Sähköisen potilaskertomuksen rakenteistaminen : Menetelmät, arviointikäytännöt ja vaikutukset

Potilastietoa voidaan hyödyntää moniin eri tarkoituksiin silloin, kun se on tuotettu rakenteistamalla yhtenäisessä muodossa. Raportissa kuvataan, miten rakenteistaminen vaikuttaa hoitotyöhön, kliiniseen potilastyöhön ja potilastiedon toisiokäyttöön ja millä eri tavoilla tieto voidaan rakenteistaa. Raportti perustuu laajaan systemaattiseen kirjallisuuskatsaukseen. Vakioidun termistön käyttö edistää hoitotyön prosesseja ja hoidon jatkuvuutta. Kliinisessä potilastyössä rakenteistamisen vaikutuksia on tutkittu varsin vähän. Rakenteistamisen vaikutuksia hoidon laatuun oli arvioitu yksittäisissä artikkeleissa hoitosuositusten noudattamisen, lääkitysvirheiden vähenemisen, haitallisten lääkeinteraktioiden tai haittatapahtumien seurannan näkökulmista. Potilastiedon toisiokäytön näkökulmasta artikkelit tarkastelivat vaikutuksia kirjaamisen tehokkuuteen, tiedon laatuun, kuten kattavuuteen ja oikeellisuuteen tai arvioivat kirjattua tietoa hyödyntävien tekstilouhintajärjestelmien laatua. Raportti on tuotettu tilanteessa, jossa valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja ollaan ottamassa käyttöön ja tietojen käyttö laajenee. Tieto erilaisten rakenteistamisen menetelmien vaikutuksista ja käyttömahdollisuuksista tarjoaa perustan kansallisten tietovarantojen ja niiden hyödyntämisen jatkokehitykselle