Specifics of stress disorders’ impact on the course of acute respiratory infections in infants and preschoolers during the full-scale war in Ukraine

Abstract

Вступ. Повномасштабна війна в Україні стала потужним фактором «токсичного стресу», що через активацію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі спричиняє імунну дисрегуляцію та соматизацію тривожних станів у дітей. Особливо вразливими є діти раннього та дошкільного віку. Питання взаємозв’язку між клінічним перебігом гострих респіраторних інфекцій (ГРІ) та специфічними емоційними реакціями в умовах тривалого збройного конфлікту залишається недостатньо вивченим. Мета роботи: визначити особливості впливу довготривалих проявів стресових розладів у дітей раннього та дошкільного віку, які більше, ніж 1,5 роки постійно проживали на території України під час повномасштабної війни (2023-2024 рр.), на перебіг у них ГРІ шляхом оцінки частоти попередніх рекурентних респіраторних інфекцій та тяжкості наявної симптоматики. Матеріали та методи. У мультицентрове дослідження включено 119 дітей (від 6 міс. до 6 років) із ГРІ, які були розділені на групи: ті, що попередньо хворіли рідко (≤6 епізодів/рік) та часто (≥7 епізодів/рік). Тяжкість наявної симптоматики ГРІ оцінювали за шкалами WURSS-21 та BSS, стресові розлади - за опитувальником Центру громадського здоров’я МОЗ України відповідного віку. Статистичний аналіз проводили за допомогою критерію Манна–Уїтні та кореляції Спірмена. Результати. Порівняльний аналіз не виявив значущих відмінностей у проявах стресу між групами (p > 0,05), що свідчить про універсальний характер військового дистресу. Однак у часто хворіючих дітей виявлено тенденцію до глибших неврологічних порушень (тики, заїкання, затримка мовлення). Кореляційний аналіз підтвердив прямий зв'язок помірної сили (r approx 0,4; p 0.05), indicating the universal nature of war-related distress. However, frequently ill children showed a trend towards deeper neurological disorders (tics, stuttering, speech delay). Correlation analysis confirmed a moderate direct relationship (r \approx 0.4; p < 0.01) between symptoms of intoxication (diarrhea in bronchitis) and behavioral regression. It was established that physical discomfort (sputum, loss of appetite) acts as a direct trigger for affective outbursts – anger (r=0.329) and uncontrolled crying (r=0.307). Conclusions. Under war conditions, the factor of military stress dominates over the frequency of somatic diseases. Behavioral regression, triggered by physical discomfort and intoxication, is the leading defense mechanism of the child's psyche in children under 6 years old. The data obtained substantiate the necessity of an integrated approach to ARI treatment during this period, with mandatory psychological support