La douleur dans l'étude Colaus

1. INTRODUCTION 1.1 Étude Colaus Ce travail de master vise à explorer les entités de la douleur chronique et de la douleur neuropathique au sein de la population qui a participé à l'étude Colaus. L'étude Colaus (ou Cohorte Lausannoise) a été constituée dans le but principal d'étudier la prévalence (fréquence) et les déterminants génétiques, métaboliques et environnementaux des facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires dans un échantillon représentatif de la population de la ville de Lausanne, en Suisse9. Dans sa deuxième version, un questionnaire concernant la douleur chronique et la douleur neuropathique a été intégré. 1.2 La douleur neuropathique La douleur neuropathique est définie par une lésion ou un dysfonctionnement du système somatosensoriel10. Elle est généralement chronique et invalidante et souvent difficile à traiter11. Comparé à la douleur nociceptive ou inflammatoire, la douleur neuropathique à des étiologies plus graves, entraîne des coûts de traitement plus élevés, et conduit à une relativement faible qualité de la vie8. Les principales causes de la douleur neuropathique incluent: les radiculopathies, les lésions nerveuses traumatiques ou post-chirurgicales, l'herpès zoster, les lésions de la moelle épinière, les AVC, la sclérose en plaques, le diabète, le cancer et le HIV2. Les meilleures estimations de la prévalence de ce type de douleur sont obtenues grâce à des scores validés (DN4, LANSS, STEP, PD-Q) et montrent que environ 7-8% parmi la population générale est affectée par ce type de douleur4. Dans notre étude, on utilise le score DN4 7-items pour identifier la douleur neuropathique. Ce questionnaire est basé uniquement sur l'analyse des caractéristiques descriptives de la douleur. Il a été montré qu'un nombre relativement faible d'éléments est suffisant pour discriminer la douleur due à une lésion neurologique définie7. Une des meilleures applications de ce questionnaire est l'étude épidémiologique6. 1.3 La raison du choix Le choix personnel de ce thème, réside dans l'importance centrale que j'attribue à l'épidémiologie en médecine. J'ai décidé d'entreprendre ce travail, pour pouvoir comprendre la difficulté à gérer une étude épidémiologique qui comprend un nombre de sujets si étendu. 1.4 Question de recherche Enfin, les buts de cette recherche sont: (1) la comparaison de la population Colaus souffrant de la douleur par rapport aux études sur des populations déjà publiées au niveau européen, (2) la recherche d'une corrélation entre la douleur et les facteurs de risque cardiovasculaires, et (3) l'évaluation du traitement de la douleur dans la population Colaus et l'adhérence aux guidelines actuelles

Multicenter assessment of quantitative sensory testing (QST) for the detection of neuropathic-like pain responses using the topical capsaicin model

Background: The use of quantitative sensory testing (QST) in multicenter studies has been quite limited, due in part to lack of standardized procedures among centers. Aim: The aim of this study was to assess the application of the capsaicin pain model as a surrogate experimental human model of neuropathic pain in different centers and verify the variation in reports of QST measures across centers. Methods: A multicenter study conducted by the Quebec Pain Research Network in six laboratories allowed the evaluation of nine QST parameters in 60 healthy subjects treated with topical capsaicin to model unilateral pain and allodynia. The same measurements (without capsaicin) were taken in 20 patients with chronic neuropathic pain recruited from an independent pain clinic. Results: Results revealed that six parameters detected a significant difference between the capsaicin-treated and the control skin areas: (1) cold detection threshold (CDT) and (2) cold pain threshold (CPT) are lower on the capsaicin-treated side, indicating a decreased in cold sensitivity; (3) heat pain threshold (HPT) was lower on the capsaicin-treated side in healthy subjects, suggesting an increased heat pain sensitivity; (4) dynamic mechanical allodynia (DMA); (5) mechanical pain after two stimulations (MPS2); and (6) mechanical pain summation after ten stimulations (MPS10), are increased on the capsaicin-treated side, suggesting an increased in mechanical pain (P < 0.002). CDT, CPT and HPT showed comparable effects across all six centers, with CPT and HPT demonstrating the best sensitivity. Data from the patients showed significant difference between affected and unaffected body side but only with CDT. Conclusion: These results provide further support for the application of QST in multicenter studies examining normal and pathological pain responses

Quelles sont les expériences vécues des personnes âgées de 65 ans et plus, souffrant de douleur chronique en soins palliatifs: travail de Bachelor

Le but de cette étude est d’explorer les différentes perceptions de la douleur chronique chez les personnes âgées en soins palliatifs. Il s’agit d’une revue de la littérature qualitative descriptive qui prend en compte la théorie de Rosemarie Rizzo Parse. Le mode de pensée de celle-ci a ermis d’appréhender l’expérience vécue de la douleur à travers le concept de la qualité de vie. La douleur chronique peut être psychique ou physique et a des répercussions néfastes sur le quotidien et sur la qualité de vie. Des directives anticipées peuvent être mises en place pour une anticipation des soins. L’implication des soignants et des proches dans la compréhension du vécu de la douleur est cruciale pour une prise en soins globale du patient et que celui-ci ne soit pas considéré comme un fardeau. La douleur chronique comprend la douleur physique et la douleur psychique qui sont interdépendantes et requière une pluridisciplinarité pour une meilleure qualité des soins

Les obstacles à la détection, à l'évaluation et à la gestion de la douleur chronique auprès des personnes âgées non communicantes verbalement atteintes de la maladie d'Alzheimer à un stade avancé: une revue de littérature

Les personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer à un stade avancé ne communiquent parfois plus verbalement. Leur façon de reporter leur douleur varie. La douleur est souvent exprimée par les personnes démentes au travers d’une modification de leur comportement et attitude. Les soignants sont confrontés à des difficultés d’interprétation de ces comportements pour détecter et évaluer cette douleur. L’évaluation de la douleur avec une échelle standardisée est ardue et engendre un traitement inadapté

Beckett et la douleur: de l'infirme à l'informe

International audienceL'état des narrateurs-héros connaît une dégradation continue dans la trilogie romanesque de Beckett (Molloy, Malone meurt, L'Innommable). L'aggravation de leur monstruosité est parallèle à l'intensification de leur souffrance physique et morale. Le récit dénonce le scandale de l'existence en portant à leur paroxysme la douleur et la laideur qui en sont inséparables. Pour échapper à la douleur, le narrateur doit se soustraire par l'écriture à l'incarnation, à toute forme corporelle. Il opère ainsi un passage de l'infirme à l'informe, qui annule l'opposition entre laideur et beauté, en même temps qu'il supprime la douleur

L'éducation thérapeutique préopératoire a-t-elle un impact sur la douleur postopératoire chez l'adulte ?: travail de Bachelor

But : Le but de cette revue est d’interroger les effets d’une éducation préopératoire sur la douleur postopératoire. Historique : Malgré les nombreuses échelles et traitements mis à disposition des soignants pour évaluer et traiter la douleur, le nombre de personnes souffrant de douleur postopératoire reste préoccupant. Design Ce travail est une revue de la littérature sur la base de l’analyse de 15 articles scientifiques. Méthodes : Les recherches ont été effectuées dans les bases de données telles que BDSP (Base de données en Santé Publique), CINAHL, Google Scholar, HealthSource et PubMed. Résultats : Ce travail décrit les avantages et les différents pièges liés à l’éducation thérapeutique préopératoire. Il discute les divers supports possibles. Conclusion : A priori, l’éducation thérapeutique semble être une intervention agissant de manière positive sur les enjeux de la période postopératoire, notamment l’intensité de la douleur, la diminution du temps d’hospitalisation, la mobilisation précoce et la diminution de l’anxiété

Pain Viewed from the Outside: A Response to Verpaelst

Commentaire / CommentaryLa douleur est une expérience subjective. Tenter de comprendre le quotidien des personnes vivant avec la douleur est important pour les cliniciens, les professeurs et les chercheurs. Être exposé(e) à des œuvres d’art créées par des personnes qui vivent avec la douleur est une façon d’aider à comprendre ces expériences vécues.Pain is a subjective experience. Gaining insight from persons in pain into what it is to live with pain is important for clinicians, teachers and researchers. Being exposed to art created by persons in pain is one way to help understand these lived experiences