Les recommandations de bonnes pratiques comme objet heuristique pour la sociologie de la médecine (Commentaire)

La tentative de rationalisation des pratiques médicales via des recommandations est pourtant une tendance lourde des systèmes de santé occidentaux depuis une vingtaine d’années, au même titre que le resserrement des contraintes financières ou l’évolution de la figure du patient, par exemple. Il serait souhaitable que davantage de travaux étudient ce mouvement, tout comme de nombreux travaux ont étudié et étudient encore l’impact des politiques de santé en matière de maîtrise des coûts. Au-delà, et plus généralement, c’est un objet pertinent pour observer l’activité médicale et ses évolutions

Surveillance de maladies chroniques à l'aide des données administratives : cas de l'asthme au Québec

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

L'expérience intersubjective de la maladie chronique : ces maladies qui tiennent une famille en haleine...

[Table des matières] 1.1. Le problème du choix d'un paradigme en médecine. 1.2. Setting et méthodologie de l'étude. 2. Première situation : Héléna Brahms. 2.1. Situation médicale. 2.2. Face à la maladie. 2.3. Résultats du test de Szondi. 2.4. L'histoire de la famille. 2.5. La formation du couple. 2.6. La maladie : son irruption et ses conséquences. 3. Deuxième situation : un couple de malades - la famille Pergolès. 3.1. Situation médicale. 3.2. Face à la maladie. 3.3. L'histoire de la famille. 3.4.Résultats du test de Szondi. 3.5. Les maladies dans le couple. 3.6. Le style de communication et l'éthique des échanges dans la famille. 3.7. L'évolution de la famille durant l'intervention. 4. Troisième situation : Jérémie Poulenc. 4.1. Situation médicale. 4.2. Cadre de l'intervention. 4.3. La gestion de la maladie par le patient. 4.4. Le rapport au diagnostic, au traitement, au pronostic. 4.5. Le style de communication de la famille. 4.6. La survenue de l'invalidité. 4.7. Le climat familial actuel et l'horizon d'avenir. 5. Quatrième situation : Andreas Schoek. 5.1. Situation médicale. 5.2. Face à la maladie. 5.3. Le rapport au système de soins. 5.4. La maladie dans la famille. 6. Cinquième situation : Madeleine Fauré. 6.1. Situation médicale. 6.2. Contexte de l'intervention. 6.3. Définition du problème par la patiente, par les différents membres de la famille. 6.4. Attentes et évolution dans la compréhension du problème. 6.5 L'histoire de Madeleine et de Jean Fauré dans leur famille d'origine. 6.6. L'histoire du couple. 6.7. L'arrivée du premier enfant. 6.8. La formation d'une relation conjugale triangulaire. 6.9. Les aventures financières du mari et l'oppression croissante de l'épouse. 7. Sixième situation : Charlotte Offenbach. 7.1. Situation médicale. 7.2. Situation familiale. 7.3. Le mariage. 7. 4. La maladie dans la famille. 7.5. Rapport au système de soins. 7.6. Perspective du médecin traitant. 8. Synthèse. 8.1. Variables biologiques à retentissement psychosocial significatif. 8.2. L'expérience pathique de la maladie. 8.3. L'histoire des familles

EDEN: Incidence et prévalence des affections chroniques à l'âge de 4 ans dans une cohorte d'enfants vaudois: rapport EDEN no 3

[Table des matières] I. Population et méthodes. 1. Mesure de l'affection chronique et de ses conséquences. 2. Définition de l'affection chronique. 2. Test de McCarthy (MSCA). 3. Child behavior checklist (CBCL). 4. Activités de la vie quotidienne. 5. Impact de l'affection chronique de l'enfant sur la famille. 6. Soutien social : NETHELP. 7. Stratégies d'ajustement ou "coping". - II. Résultats. 1. Age des enfants lors de l'examen. 2. Incidence des affections chroniques à 4 ans dans la cohorte EDEN. 3. Description des affections chroniques. 4. Développement psycho-moteur. 5. Troubles du comportement (CBCL). 6. Incapacités et sévérité des difficultés fonctionnelles selon le questionnaire d'Oxford. 7. Status fonctionnel selon Stein (FSII-R). 8. Activités de la vie quotidienne. 9. Utilisation des services de santé : hospitalisations, consultations ambulatoires, services spécialisés, Assurance Invalidité, satisfaction des patients relative aux services utilisés, impact de l'affection chronique de l'enfant sur la famille, soutien social (NETHELP), stratégies d'ajustement ou "coping", mode de garde, contexte socio-économique. - III. Synthèse et recommandations. 1. Lettre aux médecins traitants. 2. Questionnaire à l'examen à 4 ans

Coping et fonctionnement psychologique dans la maladie de Crohn pédiatrique

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

L\u27Avenir de la Pharmacie: Une Comparaison des Modèles Français et Américain

“The counting and pouring now often alleged to be the pharmacist’s chief occupation will in time be done by technicians and eventually by automation. The pharmacists of tomorrow will function by reason of what he knows, increasing the efficiency and safety of drug therapy and working as a specialist in his own right.” --Linwood F. Tice, D. Sc., Dean, Philadelphia College of Pharmacy and Science (1966) More than forty years ago the pharmacy profession realized that it cannot continue to perform solely distributive functions. The world will not pay pharmacists to carry out tasks that do not require their level of education and skill. Yet despite widespread acceptance of the need to change, the vast majority of pharmacists continue to do little more than buy and sell drugs. If pharmacists fail to redefine their profession soon they risk complete extinction. There have been several positive changes in the last thirty years. Clinical pharmacy, the application of the concept that pharmacy must be patient-oriented rather than product-oriented, has become an integral part of the professional curriculum. Increasingly pharmacists are using individual patient parameters to predict drug response. New technology is helping pharmacists gain access to patient medical records. For the first time pharmacists in America are being reimbursed for patient counseling. The laws have changed and in many states pharmacists can now participate in collaborative practice agreements which allow them to adjust medications and doses according to protocol. In this thesis I will assess the profession’s future by examining current trends in France and America. Can pharmacists transform themselves before it is too late? The future rests uncertain

Exploration de comportements reliés à la prise de décision partagée en consultation nutritionnelle : quelle est l’implication du patient dans la détermination de son plan de traitement?

La variété d'approches thérapeutiques disponibles pour le traitement nutritionnel d'une maladie reliée à l'alimentation rend possible la personnalisation du plan de traitement nutritionnel en fonction des valeurs et préférences du patient. Ce contexte clinique représente un terreau fertile à l'exercice de la prise de décision partagée (PDP), un processus décisionnel accompli conjointement par le professionnel de la santé et son patient dans le choix d'un traitement. Son exercice intègre une approche centrée sur le patient puisqu'il suggère l'implication du patient dans toutes les étapes décisionnelles reliées à la prise en charge de sa condition médicale. Concrètement, la PDP nécessite l'exercice de comportements spécifiques en consultation de la part du professionnel de la santé et du patient. Cependant, il n'existe aucune évidence documentant sa présence dans la pratique actuelle des diététistes. L'objectif de cette maîtrise fut donc d'étudier l'exercice de comportements de PDP lors de consultations nutritionnelles. À cette fin, le degré d'implication du patient par la diététiste fut d'abord évalué en milieu hospitalier (motifs variés de consultation). Il fut observé que l'exercice de comportements des diététistes favorisant l'implication de leurs patients est sous-optimal. Ensuite, un second projet fut effectué en contexte ambulatoire lors de consultations axées sur le traitement nutritionnel d'une dyslipidémie. En se basant sur la Théorie du comportement planifié, ce projet visa l'étude des déterminants psycho-sociaux sous-jacents à l'intention des diététistes et des patients à adopter en consultation deux comportements phares de la PDP. Seule la perception de contrôle, soit la croyance individuelle de la présence de facteurs pouvant influencer l'adoption d'un comportement, fut significativement reliée à l'intention des diététistes et des patients d'adopter les deux comportements étudiés. Malgré l'intention favorable des participants envers les comportements étudiés et la motivation supérieure des patients à participer activement à la prise de décision, l'implication du patient par la diététiste, à nouveau étudiée dans ce second projet, fut sous-optimale. Les travaux de cette maîtrise permettent de constater que la PDP est peu pratiquée en nutrition et, conséquemment, de suggérer la pertinence d'interventions futures en implantation de la PDP qui devraient considérer et intervenir spécifiquement sur la perception de contrôle des diététistes et des patients face à l'adoption de comportements étant reliés à son exercice