ACT y DBT para el tratamiento de trastornos emocionales en poblaciones transgénero: estudio de caso

Abstract

Social and cultural norms play a decisive role in the construction of gender identity, and individuals who do not conform to hegemonic categories often face rejection and discrimination, with significant consequences for their mental health. This single-case study, using an A–B design with a follow-up session, evaluated the clinical progression of a transgender patient across ten face-to-face sessions. The intervention was based on a protocol integrating strategies from Acceptance and Commitment Therapy (ACT) and Dialectical Behavior Therapy (DBT). Treatment efficacy was assessed using the Reliable Change Index (RCI). To this end, instruments assessing core processes of psychopathology and contextual therapies were administered, including generalized tracking (GTQ), mindfulness (MAAS), work-related psychological flexibility (WAAQ), thought–emotion fusion (BAFT), cognitive fusion (CFQ), generalized pliance (GPQ-18), values-based action (VQ), depressive symptoms (BDI-II), anxiety symptoms (BAI), and personality patterns (MCMI-III). The results showed clinically reliable changes in core ACT variables, including reductions in cognitive fusion and pliance, increases in mindfulness, and significant improvements in depressive and anxiety symptoms. These findings suggest that the combined ACT–DBT approach may represent an effective therapeutic alternative for addressing complex emotional difficulties in transgender populations by fostering greater psychological flexibility, emotional regulation, and values-guided behavior.Las normas sociales y culturales influyen de forma decisiva en la construcción de la identidad de género, y las personas que no se ajustan a categorías hegemónicas suelen enfrentar rechazo y discriminación, con efectos relevantes en su salud mental. Este estudio de caso único, con diseño A–B y sesión de seguimiento, evaluó la evolución clínica de un paciente trans a lo largo de diez sesiones presenciales. El tratamiento se basó en un protocolo que integró estrategias de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y la Terapia Dialéctica-Conductual (DBT). La eficacia de la intervención se determinó mediante el Índice de Cambio Fiable (RCI). Para ello se emplearon instrumentos que evalúan procesos centrales de la psicopatología y las terapias contextuales: seguimiento de reglas (GTQ), atención plena (MAAS), flexibilidad psicológica laboral (WAAQ), fusión pensamiento–emoción (BAFT), fusión cognitiva (CFQ), pliance generalizado (GPQ-18), acción basada en valores (VQ), síntomas depresivos (BDI-II), síntomas ansiosos (BAI) y patrones de personalidad (MCMI-III). Los resultados evidenciaron cambios clínicamente fiables en variables nucleares de la ACT, con disminuciones en la fusión cognitiva y el pliance, incrementos en la atención plena y mejoras significativas en síntomas depresivos y ansiosos. Estos hallazgos sugieren que la combinación ACT–DBT puede constituir una alternativa terapéutica eficaz para abordar dificultades emocionales complejas en población trans, al promover mayor flexibilidad psicológica, regulación emocional y conductas guiadas por valores