Respuesta exitosa a la terapia con vismodegib en carcinoma basocelular localmente avanzado con compromiso orbitario: Reporte de caso: Successful response to vismodegib therapy in locally advanced basal cell carcinoma with orbital involvement: A case report

Abstract

Background: Basal cell carcinoma (BCC) is the most common skin cancer, often treated surgically. However, surgery may pose a high functional risk in cases of advanced orbital structures. Vismodegib, a hedgehog pathway inhibitor, is approved for locally advanced or metastatic BCC unfit for surgery or radiotherapy. Case report: A 68-year-old male, from a rural, area presented with a 3-year history of a progressively enlarging nodular lesion in the right malar region extending to the lower eyelid. The lesion was clinically inoperable due to its proximity to orbital structures and contralateral eye blindness. Histopathology confirmed nodular BCC. Systemic therapy with vismodegib (150 mg/day) was initiated. After five months, the patient showed a complete clinical response with preserved orbital function and no serious adverse effects. Conclusions: This case highlights vismodegib as a safe and effective treatment for periocular BCC in anatomically challenging and surgically unfeasible settings, particularly in vulnerable populations with limited access to specialized care. MeSH Keywords: Basal cell carcinoma, vismodegib, hedgehog signaling pathway, eyelid neoplasmsRESUMENAntecedentes: El carcinoma basocelular (CBC) es el cáncer de piel más frecuente y suele tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, la cirugía puede implicar un alto riesgo funcional en casos con compromiso avanzado de las estructuras orbitarias. El vismodegib, un inhibidor de la vía de señalización Hedgehog, está aprobado para el CBC localmente avanzado o metastásico no candidato a cirugía o radioterapia. Reporte de caso: Un varón de 68 años, procedente de una zona rural, presentó una lesión nodular de crecimiento progresivo de 3 años de evolución en la región malar derecha, con extensión al párpado inferior. La lesión se consideró clínicamente inoperable debido a su proximidad a las estructuras orbitarias y a la ceguera del ojo contralateral. El estudio histopatológico confirmó CBC nodular. Se inició tratamiento sistémico con vismodegib (150 mg/día). Tras cinco meses, el paciente mostró una respuesta clínica completa, con preservación de la función orbitaria y sin efectos adversos graves. Conclusiones: Este caso destaca al vismodegib como un tratamiento seguro y eficaz para el CBC periocular en contextos anatómicamente complejos y no factibles para cirugía, particularmente en poblaciones vulnerables con acceso limitado a atención especializada. Palabras clave MeSH: Carcinoma basocelular, vismodegib, vía de señalización Hedgehog, neoplasias del párpad