accessible everywhere and at anytime to help with clinical decision and, in the future, be available for clinical studies through data computationally interpretable. To do so, an Electronic Semantic Health Record was formalized and implemented, with the help of the clinical sta , which collects all the information considered important and relevant. This Health Record was delivered through a platform for the distribution and archive of clinical information, named Agency for the Integration, Di usion and Archive (AIDA), which is supported by intelligent agents that treat data in an ex-haustive and structured way. To test the proposed model and system and in order to strengthen the relation between the patient and the hospital, an appointment alert system based on SMS and electronic mail was developed, which allowed the reduction of non-programmed misses and that provided a decrease of costs by better re-distributed appointment schedules, and allocate human resources and physical spaces in a more e ective manner. Finally, to reduce stopping periods of systems and to promote the user's con dence on Information Systems, an open-source tool was developed that enables the scheduling of preventive actions according to a mathematical model. These tools allowed for a continuous improvement of systems and are currently well accepted by clinicians and Information Technologies (IT) specialists inside the healthcare unit, proving in real clinical situation the e ectiveness and usability of the model.As unidades de saúde possuem Sistemas de Informação (SI) complexos, compostos por fontes de dados heterogéneas com objectivos distintos. Por em, toda a informação e importante e pode contribuir de forma ativa para a prestação de cuidados de saúde de excelência. Com a evolução dos SI na Saúde novas metodologias têm sido desenvolvidas com o intuito de solucionar este problema complicado. Nesta perspectiva, um dos principais paradigmas que se coloca e a interoperabilidade entre sistemas e a sua capacidade para permitir um acesso simples a informação relevante. Outro factor relevante relaciona-se com os constrangimentos financeiros que toda a economia global atravessa e que se reflete numa diminuição no investimento nos servi cos nacionais de saúde. Esta tese tem como base um conjunto de estudos realizados no Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa cujos principais objetivos se prendem com um esforço orientado para a melhoria da relação paciente-hospital, tendo em conta a redução de custos de implementação, mas garantindo sobretudo a qualidade de informação. Esta dever a estar disponível em qualquer lugar e a qualquer altura para o auxílio a decisão clinica e, em última instancia, disponível para estudos cl nicos através de dados interpretáveis computacionalmente. Para tal, recorreu-se a ajuda de pessoal clinico para a implementação de um Processo Clínico Eletrónico Semântico que recolhe toda a informação considerada relevante. Este Processo Clínico foi potenciado através de uma plataforma para a distribuição e arquivo de informação clinica, denominada de Agencia para a Interoperação, Difusão e Arquivo (AIDA), baseada em agentes inteligentes que tratam os dados de forma estruturada. Para testar o modelo e de forma a fortalecer a relação paciente-hospital foi desenvolvido um sistema de alertas para consulta via mensagens escritas e e-mail, que diminuiu o numero de faltas não programadas, proporcionando uma redução de custos através de uma redistribuição dos tempos de consulta alocando recursos humanos e físicos de forma mais eficaz. Por fim, com vista a redução dos tempos de paragem de sistemas, e potenciar a confiança dos utilizadores nos mesmos, foi desenvolvida uma ferramenta baseada em tecnologia open-source que permite o agendamento de intervenções preventivas de acordo com um modelo matemático. Esta ferramenta proporcionou uma melhoria contínua dos sistemas e está globalmente aceite por cl nicos e especialistas de Tecnologias de Informação (TI), provando em situações clínicas reais a usabilidade e eficácia do modelo

Qualidade da informação no processo de tomada de decisão em grupo

Tese de Doutoramento Engenharia BiomédicaNo processo de tomada de decisão em grupo, a argumentação tem um papel muito importante. As decisões são tomadas considerando diversos pontos de vista e de perícia dos diferentes participantes, de forma a decidir o caminho que o grupo deve seguir. No entanto, o conhecimento e a crença são normalmente incompletos, contraditórios e sensíveis ao erro, sendo desejável o uso de ferramentas formais para abordar o problema de usar informação incerta e não precisa no raciocínio. Pelo outro lado, os modelos e o raciocínio baseados na qualidade têm sido objecto de estudo atualizado na área científica da Inteligência Artificial, em particular devido a necessidade de oferecer ajuda nos processos de tomada de decisão. Neste doutoramento, o problema, será tratado através do uso de uma linguagem de programação em lógica estendida, em que a qualidade da informação ´e obtida a partir de programas lógicos ou teorias. Será definido um modelo computacional para formalizar o processo de tomada de decisão em grupo em termos de cenários múltiplos, também definidos como programas em lógica ou teorias, em que o cenário mais apropriado ´e aquele em que a qualidade da informação é maior. Por outro lado, o Processo Clínico Eletrónico (PCE) é, sem dúvida alguma, uma mais-valia num ambiente hospitalar, tornando-se indispensável nos hospitais onde está implementado, trazendo benefícios tanto para os profissionais de saúde como para os pacientes. Posto isto, é de extrema importância assegurar que este sistema esteja atualizado, apresente as melhores funcionalidades, de fácil utilização, de modo a auxiliar o trabalho dos profissionais. Foi feita uma avaliação do PCE implementado no Centro Hospitalar do Porto (CHP). Neste contexto, foram desenvolvidas avaliaes de usabilidade ao sistema através de questionários e do método heuristic walkthrough. De modo a avaliar o nível do corrente PCE, recorreu-se igualmente a um modelo de avaliação de registos médicos eletrónicos, o Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM). Além de tornar possível a averiguação do atual estado do PCE implementado no CHP, foi igualmente possível obter uma visão do que ainda se pode progredir. Posteriormente, foi efetivada uma análise SWOT com o intuito de adquirir informação mais precisa nos aspetos a alterar no PCE. Com base neste estudo, o CHP passa a ter conhecimento do estado atual do PCE implementado, das suas fragilidades, bem como das potencialidades que podem vir a ser exploradas.In the decision-making group, the argument has a very important role. Decisions are taken considering various views and expertise of the various participants in order to decide which way the group should follow. However, the knowledge and belief are often incomplete, contradictory and susceptible to error, and it is desirable to use formal tools to address the problem of using uncertain information and do not have the reasoning. On the other hand, the models and the reasoning based on quality have been studied to date in the scientific area of ??Artificial Intelligence, in particular because of the need to o↵er help in decision-making processes. In this work, this problem will be treated through the use of a programming language in extended logic, where quality information is obtained from logic programs or theories, a computer model will be set to formalize the decision-making process group in terms of multiple scenarios, also defined as logic programs or theories, in which the most appropriate scenario is one in which the quality information is higher. On the other hand, the Electronic Health Record (EHR) is undoubtedly an asset in a hospital environment, making it indispensable in hospitals where it is implemented, bringing benefits to both health professionals and patients. This makes it extremely important to ensure that this system is up to date, provide the best features, easy to use, in order to assist the work of professionals. An assessment of the EHR implemented in the Centro Hospital do Porto (CHP) was made. In this context, we developed the system usability evaluations through questionnaires and method heuristic walkthrough. In order to evaluate the level of EHR, also resorted to it a model of evaluation of electronic medical records, the Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM). In addition to making it possible to investigate the current state of EHR implemented in CHP it was also possible to get a view of what still can progress. Subsequently, a SWOT analysis was carried out in order to get more precise information on aspects of the change in the EHR. Based on this study, the EHR is replaced by knowledge of the current state of the EHR implemented, its weaknesses and the potential that may be exploited

Eine offene Mobile Health Plattform zur Erfassung und Verarbeitung von physiologischen Parametern in der Präventivmedizin

Das Ziel dieser Arbeit war die Entwicklung eines mobilen Online-Erfassungssystems, das neue Möglichkeiten für Untersuchungen nach dem Belastungs-Aktivitäts-Konzept bietet. Dabei stand die Echtzeitüberwachung von physiologischen Parametern, Bewegungen und diversen Eingabedaten unabhängig vom Standort eines Probanden und des Untersuchers im Mittelpunkt. Zur Umsetzung erfolgte die Durchführung einer Recherche gemäß geeigneter Systemkomponenten, welche die notwendigen Eigenschaften im Hinblick auf die Datenerfassung und -übertragung zur Verfügung stellen

Federal Register

Daily publication of the U.S. Office of the Federal Register contains rules and regulations, proposed legislation and rule changes, and other notices, including "Presidential proclamations and Executive Orders, Federal agency documents having general applicability and legal effect, documents required to be published by act of Congress, and other Federal agency documents of public interest" (p. ii). Table of Contents starts on page iii