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Comportamiento epidemiolĂłgico del accidente ofĂdico en Colombia (2007 – 2015)
IntroducciĂłn: El accidente ofĂdico es la lesiĂłn resultante de la mordedura de una serpiente, en el caso de ofidios venosos se puede producir inoculaciĂłn de veneno constituyĂ©ndose además en ofidiotoxicosis en donde el envenenamiento por mordeduras de serpiente y sus consecuencias son un problema de Salud pĂşblica importante en las regiones tropicales de todo el mundo. Objetivo: Describir y analizar la problemática epidemiolĂłgica del accidente ofĂdico en Colombia, durante el periodo comprendido entre 2007-2015. MetodologĂa: Para Colombia los datos de accidente ofĂdico se obtuvieron del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud PĂşblica (SIVIGILA), del Instituto Nacional de Salud (INS), siendo organizados por regiĂłn, departamento y municipio; Las incidencias (Casos/100.000 hab.) se determinaron sobre la poblaciĂłn en mayor riesgo. En el sistema de informaciĂłn geográfico las series temporales y mapas de Kernel fueron tĂ©cnicas aplicadas. Resultados: En Colombia, entre 2007-2015 los casos se concentraron en las regiones Andina (36.5%) y Caribe (27.9%), pero, las mayores incidencias se observaron en la Orinoquia y Amazonia. Durante el perĂodo de estudio, fue evidente una estacionalidad asociada con los perĂodos de sequĂas y lluvias; entre octubre-marzo hubo reducciĂłn continua de casos, en mayo aumentaron y se mantuvieron con poca variaciĂłn hasta octubre; esto fue menos evidente en la Amazonia, Orinoquia y el Pacifico; El mapa de Kernel de casos identificĂł tres conglomerados, uno a largo del litoral Caribe (excluyendo Guajira), otro entre Cesar y Norte de Santander y el tercero formando una franja entre el lĂmite de la regiĂłn Andina y Arauca-Casanare; el mapa de incidencias redujo el conglomerado del litoral Caribe y ampliĂł los otros dos. En CĂłrdoba entre 2007 y 2015 se reportaron 2836 casos de accidente ofĂdico. El gĂ©nero Bothrops represento el 62.82% de los casos. El sexo más afectado fue el masculino con el 68.29% de los casos. El grupo etario más afectado fue de 10-14 años seguido de 15-19 años con el 12,71% y 11.87% respectivamente. La localizaciĂłn de la mordedura fue en los miembros inferiores con el 79.2% de los casos. La gravedad del accidente fue leve con el 52,90%. Tierra alta fue el municipio con mayor reporte durante el periodo de estudio con 432 casos. La 13 ocupaciĂłn más afectada fue la de oficios elementales con el 76,07% de los, casos seguido de trabajadores del sector agropecuario con el 18,99% de los casos. Se identificaron dos importantes conglomerados de alta concentraciĂłn correspondiente a los municipios de MonterĂa y Tierralta), seguido de los
Municipios Puerto Libertador y Lorica los cuales presentan una moderada concentraciĂłn. ConclusiĂłn: En Colombia, entre 2007 y 2015, se observĂł
estacionalidad y tendencia al aumento de casos e incidencias en el accidente ofĂdico. En CĂłrdoba el nĂşmero de accidente en jĂłvenes entre 10 a 19 años, el alto porcentaje en medidas no adecuadas en la atenciĂłn inicial a realizar despuĂ©s de una mordedura de serpiente y la ocupaciĂłn de las personas, genera una alarma para campañas de educaciĂłn y prevenciĂłn por parte de las entidades correspondientes en el departamento.RESUMEN…………………………………………………………………………… 12PALABRAS CLAVE.……………………………………………………………..... 13ABSTRACT.………………………………………………………………………… 14KEY WORDS………………………………………………………………………... 151. INTRODUCCIĂ“N………………………………………………………………… 162. OBJETIVOS……………………………………………………………………… 182.1. OBJETIVO GENERAL……………………………………………………….. 182.2. OBJETIVOS ESPECĂŤFICOS………………………………………………… 183. MARCO TEĂ“RICO……………………………………………………………… 193.1. CARACTERIZACIĂ“N EPIDEMIOLĂ“GICA DEL ACCIDENTE OFĂŤDICO..193.2. CLASIFICACION DE LAS SERPIENTES………………………………… 193.2.1. CaracterĂsticas morfofisiolĂłgicas de las serpientes……………….. 193.2.2. Dentaduras de las serpientes…………………………………………… 203.2.3. GĂ©neros de las serpientes………………………………………………. 213.2.4. Genero Bothrops…………………………………………………………… 213.2.5. Genero Lachesis………………………………………………………….... 223.2.6. Genero Micrurus………………………………………………………….... 223.3. VENENOS……………………………………………………………………... 233.3.1. Aparato venenoso………………………………………………………… 233.3.2. Componentes y mecanismo de acciĂłn de los venenos……………………………………………………………233.3.2.1. Componentes no proteicos………………………………………….... 243.3.2.2. Componentes proteicos……………………………………………….. 243.4 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLĂ“GICA…………………………... 263.4.1. Protocolo de vigilancia en salud pĂşblica..……………………………. 263.4.2. Fuentes de los datos……………………………………………………… 273.4.3. Flujo de informaciĂłn………………………………………………………. 273.4.4. NotificaciĂłn…………………………………………………………………. 283.4.5. Periodicidad de los reportes e informes ……………………………... 284. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………... 304.1. TIPO DE ESTUDIO ………………………………………………………….. 304.2. RECOLECCION Y ORGANIZACIĂ“N DE LOS DATOS………………….. 304.3. ANALISIS DE LOS DATOS…………………………………………………. 305. RESULTADOS Y DISCUSIĂ“N………………………………………………... 325.1. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLĂ“GICO DEL ACCIDENTE OFĂŤDICO EN
COLOMBIA………………………………………………………………………… 325.2. EPIDEMIOLOGIA DEL ACCIDENTE OFÍDICO EN EL DEPARTAMENTO
DE CĂ“RDOBA…………………………………………………………………….... 405.2.1. GĂ©nero de agente agresor……………………………………………….. 405.2.2. Frecuencia de casos por sexo y edad de los agredidos…………… 415.2.3. LocalizaciĂłn de la mordedura…………………………………………... 425.2.4. Gravedad del accidente………………………………………………….. 435.2.5. Municipios de residencias………………………………………………. 445.2.6. HospitalizaciĂłn…………………………………………………………….. 455.2.7 Tipo de atenciĂłn inicial…………………………………………………… 455.2.8. EvoluciĂłn del paciente…….…………………………………………….. 465.2.9. OcupaciĂłn del paciente………………………………………………….. 465.2.10. Mapa de accidente ofĂdico en el departamento de CĂłrdoba…….. 476. CONCLUSIONES……………………………………………………………….. 497. RECOMENDACIONES………………………………………………………… 508. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS..………………………………………….. 51PregradoMĂ©dico(a) Veterinario(a) y ZootecniaTrabajos de InvestigaciĂłn y/o ExtensiĂł