Effect of audible and visual reminders on adherence in glaucoma patients using a commercially available dosing aid

We studied the effects of audible and visual alarms on adherence with a recommended dosing regimen in the management of glaucoma. Forty-two patients were begun on therapy with the Travatan® Dosing Aid (TDA) and randomly divided into two observation groups – one with visual and audible alarm functions turned on and the other with alarms off. Dosing information was analyzed for mean rates of adherence, missed days, and dosing at the wrong time. Twenty patients were randomized to the TDA alarm on group and 22 to the alarm off group. The rates of adherence were 87.9% and 79.7% (p = 0.02), rates of missed dosing were 7.6% and 14.4% (p = 0.03), and rates of dosing at the incorrect times were 7.1% and 9.8% (p = 0.19), respectively for alarm on versus alarm off groups. In the alarm on group, the adherence rate was significantly higher and proportion of missed dosing was significantly lower. It is still yet to be determined whether there is a relationship between adherence and progression of glaucoma

Estudio de los efectos del tratamiento con Análogos de las Prostaglandinas sobre las propiedades biomecánicas corneales

Bolívar de Miguel, Gema codirectorINTRODUCCIÓN: El objetivo es evaluar si el tratamiento tópico con análogos de las prostaglandinas (PGs) en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) o hipertensión ocular (HTO) produce cambios en las propiedades viscoelásticas de la córnea y si dichos cambios pueden artefactuar la medida de la presión intraocular (PIO). MATERIAL Y MÉTODOS: - Estudio transversal: incluye 390 pacientes con GPAA o HTO en tratamiento con PGs. Se les realizó TAG, paquimetría ultrasónica, Campo Visual (CV) y ORA. - Estudio prospectivo A, con 68 ojos recién diagnosticados de GPAA o HTO evaluados mediante TAG, paquimetría ultrasónica, CV y ORA, antes y 6 meses después de iniciar tratamiento con PGs. - Estudio prospectivo B, se evaluaron las propiedades biomecánicas corneales y la PIO en 67 ojos recién diagnosticados de GPAA o HTO mediante TAG, ORA y Corvis ST, realizados antes de iniciar el tratamiento con PGs, a los 3 y a los 6 meses. - Además, se incluyeron tres análisis intermedios. RESULTADOS: En el estudio transversal encontramos una fuerte y significativa correlación entre la PIOg (Presión intraocular correlacionada-Goldmann) y la PIOcc (Presión intraocular Corneo-Compensada) (p=0.0001, r2=0.9). Respecto a los estudios prospectivos sólo encontramos una correlación estadísticamente significativa de la desviación media (DM) del CV con la HC (p=0.003, r2=0.16) y con el ECC (p=0.03, r2=0.08) en los pacientes con GPAA. La PIOcc fue significativamente mayor que la PIO GAT en los GPAA (p=0.002), mientras que no se encontraron diferencias significativas entre ambos tonómetros en los HTO (p=0.5). No encontramos ninguna diferencia estadísticamente significativa en la medida del descenso de PIO tras tratamiento entre PIO GAT y PIOcc, mientras que el descenso de PIO medido mediante Corvis ST fue estadísticamente diferente (p=0.0001). La HC aumentó significativamente (p=0.0001), y este incremento se correlacionó significativamente con la HC basal (p=0.0001, r=0.64, r2=0.41). Sin embargo, el incremento de la HC no se correlacionó con el descenso de la PIO GAT. Finalmente, encontramos cambios estadísticamente significativos tras 6 meses de tratamiento con PGs en varios de los parámetros medidos mediante Corvis ST. La magnitud del descenso de PIOcorvis (ΔPIOcorvis) se correlacionó de forma significativa con el AT1 (p=0.001, r2=0.98), AT2 (p=0.0001, r2=0.52) y con la DA (p=0.001, r2=0.61). CONCLUSIONES: El estudio de la córnea de pacientes glucomatosos, mediante Corvis ST y ORA, muestra que el tratamiento con PGs induce cambios en las propiedades biomecánicas corneales. En estos pacientes la PIOg, medida por ORA, no se puede considerar equivalente a la PIO TAG y la medida de descenso de PIO inducido por PGs es diferente dependiendo del tonómetro usado. Encontramos una correlación entre la HC y el ECC con la severidad del daño campimétrico en pacientes recién diagnosticados de GPAA. Además, las PGs producen cambios en la HC y en algunos de los parámetros biomecánicos medidos por Corvis ST que no se correlacionan de forma significativa con el efecto de la bajada de PIO GAT tras 6 meses de tratamiento. Estos cambios sugieren un efecto directo de las PGs independiente del descenso de PIO TAG inducido por ellas

Meducation: A Randomized Controlled Trial of an Online Educational Video Intervention to Improve Glaucoma Eye Drop Technique and Adherence

Glaucoma is the second-leading cause of blindness in the United States. Progression of glaucoma can be prevented by reducing intraocular pressure using eye drop medications, but patients tend to have difficulty instilling eye drops correctly. Short educational videos may be helpful to instruct patients on correct eye drop instillation, but only one small study testing an educational video for glaucoma eye drop technique has been performed to date. Therefore, the objective of this dissertation was to determine the effectiveness of an online video intervention in improving self-efficacy, technique, and adherence to eye drops in glaucoma patients. Ninety-two patients with glaucoma, who self-administered their own eye drops and had less than perfect technique, were enrolled in this pilot randomized controlled trial. They were randomized to watch the Meducation® eye drop technique video in the intervention group, or a nutrition video in the control group. Five eye drop technique steps were assessed using objective video recordings at baseline, immediately after the video, and 1 month later. The secondary outcomes were eye drop technique self-efficacy and medication adherence. Linear regression models were used to determine whether the intervention group had better self-efficacy, technique, and adherence than the control group after adjusting for important covariates. Adjusted for baseline self-efficacy, intervention patients had better eye drop technique self-efficacy than controls immediately after the video (p=0.024) and at 1 month (p=0.015). Adjusted for baseline technique and other covariates, eye drop technique averaged 0.75 steps better in intervention patients than controls immediately after the video (p=0.002) and 0.63 steps better at 1 month (p=0.011). The intervention did not significantly improve adherence. Participants’ mean rating of usefulness of the video was 3.40 on a 4-point scale. Patients’ most preferred method for having access to the intervention was in the doctor’s office exam room, but also desired online options for watching the video. We concluded that a short educational video can significantly improve glaucoma patients’ self-efficacy and eye drop technique. The video should be disseminated in multiple ways: in the exam room when drops are prescribed as well as online.Doctor of Philosoph