Infecciones micóticas asociadas a la atención en salud

A nivel mundial, las infecciones por hongos no se consideran un problema de salud pública prioritario y no son de notificación obligatoria. También existe una baja sospecha clínica entre los médicos, que con poca frecuencia incluyen las infecciones por hongos en sus diagnósticos diferenciales. Por lo tanto, en este trabajo se abarcarán temas como factores de riesgo, cadena epidemiológica, diagnóstico y prevención de las IAAS causadas por agentes fúngicos. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica de los factores de riesgo, cadena epidemiológica, diagnóstico y prevención relacionados con la presentación de las infecciones fúngicas asociadas a la atención en salud reportados en la literatura entre los años 2015-2020. Metodología: se realizó una revisión de diferentes bases de datos multidisciplinarias en idioma inglés y español, usando combinaciones de palabras clave como: epidemiología, infecciones asociadas a la atención en salud, hongos en infecciones nosocomiales, infecciones asociadas a catéter, factores de riesgo de las infecciones nosocomiales, cadena epidemiológica de las IAAS y fungemia. Resultados: Los estudios revisados aportaron información que permitió identificar a los géneros Candida spp, Aspergillus spp, Trichosporon spp, Malassezia spp, Cryptococcus spp e Histoplasma spp, como los más involucrados en las infecciones asociadas a la atención en salud, resaltando que cada año la lista de hongos emergentes aumenta, viéndose involucrados patógenos como, Curvularia spp, Alternaria spp, Coccidioides immitis/Coccidioides posadasii y Geotrichum spp. Conclusiones: la información relacionada con las IAAS de origen micótico es limitada. A lo largo de la historia las bacterias se han registrado como los agentes etiológicos involucrados con mayor frecuencia, sin embargo, en los últimos 5 años existen registros de casos de hongos como potencialmente patógenos asociados a estas infecciones. Debido a las repercusiones que pueden tener estas infecciones para los pacientes inmunosuprimidos y con comorbilidades se hace necesario que sean tenidas en cuenta como eventos de notificación obligatoria, contribuyendo con ello al manejo oportuno e implementación de estrategias de prevención y control eficaces.OBJETIVOS....................................................................................................................................................... 11General ...............................................................................................................................................................11Específicos........................................................................................................................................................ 11DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA........................................................................................................12JUSTIFICACIÓN.............................................................................................................................................14METODOLOGÍA.............................................................................................................................................16Tipo de monografía....................................................................................................................................16Recolección de información..................................................................................................................16Tipos de documentos y criterios de inclusión...........................................................................16Desarrollo del tema....................................................................................................................................17INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD- IAAS....................................17Definición...........................................................................................................................................................17Clasificación......................................................................................................................................................17Importancia de las infecciones asociadas a la atención en salud.............................18Epidemiologia de las IAAS.....................................................................................................................19FACTORES DE RIESGO PARA IAAS...................................................................................................20Factores de riesgo asociados al huésped.....................................................................................21Factores intrínsecos....................................................................................................................................21Edad.......................................................................................................................................................................21Sexo........................................................................................................................................................................22Estado de inmunidad – antecedentes patológicos..............................................................22Factores extrínsecos..................................................................................................................................23Dispositivos invasivos..................................................................................................................................23Infección del Torrente Sanguíneo asociada catéter............................................................24Infección sintomática del tracto urinario asociada catéter............................................25Neumonía asociada a ventilador mecánico...............................................................................27Procedimientos quirúrgicos...................................................................................................................28Lavado de manos / Higiene Hospitalaria....................................................................................29Factores ambientales.................................................................................................................................30CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS..................................................................................31Agente infeccioso.......................................................................................................................................32Reservorio/ fuente.......................................................................................................................................32Puertas de entrada y salida...................................................................................................................32Mecanismo de transmisión..................................................................................................................32Huésped susceptible................................................................................................................................32Interacción patógeno-paciente..........................................................................................................33Medio ambiente............................................................................................................................................34AGENTES ETIOLÓGICOS ASOCIADOS A IAAS..........................................................................34Principales hongos causantes de infecciones asociadas a la atención en salud....35Candida spp....................................................................................................................................................36Candida auris un microorganismo emergente.....................................................................36Candida albicans..........................................................................................................................................39Aspergillus spp................................................................................................................................................40Aspergillus spp................................................................................................................................................40Histoplasma spp.........................................................................................................................................42Trichosporon spp..........................................................................................................................................43Malassezia spp................................................................................................................................................44MÉTODOS UTILIZADOS EN EL DIAGNÓSTICO DE IAAS...................................................46Diagnóstico de Neumonía asociada a ventilador mecánico........................................46Diagnóstico de infección del torrente sanguíneo asociada catéter........................47Diagnóstico microbiológico..................................................................................................................47Métodos con remoción del catéter..................................................................................................48Métodos sin remoción del catéter...................................................................................................48Tiempo diferencial de positividad....................................................................................................48Hemocultivos cuantitativos...................................................................................................................48Diagnóstico de infección sintomática del tracto urinario asociada catéter.........49ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN........................................................................................................49Estrategias de prevención para controlar las IAAS................................................................50Lavado de manos.........................................................................................................................................52Limpieza ambiental....................................................................................................................................53Metodos de barrera....................................................................................................................................55Aislamiento de zonas.................................................................................................................................55CONCLUSIONES............................................................................................................................................57PregradoBacteriólogo(a)Monografía