Standardization of criteria for retrospective audit of the medical record

Se realizó una profundización en temas referentes a la evaluación de los contenidos de la historia clínica, persiguiendo como objetivo la estandarización de los criterios mínimos que se requieren revisar al momento de la auditoría retrospectiva de la historia clínica. Se recolectó y analizó contenido bibliográfico de tipo científico y legal, del mismo modo los conceptos más importantes que enmarcan la calidad de la historia clínica, cuyo resultado determinó la estructuración de los criterios mínimos para la revisión retrospectiva de los datos proporcionados por la historia clínica.INDICE DE CONTENIDO 3 LISTA DE FIGURAS 4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 6 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA 6 INTRODUCCIÓN 8 OBJETIVOS 9 Objetivo general 9 Objetivos específicos 9 1. DISEÑO METODOLÓGICO 10 1.1. Tipo de estudio 10 1.2. Enfoque metodológico 10 1. Se definieron los objetivos. 10 2. HISTORIA CLÍNICA 12 2.1. ORIGEN 12 2.2. CARACTERÍSTICAS 12 2.3. PARTES DE LA HISTORIACLÍNICA(12) 13 2.4. USOS DE LA HISTORIA CLÍNICA (19) 15 2.5. LEGISLACIÓN 15 3. LA AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA 17 4. RESULTADOS 19 4.1. ESTANDARIZACIÓN DE LOS CRITERIOS MÍNIMOS PARA LA AUDITORIA RETROSPECTIVA DE LA HISTORIA CLÍNICA 19 CONCLUSIONES 26 BIBLIOGRAFÍA 28EspecializaciónAn in-depth study was carried out on issues related to the evaluation of the contents of the clinical history, pursuing the objective of standardizing the minimum criteria that need to be reviewed at the time of the retrospective audit of the clinical history. Scientific and legal bibliographic content was collected and analyzed, as well as the most important concepts that frame the quality of the medical record, the result of which determined the structuring of the minimum criteria for the retrospective review of the data provided by the medical record

A Way to Understand Inpatients Based on the Electronic Medical Records in the Big Data Environment

In recent decades, information technology in healthcare, such as Electronic Medical Record (EMR) system, is potential to improve service quality and cost efficiency of the hospital. The continuous use of EMR systems has generated a great amount of data. However, hospitals tend to use these data to report their operational efficiency rather than to understand their patients. Base on a dataset of inpatients’ medical records from a Chinese general public hospital, this study applies a configuration analysis from a managerial perspective and explains inpatients management in a different way. Four inpatient configurations (valued patients, managed patients, normal patients, and potential patients) are identified by the measure of the length of stay and the total hospital cost. The implications of the finding are discussed