Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas

Las infecciones de la cavidad bucal son un problema de salud pública frecuente y motivo constante de prescripción antibiótica; el 10% de los antibióticos se emplean para tratar este problema. Sin embargo, hasta la fecha son pocos los estudios realizados para determinar su incidencia. Asímismo, su relación con ciertas enfermedades sistémicas (cardiacas, endocrinas, etc...) confiere a estas patologías una importancia vital. A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de las infecciones odontogénicas, llama la atención la actual dispersión de criterio en varios aspectos referentes a su clasificación, terminología y recomendaciones terapéuticas. El objetivo principal de este documento, realizado con el consenso de especialistas en microbiología y odontología, es establecer unas recomendaciones útiles para todos los profesionales implicados en el manejo clínico de estas patologías. Recibe especial atención el aumento de la prevalencia de resistencias bacterianas observado durante los últimos años y, en concreto, la proliferación de cepas productoras de betalactamasas. Otro factor causal importante de la aparición de resistencias es la falta de cumplimiento terapéutico, en especial en lo que respecta a la dosis y a la duración del tratamiento. Así pues, estas patologías constituyen un problema complejo cuyo abordaje requiere la instauración de antimicrobianos de amplio espectro, con adecuados parámetros farmacocinéticos, con buena tolerancia y una posología cómoda que permita que el paciente reciba la dosis adecuada durante el tiempo necesario. Amoxicilina/ácido clavulánico a dosis altas (2000mg/ 125mg) ha demostrado buenos resultados y capacidad para superar resistencias. Otros agentes como metronidazol y clindamicina, seguidos de claritromicina y azitromicina han demostrado también ser activos frente a la mayoría de los microorganismos responsables de las infecciones odontogé[email protected]

Biofilms bacterianos

Las poblaciones bacterianas tienen la habilidad de adaptarse rápida y óptimamente a los cambios en los ambientes en los que existen. De esta manera, en ambientes propicios, con ausencia o baja incidencia de factores estresantes, se las puede encontrar de forma individual, también llamada planctónica. Sin embargo, los cambios bruscos en el ambiente que las rodea, conducen a un cambio importante en el comportamiento de la bacteria individual, la cual tiende a contactar y “comunicarse” con las bacterias aledañas para conformar una patina bacteriana, llamada biofilm. Los biofilm son responsables de las infecciones bacterianas crónicas y/o recidivantes en humanos y animales. La característica fundamental de los biofilm bacterianos es su amplia resistencia frente a una variedad de antimicrobianos, la cual es consecuencia de mecanismos distintos a los reportados para la bacteria en estado planctónico. La formación de biofilms comienza a ser reconocida como un proceso de desarrollo multicelular. Esta es la llave de las nuevas estrategias terapéuticas: el cambio del blanco a tratar, dejar de pensar en la bacteria para empezar a pensar en ese organismo multicelular conformado por bacterias al que se denomina biofilm.Bacterial populations have the ability to adapt quickly and optimally to changes in its environment. Thus, in favourable environments, with no or low incidence of stressors, they can be found in individual form also called planktonic. However, sudden changes in the surrounding environment leads to a significant change in the behaviour of the individual bacteria, which tends to contact and “communicate” with neighbour bacteria to form a conglomerate called biofilm. Biofilms are responsible for chronic/recalcitrant infections in humans and animals. The most important feature of bacterial biofilms is their high resistance to a wide range of antimicrobials, by mechanism other than those reported for planktonic bacteria. Biofilms development is beginning to be recognized as a process of multicellular development. This is the key to a new therapeutic strategy: changing the therapeutic target from the planktonic bacteria to this multicellular organism called biofilm.Fil: Meneses, María Laura. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Veterinarias; ArgentinaFil: Landoni, Maria Fabiana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentin

El papel de los antibióticos en las infecciones oculares

En la actualidad, el empleo de antibióticos de uso oftálmico está muy extendido. Para que sean eficaces a nivel ocular deben atravesar barreras oculares, alcanzar el lugar de acción a concentraciones terapéuticas y mantenerse el tiempo necesario en dicho lugar. En primera instancia, se ofrece una relación de cada uno de ellos con las distintas vías de administración empleadas en la antibioterapia ocular: tópica, sistémica, subconjuntival, intravítrea, intraestromal e intracameral. Entre sus limitaciones, la más trascendente es la aparición de resistencias bacterianas, en la cual se basa la mayor parte del presente estudio. Con el objetivo de contribuir a elevar el conocimiento sobre el desarrollo de resistencias y el empleo de estos fármacos en una de las infecciones oculares de mayor prevalencia en Atención Primaria, la conjuntivitis, se ha realizado una revisión bibliográfica al respecto. La metodología empleada ha sido la consulta de bases de datos, sitios web de organismos oficiales, textos científicos y libros especializados. La inflamación de la conjuntiva por agentes bacterianos, mayoritariamente Gram positivos, a pesar de ser una afección benigna y autolimitada en algunos casos precisa el uso de terapia antibiótica. El tratamiento de elección son antibióticos de amplio espectro por vía tópica como macrólidos, aminoglucósidos y fluoroquinolonas. En concreto, las fluoroquinolonas de cuarta generación presentan mayores niveles de sensibilidad microbiana y menor probabilidad de resistencia. Los análisis bacteriológicos de las cepas aisladas a nivel ocular son necesarios para asegurar una correcta elección del tratamiento, ya que el número de microorganismos resistentes es cada vez mayor. Frente a este problema se encuentra el farmacéutico, quien desempeña una función vital para asegurar la correcta dispensación de antibióticos y el cumplimiento de los tratamientos prescritos.Universidad de Sevilla. Doble Grado en Farmacia y Óptica y Optometrí

Aislamiento y caracterización de las bacterias aeróbicas en orina obtenida del catéter vesical en pacientes con cateterismo a largo plazo

Las infecciones de vías urinarias asociadas a catéter vesical (CAUTIs), actualmente son muy frecuentes. El riesgo de desarrollo de CAUTIs se incremente en un 3%-10% por cada día de uso de la sonda vesical. Y comprende el 40% de todas las infecciones institucionales adquiridas.6 Debido a estas se ha reportado un incremento en la mortalidad y un considerable impacto. La bacteriuria es común en los pacientes con cateterismo vesical y está asociada a complicaciones agudas y crónicas. Warren y colaboradores observaron que la mayoría de bacterias pueden ocasionar de 5 a 7 episodios de bacteriuria por cada 100 semanas de uso de cateterismo vesical

Desarrollo in vitro de un modelo de biofilm oral sobre superficies de implantes dentales y estudio de la cinética de formación.

Antecedentes y objetivos: El biofilm bacteriano oral es uno de los factores más importantes en la patogénesis de las enfermedades periimplantarias, como son las mucositis periimplantarias o periimplantitis. Hoy en día, se sabe muy poco sobre el comportamiento de estas comunidades bacterianas periimplantarias y no hay pruebas suficientes para establecer conclusiones definitivas sobre la prevención y la eliminación de ellas. El objetivo de este trabajo fue el desarrollo y puesta a punto de un modelo in vitro reproducible de biofilm periimplantario, modelo que incluyó seis de las principales bacterias implicadas en su desarrollo in vivo sobre implantes dentales disponibles comercialmente. Se estudiaron a lo largo de diferentes tiempos de incubación su dinámica y cinética de formación, lo que puede ayudar a mejorar el conocimiento acerca del comportamiento de estas bacterias sobre dichas superficies, teniendo en cuenta tanto la micro- como la macro-estructura de las superficies del implante. Material y métodos: Se emplearon seis cepas de referencia estándar para desarrollar biofilms sobre implantes dentales de 10 mm de longitud 3,25/3,4 mm de diametro con superficie patentada sometida a grabado ácido de rugosidad mínima. Los implantes estériles se introducen en una placa de cultivo multipocillo en contacto con la mezcla bacteriana, que incluye colonizadores iniciales (Streptococcus oralis y Actinomyces naeslundii), tempranos (Veillonella parvula), secundarios (Fusobacterium nucleatum) y tardíos (Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans) durante diferentes tiempos (12, 24, 48, 72, 96 y 120 horas) de incubación. La estructura de los biofilms obtenidos se estudió usando microscopía láser confocal (CLSM). La cinética del biofilm bacteriano y el número de unidades formadoras de colonias (UFC)/biofilm de cada especie bacteriana se obtuvieron mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa a tiempo real (qPCR). El análisis estadístico se realizó con el análisis de la varianza (ANOVA) con corrección de Bonferroni. Resultados: Mediante la técnica de CLSM se ha podido comprobar como el biofilm bacteriano evoluciona en el tiempo, estando ya presente desde las primeras 12 horas de incubación como una capa discontinua que evolucionan a agregados multicelulares, sin llegar a cubrir toda la superficie del mismo en ningún momento del estudio. Por qPCR se ha comprobado que las seis cepas bacterianas se encuentran incorporadas en el biofilm desde las 12 h de incubacion. La especie S. oralis ha demostrado un comportamiento muy estable en el tiempo sobre el material de implante con respecto a su concentración (p>0,05 al comparar entre sí las concentraciones a los diferentes tiempos estudiados). La especie A. naeslundii ha presentado únicamente diferencias significativas cuando se compara su concentración a 48 h con 12 y 72 h de incubación (p=0,03 en ambos casos). V. parvula se encuentra en mayor concentración en el periodo de 96 h, al igual que P. gingivalis (p=0,00 con respecto al resto de tiempos). F. nucleatum fue estable sin diferencias entre tiempos (p>0,05). A .actinomycetemcomitans presentó sólo diferencias significativas cuando se comparaba su concentración a 24 y 72 h de incubación (p=0,012). Conclusión: Este estudio demuestra que el modelo de biofilm in vitro propuesto es válido para comparar el desarrollo de biofilms sobre diferentes implantes dentales comercializados y permite evaluar el desarrollo del mismo, así como los recuentos bacterianos

Prevalencia y factores asociados de la infección fúngica y bacteriana no ulcerativa en los pies de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 : estudio preliminar

[Resumen] Introducción: El incremento de la población diabética y, como consecuencia, del número de personas que sufren pie diabético hace que sea de especial importancia vigilar los pies de este grupo poblacional, especialmente a las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Dentro de los factores de riesgo de ulceración en diabéticos se encuentran las infecciones fúngicas no ulcerativas, que crean reservorios de microorganismos que aumentan la posibilidad de sufrir infecciones bacterianas. El conocimiento de la prevalencia y los factores asociados de estas infecciones ayudará a prevenir futuras úlceras y amputaciones. Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados de las infecciones fúngicas y bacterianas no ulcerativas en los pies de pacientes con DM2 y en pacientes sin patología diabética en la Clínica Universitaria de Podología (CUP) de la Universidad de A Coruña. Métodos: Se seleccionaron 50 pacientes con patología diabética y 33 pacientes con DM2 de entre los pacientes que acudieron a la CUP entre el 11 de marzo y el 2 de mayo. Se incluyeron pacientes de edad ≥ 45 años y se excluyeron a los pacientes diagnosticados de algún tipo de DM diferente a la DM2, con pérdida de solución de continuidad, úlceras actuales o previas e inmunosuprimidos. Se recogieron datos presentes en ambos grupos (fecha de apertura de historia clínica, fecha de cada exploración, género, fecha de nacimiento, peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y presencia de infección bacteriana o fúngica no ulcerativa) y otros específicos de los pacientes del grupo de casos (año de debut, hemoglobina glicosilada (HbA1c), y tipo de tratamiento para la diabetes, presencia o no de neuropatía periférica o enfermedad vascular periférica, pérdida de agudeza visual y dificultad motriz). Resultados: La infección bacteriana que se presentó con mayor frecuencia fue el eritrasma, mientras que las infecciones fúngicas que se presentaron con mayor frecuencia fueron la Tinea pedis y la Tinea unguium, siendo esta última la más frecuente. No se detectó asociación de infección bacteriana o fúngica con género, edad, IMC, neuropatía periférica, vasculopatía periférica, pérdida de agudeza visual, dificultad motriz, años de evolución de la diabetes, niveles de HbA1c, ni con el tratamiento para la DM2. No se detectó asociación de infección bacteriana o fúngica con el género, la edad y el IMC en pacientes sin patología diabética. Conclusiones: Los pacientes con DM2 no son más propensos a padecer infecciones bacterianas y/o fúngicas no ulcerativas en comparación con los pacientes sin patología diabética.[Resumo] Introdución: O incremento da poboación diabética e, como consecuencia, do número de persoas que sofren pé diabético provoca que sexa de especial importancia vixiar os pés deste grupo poboacional, especialmente ás persoas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Dentro dos factores de risco de ulceración en diabéticos encóntranse as infeccións fúnxicas non ulcerativas, que crean reservorios de microorganismos que aumentan a probabilidade de sufrir infeccións bacterianas. O coñecemento da prevalencia e os factores asociados destas infeccións axudará a previr futuras úlceras e amputacións. Obxectivos: Determinar a prevalencia e os factores asociados de infeccións fúnxicas e bacterianas non ulcerativas nos pés de pacientes con DM2 e en pacientes sen patoloxía diabética na Clínica Universitaria de Podoloxía (CUP) da Universidade da Coruña. Metodoloxía: Seleccionáronse 50 pacientes con patoloxía diabética e 33 pacientes con DM2 de entre os pacientes que acudiron á CUP entre o 11 de marzo e o 2 de maio. Incluíronse pacientes de idade ≥ 45 anos e excluíron os pacientes diagnosticados dalgún tipo de DM diferente a DM2, con perda de solución de continuidade, úlceras actuais ou previas e inmunosuprimidos. Recolléronse datos presentes en ambos grupos (data de apertura da historia clínica, data de cada exploración, xénero, data de nacemento, peso, talla, índice de masa corporal (IMC) e presenza de infección bacteriana ou fúnxica non ulcerativa) e outros específicos dos pacientes do grupo de casos (ano de debut, hemoglobina glicosilada (HbA1c) e tipo de tratamento para a diabetes, presenza ou non de neuropatía periférica ou enfermidade vascular periférica, perda de agudeza visual e dificultade motriz). Resultados: A infección bacteriana que se presentou con maior frecuencia foi o eritrasma, mentres que as infeccións fúnxicas que se presentaron con maior frecuencia foron a Tinea pedis e a Tinea unguium, sendo esta última a máis frecuente. Non se detectou asociación de infección bacteriana ou fúnxica co xénero, idade, IMC,neuropatía periférica, vasculopatía periférica, perda de agudeza visual, dificultade motriz, anos de evolución da diabetes, niveis de HbA1c, nin co tratamento para a DM2. Non se detectou tampouco asociación de infección bacteriana ou fúnxica co xénero, a idade e o IMC en pacientes sen patoloxía diabética.[Abstract] Introduction: The increase of the diabetic population ad, as a result, the number of people suffering from diabetic foot makes it particularly important monitor the feet of this population group, especially in people with type 2 diabetes mellitus (DM2). The non-ulcerative fungal infections are one of the many risk factors for ulceration in diabetic people. Mycosis also create reservoirs of microorganisms which increase the possibility of suffering bacterial infections. Knowledge of the prevalence and associated factors of these infections will help prevent future ulcers and amputations. Objective: To determine the prevalence and associated factors of non-ulcerative fungal and bacterial infections in the feet of patients with DM2 and in patients without diabetic pathology in the University Clinic of Podiatry (CUP) of the University of A Coruña. Methods: 50 patients with diabetic disease and 33 patients with DM2 among patients who came to the CUP between March 11th and May 2nd were selected. Included patients of age ≥ 45 years and were excluded patients diagnosed with some type of DM unlike the DM2, with loss of continuity, current or previous ulcers and immunosuppressed solution. Collected data were present in both groups (clinical history opening date), date of each scan, gender, date of birth, weight, size, (BMI) body mass index and not ulcerative bacterial or fungal infection and other specific data of the patients in the case group (year of debut, glycosylated haemoglobin (HbA1c), and type of treatment for diabetes, presence or not of peripheral neuropathy or peripheral vasculopathy, loss of visual acuity and motor difficulty). Results: The most frequent bacterial infection was erythrasma, while fungal infections that occurred most frequently were the Tinea pedis and Tinea unguium, being Tinea unguium the most common. No association of bacterial or fungal infection was observed with gender, age, BMI, peripheral neuropathy, peripheral vasculopathy, loss of visual acuity, motor difficulties, years of evolution of diabetes, HbA1c levels, nor with the treatment. for the DM2. No association of bacterial or fungal infection was detected with gender, age and BMI in patients without diabetic pathology. Conclusions: Patients with DM2 are no more likely to suffer non-ulcerative bacterial and/or fungal infections compared with patients without diabetic pathology.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Podoloxía. Curso 2018/201

Bacterias aeróbicas nosocomiales multiresistentes en muestras ambientales: susceptibilidad a los antisépticos y desinfectantes utilizados en salas de operaciones hospitalarias

La infección nosocomial se puede definir como una infección localizada o sistémica, que por lo general se manifiesta a las 48 horas después del ingreso del paciente y no estaba en proceso de incubación. La incidencia de infección nosocomial es elevada, oscilando entre un 5-30% de los pacientes ingresados, siendo más frecuente en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Las infecciones nosocomiales aumentan de forma significativa la morbilidad y la mortalidad, en los últimos años ha aumentado la incidencia por la presencia de microorganismos multiresistentes e infecciones polimicrobianas. Las infecciones nosocomiales más frecuentes son la sepsis, infección respiratoria, infección urinaria e infección de el sitio operatori

Alteraciones cutáneas en el pie del paciente diabético

Treball Final de Grau de Podologia, Escola Universitària d'Infermeria, Universitat de Barcelona, curs: 2014-2015, Tutor: Anna Jucglà SerraLas alteraciones cutáneas que pueden darse en los pacientes diabéticos se dividen en cuatro subgrupos, procesos cutáneos asociados a la presencia de diabetes, procesos cutáneos relacionados con las complicaciones de la diabetes, reacciones cutáneas al tratamiento diabético e infecciones. Tras un estudio de 3 meses con 44 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, se ha observado que en un 89% de ellos presentan alteración cutánea y en un 71% de los pacientes presentan alteración ungueal. La presencia de piel seca es la afectación cutánea más observada en pacientes con diabetes mellitus y que además presentan obesidad. La alteración en el crecimiento ungueal, es la afectación más común sobre la patología de la uñ

Análisis de las bacterias responsables y resistencias a antibióticos en la peritonitis bacteriana espontánea

L'objectiu de l'estudi és analitzar el tipus de bactèries aïllades en pacients amb peritonitis bacteriana espontània (PBE) i la seva sensibilitat antibiòtica en dos períodes de temps (gener 2001- juny 2004 i juliol 2004- desembre 2007). No hem observat un augment de cocs Gram-positius com a responsables de la PBE ni de resistències bacterianes en els últims anys. Les bactèries causants de PBE intrahospitalàries o en pacients en profilaxi amb norfloxací presenten un elevat percentatge de resistències a les cefalosporines de tercera generació, per tant en aquests pacients es podria valorar com a primera opció terapèutica empírica un carbapenem.El objetivo del estudio es analizar el tipo de bacterias aisladas en pacientes con peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y su sensibilidad antibiótica en dos periodos de tiempo (enero 2001-junio 2004 y julio 2004-diciembre 2007). No hemos observado un aumento de cocos Gram-positivos como responsables de PBE ni de resistencias bacterianas en los últimos años. Las bacterias causantes de PBE intrahospitalarias o en pacientes con profilaxis con norfloxacino, presentan un elevado porcentaje de resistencias a las cefalosporinas de tercera generación, por lo que podría valorarse como primera opción terapéutica empírica un carbapenem en estos pacientes