ПОКАЗНИКИ ФАГОЦИТАРНОЇ АКТИВНОСТІ НЕЙТРОФІЛІВ ТА МОНОЦИТІВ КРОВІ У ХВОРИХ НА БУЛЬОЗНИЙ ЕПІДЕРМОЛІЗ ПРИ ХРОНІЧНІЙ КОНТАМІНАЦІЇ РАН S. AUREUS

Abstract

Aim. To evaluate the phagocytic activity of peripheral blood neutrophils and monocytes in patients with recessive dystrophic epidermolysis bullosa (RDEB) with chronic Staphylococcus aureus wound contamination. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted. Group 1 (without contamination) included 31 patients; Group 2 (chronic S. aureus contamination) comprised 44 patients. Inclusion criteria were age 18–60 years, clinically confirmed RDEB, chronic wounds lasting > 3 months, and written informed consent. Patients with decompensated diabetes mellitus, acute systemic infections, or wounds of < 3 months’ duration were excluded. Results. Patients with chronic contamination demonstrated a significant decrease in CD14⁺ monocytes — 6.5±0.2% (Q25–Q75: 4.65–9.35%) compared with Group 1 (p < 0.001, Mann–Whitney test) and healthy donors (p < 0.002, Mann–Whitney test). Spontaneous neutrophil activity decreased to 87 ± 1.2 AU (Q25–Q75: 63–99 AU; p<0.002). Induced activity in the NBT test was 208 ± 2.6 AU (Q25–Q75: 158–265.5 AU) and was significantly lower than in Group 1 (p < 0.001) and donors p < 0.003). The phagocytic index (PI) declined to 1.5 ± 0.1 (Q25–Q75: 0.7–2.15), which was significantly lower than in donors (2.6 ± 0.1; Q25–Q75: 2.25–2.9; p < 0.001) and Group 1 (2.7 ± 0.1; Q25–Q75: 2.4–3.4; p < 0.001). Discriminant analysis revealed the highest intergroup discriminative capacity for PI (F = 35.5; p < 0.001), followed by induced neutrophil activity (F = 32.3; p < 0.001); spontaneous activity (p < 0.01) and CD14⁺ level (F = 22.8; p < 0.01) showed a smaller but significant contribution. Conclusions. In patients with RDBE without contamination, an increase in CD14⁺ monocytes (10.8 ± 0.2% vs. 9.1 ± 0.1%; p < 0.003), spontaneous (107 ± 1.2 U; p < 0.045) and induced neutrophil activity (280 ± 1.9 U; p < 0.001) was detected, which reflects reactive activation of the phagocytic link. In chronic S. aureus contamination, a decrease in CD14⁺ (6.5 ± 0.2%; p < 0.002), spontaneous (87 ± 1.2 U; p < 0.033) and induced activity (208 ± 2.6 U; p < 0.003) was detected, which indicates functional depletion of neutrophils. The highest discriminant ability is possessed by FI (F = 35.5; p < 0.001) and induced activity (F = 32.3; p < 0.001). Chronic contamination is associated with a decrease in the reserve and efficiency of phagocytosis.Мета. Оцінити фагоцитарну активність нейтрофілів та моноцитів крові у хворих на рецесивний дистрофічний бульозний епідермоліз (РДБЕ) при хронічній контамінації ран S. aureus. Матеріали та методи. Проведено одномоментне поперечне дослідження. У 1 групу (без контамінації) включено 31 пацієнта; у 2 групу (хронічна контамінація S. aureus) — 44 пацієнти. Критерії включення: вік 18–60 років, клінічно підтверджений РДБЕ, хронічні рани > 3 міс., отримання інформованої згоди. Виключали пацієнтів із декомпенсованим цукровим діабетом, гострими системними інфекціями та ранами тривалістю менше 3 місяців. Результати. У пацієнтів із хронічною контамінацією встановлено достовірне зниження рівня CD14⁺+ моноцитів — 6,5 ± 0,2 % (Q25–Q75: 4,65–9,35 %) порівняно з 1 групою (p < 0,001, Манн–Уітні) та донорами (p < 0,002, Манн–Уітні). Спонтанна активність нейтрофілів знижувалася до 87 ± 1,2 Од (Q25–Q75: 63–99 Од; p < 0,002). Індукована активність у НСТ-тесті становила 208 ± 2,6 Од (Q25–Q75: 158–265,5 Од) та була достовірно нижчою за показники 1 групи (p < 0,001) і донорів (p < 0,003). Фагоцитарний індекс (ФІ) при хронічній контамінації знижувався до 1,5 ± 0,1 (Q25–Q75: 0,7–2,15), що достовірно менше як донорських значень (2,6±0,1; Q25–Q75: 2,25–2,9; p<0,001), так і показників 1 групи (2,7 ± 0,1; Q25–Q75: 2,4–3,4; p < 0,001). Дискримінантний аналіз продемонстрував, що найбільшу міжгрупову роздільну здатність має ФІ (F = 35,5; p < 0,001), далі — індукована активність нейтрофілів (F = 32,3; p < 0,001); менший, але значущий внесок мають спонтанна активність (p < 0,01) та рівень CD14⁺ (F = 22,8; p < 0,01). Висновки. 1. У хворих на РДБЕ без контамінації виявлено підвищення CD14⁺ моноцитів (10,8 ± 0,2 % проти 9,1 ± 0,1 %; p < 0,003), спонтанної (107 ± 1,2 Од; p < 0,045) та індукованої активності нейтрофілів (280 ± 1,9 Од; p < 0,001), що відображає реактивну активацію фагоцитарної ланки. При хронічній контамінації S. aureus встановлено зниження CD14⁺ (6,5 ± 0,2 %; p < 0,002), спонтанної (87 ± 1,2 Од; p < 0,033) та індукованої активності (208 ± 2,6 Од; p < 0,003), що свідчить про функціональне виснаження нейтрофілів. Найвищу дискримінантну здатність мають ФІ (F = 35,5; p < 0,001) та індукована активність (F = 32,3; p < 0,001). Хронічна контамінація асоціюється зі зниженням резерву та ефективності фагоцитозу